双端固定桥要点步骤

1. 仔细的检查和充分的沟通

2. 建立完整的修复治疗计划

3. 修复类型的选择

4. 修复材料及制作工艺的选择

5. 修复体固位和抗力设计

6. 修复体的各部分设计

1. 缺牙数目:固定桥最适合于牙弓内的少数牙缺失或间隔缺失，即1或2颗牙缺失。

2. 缺牙的部位:牙列的任何部位缺牙，只要数目不多，基牙条件符合要求，都可以选用固定桥修复，后牙游离缺失则需视情况而定。

3. 基牙的条件:

(1) 牙冠:临床牙冠高度适当，形态正常，牙体健康;牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形预备，并能达到固位要求;牙冠缺损较大，能通过桩核修复;牙冠过短时，应采取增强固位的措施。

(2) 牙根:基牙牙根应粗壮且有足够的长度;多根牙支持最好;根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。

(3) 牙髓:活髓牙最佳;牙髓病变经彻底治疗，不影响修复效果者;死髓牙经根管治疗后，牙根强度较好者。

(4) 牙周组织:牙龈健康，无进行性炎症;牙周膜无炎症，根尖周无病变;牙槽骨结构正常，无吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收;牙周病引起基牙松动者，根据牙周病修复治疗原则设计多基牙。

(5) 基牙位置:基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。

4. 咬合关系:缺牙区咬合关系基本正常，缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合面有正常的牙合龈距离，对颌牙无伸长，邻牙无倾斜;牙合关系紊乱经调整至正常者亦可。

5. 缺牙区的牙槽嵴:缺牙区伤口愈合或拔牙术后3个月。缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响美观，可以设计成卫生桥，或进行外形的特殊处理。

6. 年龄:适宜年龄为20~60岁，但也应视具体情况而定。

7. 口腔卫生情况:口腔卫生较差的患者，必须进行牙周洁治，并嘱保持口腔清洁。

8. 余留牙情况:仔细考察余留牙情况，制定整体的修复方案。

​双端固定桥由固位体、桥体、连接体三部分组成。固位体是粘固于基牙的嵌体、部分冠、全冠等，固定桥靠固位体与基牙连结在一起并将牙合力通过固位体传给基牙。桥体是固定桥中的人工牙部分，用于恢复缺失牙的形态和功能。连接体是桥体与固位体的连接部分。根据固定桥材料的不同可分为四类:金属烤瓷桥、全瓷桥、金属桥和金属树脂桥。

1. 金属烤瓷桥:用金属或合金制作固定桥的基底桥架，再用低熔瓷熔附于桥架上。因其兼具金属与烤瓷的优点，所以是目前应用最广泛的一种固定桥。金属分为贵金属和非贵金属，贵金属具有良好的化学惰性使其具有抗氧化和抗腐蚀的能力，常用的牙科贵金属包括:金、铂、钯等;非贵金属在高温下容易被氧化，抗腐蚀能力相对较弱，尤其在湿润的口腔环境中，易析出金属离子，可能导致牙龈的灰染变色，部分金属还具有致敏性，非贵金属包括:镍、铬、钴、铝等。

2. 全瓷桥:固定桥全部采用瓷材料，以特制瓷工艺(如铸瓷、切削瓷、渗透瓷等)制作。全瓷桥美观、生物相容性好。目前，随着牙科全瓷修复材料的性能改进，特别是机械性能的提高，全瓷桥已可用于前牙和后牙的缺失修复，甚至是后牙四个牙单位的固定桥修复。

3. 金属桥:固定桥用金属铸造而成。这种固定桥机械强度高，桥基牙磨除的牙体组织相对较少，经高度抛光后表面光洁，感觉舒适。其缺点是不美观，故只能适用于比较隐蔽的后牙固定桥，特别适宜于缺牙区失牙间隙缩小或牙合龈距离小者。

4. 金属树脂桥:先制作固定桥的金属支架，再用塑料或树脂恢复桥体的唇、颊面及其余部分。由于树脂材料具有硬度低、易磨损、化学性能不稳定、易变色、易老化等缺点，限制了金属树脂桥的使用寿命。

1.保持良好的口腔卫生。

2.避免过硬过韧或过粘的食物

3.定期复查，不适随诊。

1. 固定桥修复后是否可正常的咀嚼食物，有异物感吗?

固定桥通过固位体粘接于基牙上，从而恢复缺失牙的形态和功能，一般情况下可正常的咀嚼食物，且无明显不适。但由于是通过粘接剂粘固于基牙上，不能吃粘性较大的食物，有些材料如瓷还不易吃过硬过韧的食物。

2. 为什么金属烤瓷桥戴用一段时间后牙龈会出现变色?

表现为龈缘或龈和粘膜组织青灰或暗褐色，其直接原因是金属基底的氧化物渗透到龈组织中，可能因为金属基底氧化物未清除干净，或因各种原因引起的腐蚀产生氧化物，或因龈缘炎症诱发。除从临床上控制操作质量外，尽量选用贵金属烤瓷合金也可减少此并发症。

3. 固定桥的使用寿命有多长?

固定桥的使用寿命涉及到很多方面的因素，如基牙的情况、咬合情况、固定桥的材料、医生的临床治疗及技工制作质量、患者的饮食习惯和口腔卫生习惯等。需要医患双方的相互配合才能获得最好的治疗效果。据文献报道，金属烤瓷桥修复3-5年的成功率约为94%，10年的成功率约为84%;三单位全瓷固定桥3-5年的成功率约为62%。