心室内传导阻滞

心室内传导阻滞的检查方法

本病要是进行心电图检查：

一，完全性右束支传导阻滞，①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R`波高宽;②V5，V6导联呈qRs或Rs型，S波宽;③Ⅰ导联有明显增宽的S波，avR导联有宽R波，④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主方向相反。

二，完全性左束支传导阻滞，①V5，V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切迹(M形R波)，其前无q波;②V1导联多呈rS或QS型，S波宽大;③Ⅰ导联R波宽大或有切迹;④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主波方 向相反。

三，左前分支阻滞，①电轴左偏-45°至-90°;②Ⅰ，avL导联为qR型，R波在avL大于Ⅰ导联;③Ⅱ，Ⅲ，avF导联为rS型，S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联;④QRS<0.11秒，大多数正常。

四，左后分支阻滞，①电轴右偏(达+120°或以上);②Ⅰ，avL导联为rS型，Ⅱ，Ⅲ，avL导联为qR型;③QRS<0.11S。

五，双束支传导阻滞。

双束支传导阻滞是指左，右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞，每一侧束支传导阻滞有一，二度之分，若两侧阻滞程度不一致，必然造成许多形式的组合，出现间歇性，规则或不规则的左，右束支传导阻滞，同时伴有房室传导阻滞，下传心动的P-R间期，QRS波群规律大致如下：①仅一侧束支传导延迟，出现该侧束支阻滞的图形，P-R间期正常;②如两侧为程度一样的一度阻滞，则QRS波群正常，P-R间期稍延长;③如两侧传导延迟(一度)而程度不一，QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形，并有P-R间期延长，QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差，PR间期延长程度取决于下传的束支传导性;④两侧均有二度或一侧为一度，另一侧为二度，三度阻滞，将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形;⑤两侧都阻断，则P波之后无QRS波群。

双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起，包括急性心肌梗塞，心肌炎及原因不明的束支纤维化，容易发展成完全性房室传导阻滞。

心室内传导阻滞的病理病因

本病不同的类型其病因也不相同，主要分为三类：

(1)右束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变，最常见的病因为冠心病，也见于高血压病，风湿性心脏病，急性及慢性肺原性心脏病，心肌炎，心肌病，传导系统的退行性疾病，埃勃斯坦(Ebstein)畸形，以及Fallot 四联症或室间隔缺损纠正手术后，很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据，这种孤立的右束支传导阻滞常见，其发生率随年龄而增加。

(2)左束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变，最常见的病因为冠心病，高血压性心脏病或二者并存，也见于风湿性心脏病，主动脉瓣钙化狭窄，原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病，极少见于健康人。

(3)左束支又分为左前分支及左后分分支两支，左前分支较细，仅接受左前降支的血供，故易受损;而左后分支较粗，接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应，不易发生传导阻滞，如出现多表示病变严重，主要病因为冠心病，亦可见于高血压病，心肌病，主动脉缩窄等。