空气栓塞

动脉栓塞的诊断解析

问题：男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

A血管闭塞性脉管炎

B动脉硬化性闭塞症

C动脉栓塞

D雷诺氏病

E深静脉血栓形成

答案及解析：本题选C.

慢性房颤史，下肢疼痛，发凉，苍白，首先考虑动脉栓塞。

相关内容

动脉栓塞是指血块或异物成为栓子，随血流停顿在口径相似的动脉内造成血流障碍。

（一）临床表现

1.疼痛剧烈，往往最早出现。

2.皮色和温度改变：皮肤呈苍白色，或有紫斑。皮温降低可触到变温带，其平面比真正栓塞平面低约一手宽距离。确定变温带平面对栓塞部位的定位有一定临床意义。

3.动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强。

4.感觉异常甚至丧失，运动障碍。

5.全身变化：血压下降，代谢障碍，休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍，表现为高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致急性肾衰竭。

（二）诊断根据显著的症状和体征，临床上可以明确诊断，还可以估计栓塞的部位。结合一些特殊检查：皮肤测温试验、多普勒超声、动脉造影，尚能获得更多的客观依据。

（三）治疗

1.非手术治疗

（1）防止栓塞繁衍：使用肝素及低分子右旋糖酐进行抗凝和祛聚治疗。

（2）镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应，如阿片类药物，0.1％普鲁卡因溶液静脉滴注镇痛。

（3）溶栓：使用链激酶和尿激酶，尿激酶不良反应小，为首选药物。

2.手术治疗

（1）取栓术：如Fogarty球囊导管取栓术，除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行。

（2）辅助性手术：如筋膜切开减压术，截肢术。

注册号国食药监械(进)字2003第3770694号(更)生产厂商名称(中文)美国 ev3 公司

产品性能结构及组成Spider栓塞保护器主要包括抓捕网、输送导管、通管丝和回收导管。抓捕网由镍钛合金制成，输送导管和通管丝选用高密度聚乙(HDPE)材料，回收导管材料选用PEBAX Vestamid。产品适用范围该产品适用于在颈动脉介入术中和冠状动脉大隐静脉移植介入术中，为患者提供尾端栓塞的保护。

注册代理先进医疗中国有限公司北京代表处售后服务机构上海中智医疗器械有限公司

批准日期有效期截止日

备注售后服务机构由"先进医疗中国有限公司北京代表处"变更为"上海中智医疗器械有限公司";注册证由"国食药监械(进)字2003第3770694号"变更为"国食药监械(进)字2003第3770694号(更)。 原证自发证之日起作废。变更日期2007.05.08

生产厂商名称(英文)生产厂地址(中文)4600 Nathan Lane Plymouth, MN 55442-2920 USA

生产场所4600 Nathan Lane Plymouth, MN 55442-2920 USA生产国(中文)美国

产品名称(中文)Spider栓塞保护器产品名称(英文)Spider Embolic Protection Device

规格型号SPD-030、SPD-040、SPD-050、SPD-060、SPD-070产品标准进口产品注册标准 YZB/USA1316《SpiderTM栓塞保护器》