金属成品冠概述

金属成品冠是厚度为0.14mm之镍铬合金冠，富有弹性，且备有适合各乳磨牙解剖形态及不同大小之修复用冠，操作方便又不影响美观，故数十年来在儿童牙科仍以金属成品冠为乳牙牙冠修复的方法之一。

乳牙牙颈部明显缩窄、髓腔宽大、髓角高而接近牙体表面、釉牙本质薄，以铸造冠修复的要求制备牙体就易露髓。虽然铸造冠可用于无髓牙或做半冠，但在乳牙已基本不适用。

乳磨牙龋为乳牙龋中之常见龋，石四箴等报道占乳牙龋齿总数之62.68%，尤以颌面、邻面龋为多。又常表现为同一个牙上多个牙面同时患龋，龋坏范围也大。

优点:牙体制备去除的组织较少;较易恢复牙冠的解剖外形、近远中径和功能;操作比较简单。

缺点:成品冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理，易受人为因素的影响;成品冠较薄而易磨损;当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾状时，成品冠易脱落。

1.需要时做局部麻醉。

2.用蜡片在患牙处做咬合记录。

3.成品冠的选择:测量蜡片上患牙印迹的近远中径距离，以此选择大小合适的金属成品冠备用。成品冠的大小有两种表示法，一是以成品冠近远中径的大小定号码，另一种是在成品冠舌面印有此冠周经的大小，以毫米计数。若用后者的成品冠，则需测患牙比隆起部稍缩窄的近颈部周长。

4.牙体制备:清洁牙面，去除龋蚀组织。随之切削近远中面，使之呈相平行状。颊舌面削磨特别隆起部，减少颈部倒凹。邻面与颊舌面相交的线角亦应圆钝。合面部亦应均匀磨除1mm，合面与轴面的线角亦应圆顿。牙颈部不能呈台阶状，患牙牙冠短时，牙体制备可移行达龈下0.5mm处。

5.修整金属成品冠，抛光、试戴。

(1)间接法:用印模材料和石膏获取已制备好的患牙工作模，在模型的患牙颈缘处修整达龈下0.5mm。将所选成品冠按工作模患牙修剪冠缘长度直至合适。用各类冠专用修整钳调整殆面的凹凸、颊舌邻面的隆起和紧缩颈缘等。在模型上试(牙合)合适后，试戴于患牙。试戴合适，冠缘及表面打磨、抛光。

(2)直接法:用所选的金属成品冠直接参照口腔内所制备的患牙牙冠修剪、调整外形，反复试(牙合)合适后打磨、抛光。

6.粘固成品冠、隔湿，用75%乙醇棉球消毒患牙和金属成品冠，吹干。可选用磷酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂、复合树脂等将冠粘固于患牙。

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