贵阳市住房保障中心

贵阳市住房公积金提取申请表 说明：本表填写一份，送市公积金管理中心留存。 贵阳市住房公积金提取申请表 说明：本表填写一份，送市公积金管理中心留存。 职工姓名 身份证号 单位名称 贵州威门药业股份有限公司 提 取 原 因 离 职 单位公积金账号 0040698 申请金额（小写） ￥ 元 个人公积金账号 019299118 收 款 账 户 账户名称 开户银行 账 号 申 请 人 签 字 联系电话 委托代理 人签字 身份证号 职 工 单 位 意 见 单位： （签章） 经办人： 年 月 日 职工姓名 身份证号 单位名 称 提 取 原 因 单位公积金账号 申请金额（小写） ￥ 元 个人公积金账号 收 款 账 户 账户名称 开户银行 账 号 申 请 人 签 字 联系电话 委托代理 人签字 身份证号 职 工 单 位 意 见 单位： （签章） 经办人： 年 月 日

贵 阳 市 住 房 公 积 金 提 取 申 请 表 编号： 职工姓名 罗宇鹏 身份证号 520102197402206610 单 位 北京北大方正电子有限公司贵阳办事处 提 取 原 因 偿还购房贷款本息 单位公积金账号 100420 个人公积金账号 401000422 申请金额 （大写） 壹万壹仟元整 ￥11000元 收 款 账 户 账户名称 罗宇鹏 开户银行 中国建设银行贵阳市城北支行 账 号 710039998080100223638 职 工 单 位 意 见 单 位 :( 签 章 ) 经 办 人 ： 年 月 日 申请人 签 章 申 请 人 联系电话 13608510509 委托代理 人 姓 名 身份证号 市公积金 管理中心 审核意见 经审核，同意提取本金：￥ 元 利息：￥ 元 管 理 部 (分中心 )： (签章 ) 经 办 人： 复 核 人： 年 月 日 说明：本表填写一