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珠海水务集团有限公司 室外给水管道安装工程验收记录表 工程名称： 工程地点： 编 号： 注：示意图必须注明管道走向、长度（ L）、埋深（H）、管径（DN）、材质、管道起点、节点、终点与临近建筑物距离， 以及阀门和管道附属设施安装位置。 验收户外管道示意图 （方向） 注 ：1. 验收结论仅限于现场查验、试压部分； 2.本验收表一式五份，需采用 A3纸正反面打印。 序号 项目 验 收 标 准 检 验 方 式 备 注 四 管 道 及 附 属 设 施 安 装 1、管道安装平直，沟槽、埋深、覆土符合设计要求。 金属管件应有水泥砂浆内衬或用无毒饮水舱涂料 做内防腐。钢管焊接处必须经加强防腐级处理。 查看由监理公 司签 名认可的隐蔽 工程 验收记录和地 基验 坑（槽）记录表。 工程必须按 图施工。若 有改动，在 不违反市供 水总公司报 装审查意见 的前提下， 必须由设计 院出具工程 设计变更通 知书。

中铁大桥局集团第一工程有限公司 任 务 单 单位： 年 月 序号 日 工程项目 人数 工时 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 计 填表人： 验收： 调度： 副经理： 中铁大桥局集团第一工程有限公司 任 务 单 单位： 年 月 序号 日 工程项目 人数 工时 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 计 填表人： 验收： 调度： 副经理：