得伟DWD012-A9

JL—A012 工程临时延期申请表 工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求延长工期 天，即竣工工期 从原来的 年 月 日延长到 年 月 日（包括已延长工期在内） ，请予以 批准。 延长工期计算： 1、 合同工期： 2、 实际工期： 3、工期延长 =实际工期—合同工期 =XX 天 附件： 1、 合同协议书 2、 XXX 工期交接记录 申 报 单 位（公章）： 项目负责人： 年 月 日 注：本表由承包单位填写，一式三份，审查后建设、监理、施工单位各留一份。 四川省建设厅制

试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 （编号： ） A-JL-03 建 筑 材 料 报 验 单 承包商： 日期： 2、材料自检试验报告 附件： 1、材料出厂质量保证书 下列建筑材料经自检验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 致（试验工程师）： 先生 /女士： 合同号： 监理单位： 承包商： 承包商的试验 本批材料数量 用途（使用在何工程或部位） 材料规格 材料来源、产地 材料名称 符合 /不符合合同技术规范要求，可以 /不可以进场在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 日期： 我证明上述材料的取样、试验等是符合 /不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料， 由承包商呈报三份，签发证明后工程管理监理工程师和驻地监理工程师办公室各自留一份，退承包商一