海南信祥特种设备检测有限公司

CQTJ-QTBS003-2017/0 特种设备安全性能监督检验申请书 一、申 请（由申请单位填写） （一）申请单位信息 单位名称 生产许可证号 单位地址 邮政编码 电子邮箱 主管人员 传真号码 联系人员 联系电话 （二）申请监督检验设备信息 设备名称 设备型号 设备类别 制造编号 制造单位 制造许可证号 使用单位 设备（使用）编号 使用证号（承压类） 注册代码 安装位置（机电类） 层站数量（电梯类） 备 注 一个单位同时申请多台设备的监督检验，可分别将设备信息填入附件①内作为本申请书附件。 （三）提供材料目录 1、申请制造监督检验 □ 出示制造许可证原件，提交复印件 □ 提交制造的主要产品及其生产计划复印件 2、申请安装改造维修监督检验 □ 出示特种设备安装改造维修告知书原件，并提交复印件 □ 出示施工合同原件，并提交复印件 □ 出示施工计划原件，并提交复印件 （四）申请单位承诺 重庆

CQTJ-QTBS004-2017/0 特种设备定期检验申请书 一、申 请（由申请单位填写） （一）申请单位信息 单位名称 单位地址 邮政编码 电子邮箱 主管人员 传真号码 联系人员 联系电话 （二）申请定期检验设备信息 设备名称 设备型号 设备类别 制造编号 制造单位 设备 (使用 )编 号 使用证号 (承压类 ) 注册代码 安装位置 (机电类 ) 层站数量 (电梯类 ) 维保单位 (机电类 ) 维保电话 (机电类 ) 备注 一个单位同时申请多台设备的定期检验 ,可分别将设备信息填入附件②内作为本申请书附件。 重庆市特种设备检测研究院： 根据《特种设备安全法》 、《行政许可法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特提出 上述定期检验申请，请给予安排。我单位将按照特种设备安全技术规范的要求做好定期检验 前的有关准备工作和定期检验中的有关配合工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。 注：