高压氧舱

第一:凡需高压氧治疗的病人，在治疗前必须经高压氧专科医生检查，确认无禁忌证后方可进舱治疗。 第二:做好宣教工作，教会病人做鼓气调压动作，防止在加压过程中引起耳痛影响加压，使病人积极配合进舱治疗。 第三:教育病人及陪护严禁携带火种、火源、易燃易爆、易挥发物品及电动电子玩具入舱，防止发生火灾。讲明手表带入舱内易造成机械损坏或走时不准，钢笔易造成墨水外溢等。 第四:由于进舱时间较长(约2 h)，嘱病人及陪护进舱前排空大小便，不宜进食过饱或进食易胀气的食物，如牛奶、豆浆、薯类、萝卜、韭菜等。 第五:配备衣物柜，吸氧物品专人专用。协助病人妥善保管存放治疗物品，发放病号服及存物柜钥匙，便于物品周转及管理。 第六:嘱病人有特殊情况时及时与医生、护士取得联系，经诊疗无异常方可进舱。感冒时休息数日，待症状缓解后方可进舱，否则咽鼓管无法打开，影响调压而致耳痛。 第七:空气加压舱危重病人进舱前检查生命体征。固定调试各种导管并保持通畅，备齐抢救器材及物品，为病人接通吸氧管及呼气管，检查并及时调整吸氧阻力。病情危重、昏迷抢救、舱内呼吸机吸氧者，舱内输液或气管切开需在舱内进行医疗护理的病人，年老体弱、儿童及患有高压氧相对禁忌证者，生活不能自理，躁动、平车、轮椅进舱的病人及其它特殊情况，为防意外发生必须由医护人员和家属陪舱。 第八:进入纯氧舱人员必须脱掉内衣裤，净身更换由本科提供的纯棉衣裤，覆盖本科提供的纯棉被褥，病人自己的衣物一律不得带入舱内，小儿可兜一块纯棉(纸)尿布，携一奶(水)瓶进舱，不得带入其它任何物品，所有进入纯氧舱人员须戴纯棉工作帽罩住全部头发，舱内严禁梳头等可能引起静电的动作;严格掌握适应证，病情危重、躁动病人不宜进入纯氧舱治疗。操舱人员严格掌握治疗方案，随时通过观察窗观察病人病情变化，发现异常及时报告，及时处理。

第一:舱门关闭后嘱病人注意力集中，听从操舱人员指挥。在加压过程中做好调压鼓气动作，如出现耳痛应及时通知操舱人员，减慢或暂停加压，以免引起中耳气压伤，待调整好调压动作后继续加压。个别调压失败者可通过过渡舱将病人接出进行常压吸氧。 第二:吸氧时最好用鼻呼吸，以使吸入气体加温湿化;同时保持正常的呼吸频率。 第三:空气加压舱病人的护理:压力达到治疗压力后，听从操舱人员指令，戴好面罩吸氧;舱内输液病人最好使用开放瓶，加压时由于莫菲氏管内水平面上升而看不清滴注情况，因此，注意水平面的调节;为防止氧中毒的发生，两次吸氧中间休息10 min;吸氧过程中可阅读自带的报纸、杂志或收听操作台播放的音乐;做好危重病人舱内心率、血压和呼吸的监测，调整好输液速度，检查各导管是否通畅在位，并保持呼吸通畅。 第四:纯氧舱病人的护理:患儿取侧卧位、面向观察窗便于观察;为保证安全，应减少摩擦动作;操舱人员严格按照规程进行操作，严格掌握治疗方案，注意舱内温度，稳压后定时换气。

第一:减压过程中不要将身体任何部位依靠于金属舱壁，不要大幅度活动及屏气，以免影响血液循环，防止诱发减压病和气压伤。 第二:减压过程中舱温下降达到露点时舱内会出现雾气，嘱病人不必惊慌，这是正常现象，经通风后雾气即可消失。减压时的温度可比稳压时降低2~3 ℃，病人须注意保暖。 第三:空气加压舱:病人吸氧结束后摘下面罩停止吸氧。减压时由于气体体积和压强的变化，输液病人莫菲氏管水平面下降，应及时调整水平面，防止空气进入血管。在舱内治疗全过程中，要注意舱内卫生，不要乱扔果皮纸屑和随地吐痰，保持舱内清洁。

第一:由于在高气压的条件下气体密度增加，使呼吸阻力增大，内分泌水平增高，机体代谢旺盛。因此，治疗结束后有些人会感到疲劳，嘱病人热水洗浴或休息后症状即可缓解。 第二:因调压不当，出舱后有些病人耳部仍有不适感，向病人解释，一般情况无需治疗，症状可自行缓解。个别感到身体不适的病人，经医生检查后方可离开。 第三:出舱后氧舱设备的处理。督促协助卫生员对氧舱进行清洁、消毒、通风，防止交叉感染，每月细菌培养及监测紫外线灯强度各1次。检查氧舱设备，使之处于良好状态。

西安医学院附属医院高压氧科主任王学英说，对高压氧舱的事故认定，需要从设备是否合格、医务人员的操作是否符合规程等方面来考察。

设备是否合格

高压氧舱分为纯氧舱和空气加压舱，各医院使用的一般都是可以多人使用的空气加压舱。按照要求，舱内氧气浓度应低于23%。在氧气浓度较高的舱内，如果有火源，就会发生起火或者爆炸等事故。设备本身是否合格是引起爆炸的一个原因。

操作是否符合规程

医务人员的操作是否符合规程也是引起爆炸的一个原因。由于高压氧舱治疗的特殊性，各地卫生部门应该对引进设备的医院进行资格认定，对操作人员也应该进行上岗培训，获得资格证书。一般各个医院对高压氧舱的操作有严格的规定。

常规的HBO治疗，不会产生任何副作用，如果工作人员操作不当，不按操作规程办事，或不讲科学，擅自改变治疗方案，可产生严重后果。 一) 氧中毒:指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害。临床上，在高于0.3MPa压力下吸氧，常规治疗时随意延长吸氧时间，常压下长时间吸入浓度高于50%的氧是氧中毒的常见原因。 其机理大致有三个方面: 1、 氧对中枢代谢的毒性作用; 2、 氧对酶的毒性作用; 3、 自由基的过量产生。 氧中毒一发生，立即停止吸氧，一般可以缓解症状。维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。二)气压伤:常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。 三)减压病:减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视，严格按规程操作，此病不难预防。