水泥杆菌

导语

抗生素耐药性是幽门螺杆菌(H. pylori)治疗失败的主要原因。

作者：橙子

来源：医学论坛网消化肝病

抗生素耐药性是幽门螺杆菌(H. pylori)治疗失败的主要原因。

由于幽门螺杆菌对呋喃唑酮的耐药率较低。

本研究主要评估呋喃唑酮的疗效和安全性。

研究人员搜索PubMed，Web of Science，Cochrane图书馆和Embase数据库，并纳入了呋喃唑酮与其他抗生素进行比较或改变呋喃唑酮给药剂量的随机对照试验（RCT）。

该荟萃分析共纳入18篇文章。

根据意向性治疗（ITT）分析，含呋喃唑酮治疗的总根除率优于其他抗生素治疗（相对风险[RR] 1.07,95％置信区间[CI] 1.01-1.14 ）（13项随机对照试验）。

具体地说，含呋喃唑酮治疗的根除率优于含甲硝唑治疗的根除率(RR 1.10, 95% CI: 1.01-1.21)。

含呋喃唑酮的含铋四联疗法根除率为92.9％（95％CI：90.7％-95.1％）（PP）。

此外，呋喃唑酮的每日较高剂量增加了根除率(RR 1.17, 95% CI: 1.05-1.31)。

与对照组相比，呋喃唑酮组的一些不良反应发生率较高，如发热、厌食症等，不良反应总发生率和严重不良反应发生率均无显著差异。

研究表明，含呋喃唑酮的治疗可以达到令人满意的根除率，并且不会增加总体或严重不良反应的发生率，但在向患者开具含呋喃唑酮的治疗时，应考虑到其温和的副作用（如发热和厌食症）的发生率。

文献来源：

Zhuge L et cl,Furazolidone treatment for Helicobacter Pylori infection: A systematic review and meta-analysis.Helicobacter. 2018 Apr;23(2):e12468. doi: 10.1111/hel.12468.

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现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌(简称Hp)的检验。而一看到检查结果显示阳性”，大家就慌了—— 完了，是不是得胃癌了！！！这样的患者”在门诊可不是少数，其实，多数人都是自己吓自己。

现在有不少的常规体检中，都会有关于幽门螺杆菌的检查。当检查结果是阳性时，很多人都会很焦虑：惨了，是不是很严重，是不是要得胃癌？

这大多是在自己吓自己。其实，只要了解了什么是幽门螺杆菌，以及幽门螺杆菌会引发哪些症状就不会存在这个问题了。

那么，什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌，是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。

根据目前的研究来看，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺旋杆菌阳性，远远高于其他人群。

那么，幽门螺杆菌会对人体有哪些影响？

1.幽门螺旋杆菌也是消化性溃疡的主要致病菌，而根治幽门螺旋杆菌是治疗消化道溃疡的主要手段之一。

2.至于检查出体内有幽门螺旋杆菌，是不是就有胃癌？根据目前的研究来看，两者的确有关联。幽门螺旋杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。

但是，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌。幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的因素之一，其他环境因素才是至关重要的。

幽门螺杆菌会不会传染？

可以明确的说，幽门螺杆菌是会传染的。主要传播途径就是粪-口，口-口的方式。换句话说，幽门螺杆菌就是吃进去的细菌。只要排除直接或间接的口-口，粪-口的接触，例如，饭前便后勤洗手，不要相互夹菜，就能在很大程度上切断幽门螺杆菌的传播。

幽门螺杆菌这么容易传播，那么如何才能杀死它？

幽门螺杆菌有个绝对致命的若点，就是不耐热，将餐具放在开水里煮一会，或者在高温消毒柜里就能杀死它。

那么，幽门螺杆菌要不要去治疗？

根据目前的感染率来看，目前承认中幽门螺杆菌感染率高达60%-70%，而大部分带菌人群并没有相关症状的表现，也没有出现相关疾病。所以，并不是所有的感染着都需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。是否需要治疗，还需要医生来判断。

但有胃癌家族史的人，查出携带幽门螺杆菌阳性时，应果断治疗，这样可以降低胃癌的发病率。

哪种情况下需要对幽门螺杆菌进行筛查和治疗？

1.胃痛、胃胀胀等消化不良症状，对症治疗无效的患者；

2.糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化的患者；

3.胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症的患者；

4.胃癌家族史，或胃癌切除手术后的患者；

5.长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林的患者；

6.胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病的患者；

7.缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症的患者。

这积累人应进行幽门螺杆菌的检查，若查出是阳性，就要进行根除治疗了，能降低继续恶化的风险。

根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生风险吗？

根除幽门螺杆菌是预防胃癌的可控因素，90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌有关。在胃肿瘤、胃萎缩发生前根除治疗幽门螺杆菌是能有效的降低风险的。但根除后每年约有5%会再感染，10年后会有70%会再度感染。所以想要真的治疗，定期复查很重要。

更多养胃知识可以微信（guolaoshi016)咨询郭老师。