粘接修复

粘接修复的重要成功要素在于修复体设计和树脂粘接材料的粘接强度和耐疲劳强度。树脂粘接材料的组成主要包括：牙釉质酸蚀剂（Acid etching）或牙釉质粘接剂（Enamel adhesive）、牙本质调节剂（dentin conditioner）、牙本质表面预处理剂(Dentin primer)、粘接剂(Bonding，adhesive)、自酸蚀预处理剂(Self-eching primer)、金属表面处理剂(metal primer)、瓷表面处理剂（硅烷偶联剂silane coupling，氧化物类瓷表面特殊处理剂）、树脂粘接水门汀(resin cement, resin-based luting cement)等。

随着自酸蚀技术的问世，将酸蚀和预处理及粘接操作合为一步的粘接系统大大简化了操作步骤，可以不需要酸蚀和冲洗吹干的操作，在充填或粘固前，仅需涂抹一瓶装的单组分自酸蚀粘接剂即可达到良好的粘接效果。简化后的操作可以提高操作的效率，但是不能提高粘接的强度。从现有的实验结果上看，仍然是传统全酸蚀3步法系统能获得最大的粘接强度，尤其是对于完整的牙釉质的粘接，最好还是应用磷酸酸蚀之后进行预处理和粘接操作。如果使用自酸蚀粘接系统，则需对牙釉质表面进行粗糙处理，去除最表层结构。

牙表面和修复体表面的物理处理∶清扫，喷砂

酸蚀∶牙釉质表面用37%磷酸或牙釉质处理剂处理，牙本质表面用草酸，鞣酸，柠檬酸等弱酸处理，或牙釉质和牙本质用全酸蚀法（all etching）处理。

瓷表面用10%氢氟酸酸蚀1min后，涂沫抹硅烷偶联剂，吹干。

金属表面尤其是贵金属表面涂抹金属处理剂。

牙表面涂薄层粘接剂∶Adhesive、Bond

牙本质粘接使用自酸蚀粘接剂时，可不使用酸蚀剂而直接涂抹自酸蚀粘接剂。

牙面和修复体粘接面堆放调和好的树脂粘接剂∶base catalyst、粉液型、糊剂型、自固化型、光固化型、双重固化型。

牙本质粘固使用自酸蚀一体型粘接糊剂时，可不作表面酸蚀和粘接处理，直接堆放自酸蚀一体型粘接树脂糊剂。

修复体按压就位。

去除修复体周围多余树脂。

粘接树脂和空气接触面涂抹防氧化剂遮断树脂粘接材料和氧气的接触，避免未聚合层的遗留。

按照产品说明时间进行各面的可视光照射（自固化型无须光照，按照产品说明等待固化时间）

清洁修复体和牙面。

冲洗，完成粘接。

粘接修复粘接桥的应用

是固定义齿修复的一种，是减少牙体牙髓损伤的微创修复，用于单个牙缺失的修复。将带有翼板的义齿用树脂粘接材料粘接到两侧或单侧邻接基牙上，达到固定义齿的效果。其优点是少磨牙或不磨牙，对基牙的创伤微小，不损伤牙髓。缺点是随着粘接材料的老化和断裂，使用数年后粘接义齿有脱落的可能，但是如果义齿未损坏，可以再粘接。为了提高粘接力和粘接持久性，可增加基牙的辅助机械固位结构如钉道、钉洞、轴沟、环绕形翼板、粘接附着体等。单端粘接、半固定粘接（一端为可动连接体）、及采用生物弹性材料（玻璃纤维强化树脂）粘接均可提高粘接义齿的长期可靠性。

粘接修复全瓷美学修复

前牙的牙齿变色或牙釉质发育不良、牙釉质表面部分缺损、牙齿形态变异、牙齿轻度排列不齐等情况时，少量对基牙形态修改后，用全瓷贴面进行美学修复，主要依靠树脂粘接固位。瓷贴面粘接取得成功的关键在于粘接面在牙釉质内，要有足够的粘接面积，使用可靠的专用树脂粘接剂和根据说明书规范操作，还要将瓷和牙面的粘接面避开咬合力作用点，避免下颌运动时的咬

粘接修复牙体缺损修复

牙体变色或少量缺损，可用树脂粘接材料进行牙釉质表面饰色及树脂贴面的粘固或成形。后牙部分缺损或重度磨耗，应用粘接树脂进行全瓷、金属或类瓷树脂制作的嵌体或高嵌体的粘接。

在根管治疗后的前牙和前磨牙修复中，用树脂粘接材料进行玻璃纤维桩的粘接和树脂核的成形。

粘接修复牙周夹板和松动牙固定粘接

牙齿松动并伴有牙齿缺失，可用粘接树脂或并用玻璃纤维增强树脂甲板对松动牙粘接固定的同时修复缺失牙。

粘接修复烤瓷冠崩瓷修理

部分情况下烤瓷冠少量崩瓷后可以应用树脂粘接剂和树脂材料对崩瓷处进行添补修理。

粘接修复在可摘义齿修复中的应用

包括根上附着体的粘接、可摘义齿金属基托的重衬、及金属支架上小牙缝的粘接修复。

树脂粘接强度高，边缘封闭性好，具有边缘充填效果，具有透明性，美观性好，可调色，具有广泛的临床应用适应症.

橡胶的极性越大，胶接效果越好。其中丁腈氯丁橡胶极性大，胶接强度大；天然橡胶、硅橡胶和异丁橡胶极性小，粘接力较弱。另外橡胶表面往往有脱模剂或其它游离出的助剂，妨碍胶接效果。

用胶粘剂胶接橡胶，具体方法分为热粘法和冷粘法。

热粘法是用塑炼未硫化的生胶与被粘橡胶制品一起硫化后实现胶粘，其方法复杂，需要加热加压设备，使用不便。

冷粘法就是将配好的胶粘剂，涂于被粘制品的表面，晾置叠合后，放在室温下固化。当然，适当的加热有利于缩短固化时间，提高胶接强度。冷粘法简单易行，且节省能源，是值得推广的好方法。

不同种类的橡胶制品，所用的胶粘剂也不同，要注意选择，不可随意使用。

天然橡胶是橡胶树上流出的胶液，经加工而成的弹性固状物，是不饱和的天然高分子化合物。天然橡胶用甲醇、甲苯、异丙醇等脱脂，用木锉、砂布打毛。对于高强度的胶接需进行化学处理，即用浓硫酸浸泡被粘面2-10min。在胶接前，再弯曲折叠几次，使表面出现很多微小裂纹，有利于胶接。所用胶粘剂：BD801橡胶粘接剂，BD817弹性粘接剂，BD818高强度弹性粘接剂等。

以金属氧化物硫化的氯丁橡胶制造的耐老化制品，如电缆包层、铁轨枕垫、运输带；耐热制品，如胶管；耐油制品，如橡胶垫、胶辊等。

氯丁橡胶制品用甲苯、甲醇、异丙醇等脱脂，用砂布、木锉、钢丝刷打毛粗化，如需化学处理，可在室温下浸在浓硫酸中处理3-30rain，水洗干燥。所用胶粘剂：BD817弹性粘接剂，BD818高强度弹性粘接剂，BD819高温型弹性粘接剂，BD801橡胶粘接剂，BD802高强度橡胶粘接剂，BD803高温型橡胶粘接剂。

丁腈橡胶具有良好的综合物理机械性能，可以制造耐油和耐热的胶带、胶管、胶板及其他制品。丁腈橡胶制品用甲醇脱脂，用木锉、砂布或钢丝刷等打毛粗化，可化学处理。

泡沫橡胶俗称海绵，具有保温、防振、隔声、绝缘等功能，用于制作门窗密封条、防振衬垫等。在胶接时，不必作特殊的处理，只要清除灰尘和污物就足够了。所用胶粘剂：BD817柔性粘接剂，BD818高强度柔性粘接剂。

在日常生活和工业生产中经常遇到橡胶与其他材料相互胶接的情况。

1)橡胶与金属的胶接

橡胶与金属的胶接，是金属与橡胶连接的最有效的方法。金属对橡胶能起到补强、骨架的作用；橡胶则使金属具有耐磨、减振、抗冲击、防腐、绝缘、密封等功能，其结果是刚柔结合，强韧兼备。

天然橡胶与金属进行冷胶接，要先脱脂，打毛、再脱脂、甚至还要进行化学处理。

丁腈橡胶与金属胶接，要先脱脂；而金属用砂布打磨；橡胶用砂轮打毛。

2)橡胶与玻璃的胶接

橡胶要先用甲醇、异丙醇脱脂，用木锉、砂轮打毛，玻璃用丙酮擦拭后，涂上质量分数为1%的KJ-550乙醇溶液，晾干。