自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表

dbj04-226-2003 自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表 gb50310-2002 090301□□ 单位工程名称分部及部位 施工单位名称项目经理 施工工艺标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查记录 主 控 项 目 1 必 须 提 供 的 资 料 技 术 资 料 1)梯级或踏板的型式试验报告复印件，或胶带的 断裂强度证明文件复印件 2)对公共交通型自动扶梯、自动人行道应有扶手 带的断裂强度证书复印件 随 机 文 件 1)土建布置图 2)产品出场合格证 一 般 项 目 1 还 应 提 供 的 随 机 文 件 1)装箱单 2)安装、使用维护说明书 3)动力电路和安全电路的电气原理图 2设备零部件应与装箱单内容相符 3设备外观不应存在明显的损坏 施 工 单 位 检 查 结 果 施工班组长： 专业施工员： 项目专业质检员： 年月日 监理 (建设

自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表 gb50310-2002 0903 01 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 必须 提供 的资 料 技术资料 梯级或踏板的型式试验报告复印件； 或胶带的断裂强度证明文件复印件 对公共交通型自动扶梯、自动人行道 应有扶手带的断裂强度证书复印件 随机文件 土建布置图 产口出厂合格证 一 般 项 目 1随机文件 还应提供 装箱单 安装、使用维护说明书 动力及安全电路的电气原理图 2设备零部件应与装箱单内容相符 3设备外观不存在明显损坏 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理

自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表 gb50310-2002 090301 单位（子单位）工程名 称 分部（子分部）工程名 称 验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编 号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记 录 主 控 项 目 必须 提供 的资 料 技术资料 梯级或踏板的型 式试验报告复印 件；或胶带的断 裂强度证明文件 复印件 对公共交通型自 动扶梯、自动人 行道应有扶手带 的断裂强度证书 复印件 随机文件 土建布置图 产口出厂合格证 一 1随机文件 还应提供 装箱单 安装、使用维护 说明书 般 项 目 动力及安全电路 的电气原理图 2设备零部件 应与装箱单内容 相符 3设备外观不存在明显损坏 施工单位检查评定结果 专业工长（施工 员） 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）

监理工程师（项目负责人）： 年月日年月日 　设备外观不应存在明显的损坏。 验收结论 位 安装单位建设（监理）单位 项目负责人： 目 1 　1　装箱单； 　2　安装、使用维护说明书； 　3　动力电路和安全电路的电气原理图。 2　设备零部件与装箱单内容相符。 3 序号gb50310－2002的规定 检验结果 合格不合格 目 1 　1　技术资料 　1）梯级或踏板的型式试验报告复印件，或胶带的断裂强度证明文件 　2）对公共交通型自动扶梯、自动人行道应有扶手带的断裂强度证书 　2　随机文件 　1）土建布置图； 　2）产品出厂合格证。 ／安装合同号 梯号 监理(建设)单 位(项目负责人)名称及编号 项目负责人 电梯供应商代表 自动扶梯、自动人行道设备进场验收记录dt3.3.1 工程名称安装地点 安装单位

自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表 gb50310-2002 090302 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1梯级、踏板或胶带上空垂 直净高 ≮2.3m 2安装前井道周围的栏杆或 屏隙高度 ≮1.2m 一 般 项 目 1 土建主要尺 寸允许偏差 提升高度 （mm）第6.2.3条 跨度（mm） 2设备进场 通道和搬运 空间 3安装前土建单位提供 水准基准线 标识 4电源零件与接地线应分 开,接地装置电阻 ≯4ω 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项

自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表 gb50310-2002 090303 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1自动停止运行规定第6.3.1条 2 不同回路导线对地绝缘电 阻测量 第6.3.2条 3电器设备接地第4.10.3条 一 般 项 目 1整机安装检查第6.3.4条 2性能试验第6.3.5条 3制动试验第6.3.6条 4电气装置第6.3.7条 5观感检查第6.3.8条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责

自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表 gb50310-2002 090302 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记 录 主 控 项 目 1梯级、踏板或胶带上空垂 直净高 ≮ 2安装前井道周围的栏杆或 屏隙高度 ≮ 一 般 项 目 1 土建主要尺 寸允许偏差 提升高度 （mm）第条 跨度（mm） 2设备进场 通道和搬运 空间 3安装前土建单位提供 水准基准线 标识 4电源零件与接地线应分 开,接地装置电阻 ≯4ω 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月

自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表 gb50310-2002 0903 03 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1自动停止运行规定第6.3.1条 2 不同回路导线对地绝缘电 阻测量 第6.3.2条 3电器设备接地第4.10.3条 一 般 项 目 1整机安装检查第6.3.4条 2性能试验第6.3.5条 3制动试验第6.3.6条 4电气装置第6.3.7条 5观感检查第6.3.8条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责

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自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表 gb50310-2002 09030 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1自动停止运行规定第6.3.1条 2 不同回路导线对地绝缘电 阻测量 第6.3.2条 3电器设备接地第4.10.3条 一 般 项 目 1整机安装检查第6.3.4条 2性能试验第6.3.5条 3制动试验第6.3.6条 4电气装置第6.3.7条 5观感检查第6.3.8条 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月

自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表 gb50310-2002 090303 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1自动停止运行规定第6.3.1条 2 不同回路导线对地绝缘电 阻测量 第6.3.2条 3电器设备接地第4.10.3条 一 般 项 目 1整机安装检查第6.3.4条 2性能试验第6.3.5条 3制动试验第6.3.6条 4电气装置第6.3.7条 5观感检查第6.3.8条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年

自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记 录 主 控 项 目 1自动停止运行规定第6.3.1条 2 不同回路导线对地绝缘电 阻测量 第6.3.2条 3电器设备接地第4.10.3条 一 般 项 目 1整机安装检查第6.3.4条 2性能试验第6.3.5条 3制动试验第6.3.6条 4电气装置第6.3.7条 5观感检查第6.3.8条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表 gb50310-2002 09030 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1梯级、踏板或胶带上空垂 直净高 ≮2.3m 2安装前井道周围的栏杆或 屏隙高度 ≮1.2m 一 般 项 目 1 土建主要尺 寸允许偏差 提升高度 （mm）第6.2.3条 跨度（mm） 2设备进场 通道和搬运 空间 3安装前土建单位提供 水准基准线 标识 4电源零件与接地线应分 开,接地装置电阻 ≯4ω 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业

自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表gb50310—2002——自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表gb50310—2002

自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表 gb50310－2002 090301 单位（子单位）工程名称 产品合同号/安装合同号梯号 安装单位项目负责人 监理（建设）单位 总监理工程师 （项目负责人） 安装执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定安装单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记 录 主 控 项 目 必须 提供 的资 料 技术资料 梯级或踏板的型式试验报告复印件； 或胶带的断裂强度证明文件复印件 对公共交通型自动扶梯、自动人行道 应有扶手带的断裂强度证书复印件 随机文件 土建布置图 产口出厂合格证 一 般 项 目 1随机文件 还应提供 装箱单 安装、使用维护说明书 动力及安全电路的电气原理图 2设备零部件应与装箱单内容相符 3设备外观不存在明显损坏 施工单位检查结果 安装工安装组组长 项目负责人：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监

施工开箱检查记录表（自动扶梯和自动人行道） 编号 类型□自动扶梯□自动人行道规格型号 制造日期产品编号 名义速度名义宽度 提升高度倾斜角 制造资料检查 序 号 文件名称文件号问题记录 1制造许可证明文件 2整机型式试验合格证或报告书 3产品质量证明文件 4电气原理图 5安装使用维护说明书 6驱动或者转向站及总体布置图 7 主要部件及安全部件核查 名称型号出厂编号型式试验合格证问题记录 1含有电子元件的安全电路 2可编程电子安全相关系统 3驱动主机 4控制柜 5梯级或踏板 6 开箱其他检查记录 1护壁板□钢化玻璃□不锈钢板□其他 2桁架□整体□现场拼接由节拼接 3 4 自检员：开箱见证人：日期：

自动扶梯、自动人行道的相邻区域 检查记录编号 表c5-29 施工名称xx干休所日期2003-4-5 序号检验项目检验内容及其规范标准要求检查结果 1 出入口 畅通区 其宽度不应小于扶手带中心线之间的距离，纵深尺寸从 扶手带转向端起应不小于2.5mm；如该区宽度大于扶手 带中心间距两倍时，其纵深尺寸可减至2m。 合格 2照明 地面处的光照度：室内应不小于50lx，室外应不小于 15lx。合格 3防碰挡板 当扶手带中心线与障碍物或自动扶梯、自动人行道的 交叉间距小于0.5m时，应在外盖板上方设置无锐利边 缘的垂直防碰挡板，其高度应不小于0.3m，软连接的 链绳自由长度应不小于75mm。 合格 4净空高度梯级、踏板或胶带上空垂直净高度严禁小于2.3m。合格 5防护栏 自动扶梯与楼层地面开口部之间应设置保证安全的栏杆 或屏障，其高度严禁小于1.2m。合

检查 结果 /√ /√ /√ /√ / / /√ 2/√ 3/√ 技术资料 随机文件 整机文件还应供应 施工单位 检查结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规 定要求；检查评定合格 监理单位 验收结论 专业监理工程师： 年月日 主 控 项 目 一 般 项 目 必 须 提 供 的 资 料 1 专业工长： 项目专业质量检查员： 年月日 动力及安全电路 的电气原理图 齐全有效 设备零部件应与装箱单内容 相符 内容相符 设备外观不存在明显损坏设备外观无明显损坏 产品出厂合格证齐全有效 装箱单齐全有效 安装、使用维护 说明书 齐全有效 梯级或踏板的型式 试验报告复印件； 或胶带的断裂强度 证明文件复印件 齐全有效 对公共交通型自动 扶梯、自动人行道 应有扶手带的断裂 强度证书复印件 齐全有效 土建布置图齐全有效 施工依据电梯

自动扶梯、自动人行道设备进场验收检验批质量验收记录 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 电梯/自动扶梯、自动 人行道 分项工程名 称 设备进场验收 施工单位项目负责人检验批容量 分包单位 分包单位项目 负责人 检验批部位 自动扶梯、自动人行道 设备进场验收检验批 施工依据验收依据 《电梯工程施工质量验收规范》 gb50310-2002 主 控 项 目 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 必 须 提 供 的 资 料 技术资料 梯级或踏板的型式试验报 告复印件；或胶带的断裂强 度证明文件复印件 / 对公共交通型自动扶梯、自 动人行道应有扶手带的断 裂强度证书复印件 / 随机文件 土建布置图/ 产品出厂合格证/ 一 般 项 目 1随机文件还应提供 装箱单/ 安装、使用维护说明书/ 动力及安全电路的电

自动扶梯与自动人行道 年度自检记录 使用单位名称： 设备代码： 设备类别： 设备品种： 设备安装位置： 自检日期： 山西华菱电梯工程有限公司 说明 1.本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯 与自动人行道》（tsgt7005-2012）及修改单和《电梯维护保养规则》 (tsgt5002-2017)制定，适用于自动扶梯与自动人行道维护保养后 的年度自检。 2.本《记录》编号与《自检报告》一致，检验机构现场检验时 查阅《记录》，存档《自检报告》。 3.本记录无检验、审核人无效。 4.本记录一式两份，由自检单位和使用单位分别保存。 5.检验机构对自检记录及报告结论如有质疑，将按照规定对质 疑项目进行现场检验。 6.本记录所有数据应真实有效，检测数据和检验结论由自检 单位负责。 自动扶梯与自动人行道年度自检记录 共5页第1页 设

施工技术标准集自动扶梯、自动人行道安装 22.3自动扶梯、自动人行道安装 1.目的 本施工技术标准规定了自动扶梯和自动人行道的安全规范，其目的是 保证安装时发生安全和质量事故。 本施工标准适用于所有新制造的自动扶梯和自动人行道（板式）的安装。 2.职责 自动扶梯或自动人行道安装工程是整个建筑施工工程的分部工程，在 施工中要与许多施工单位产生配合过程，所以要求施工负责人要协调好其 他相关单位的配合工作，同时要在抓好施工安全和施工质量，并分清工程施 工中的责任问题。 3.输入 3.1材料的检验 自动扶梯、自动人行道安装工程材料由电梯生产厂家提供，材料的检验 工作是在电梯安装前的拆箱点件过程中进行，在该过程中须由业主、监理单 位、生产厂家及安装单位一同对电梯货物进行检验，如发现有缺件、坏件的 情况，各方在材料检验单上签字确认，并由生产厂家及时补充。 3.2器具的认可

自动扶梯和自动人行道监督检验规程 （2002年12月13日，国质检锅[2002]360号） 第一条为了加强对自动扶梯和自动人行道监督检验工作的管理，规范自动扶梯和自动人行道验收检 验和定期检验的行为，提高监督检验工作质量。根据《特种设备质量监督与安全监察规定》，制定本规程。 第二条特种设备监督检验机构（以下简称检验机构）开展自动扶梯和自动人行道的验收检验和定期 检验，必须遵守本规程规定的检验内容、要求与方法。如采用与本规程不一致的检验方法，须经国家质量 监督检验检疫总局特种设备安全监察机构同意。 第三条安装、大修或改造后拟投入使用的自动扶梯和自动人行道，应当按照本规程对验收检验规定的内容 进行检验；在用自动扶梯和自动人行道应当按照本规程对定期检验规定的内容，每年进行一次检验。遇可 能影响其安全技术性能的自然灾害或者发生设备事故后的自动扶梯和自动人行道，以及停止使用一年