斜井井口明槽开挖掘进分项工程质量检验评定表

斜井井口明槽开挖掘进工程质量检验、评定表 工程名称：部位：工程量：ｍ 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 掘进作业及临时支护必须符合施工组织设计和 作业规程规定 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （设计值） 允许 偏差 测点 位置 检查点检查（抽查）记录合 格 率 等 级 12345678910 1、标高 （） ±50上 前 后 左 右 2、长度 （） 0～ +300 上 前 后 下 前 后 3、宽度 （） 0～ +300 上 左 右 下 左 右 4、边坡 坡度 （） 不得偏 陡 左边 右边 评 定 等 级 施工单位： 签字： 年月日 质检员： 签字： 年月日 监理单位： 签字： 年月日 检验日期：年月日 说明：1、本表适用于斜井井口或平硐硐口采用明槽开挖的掘进分项工程。2、

斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：双山煤矿主斜井部位：黄、红土及基岩风化段工程量：ｍ 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 掘进作业及临时支护必须符合施工组织设计和作业规程 规定 基 本 项 目 检验项目 (设计值) 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率合格优良12345678910 1.宽度 （） 0～ +300 0～ +200 上 左中 下 上 右中 下 2.高度 （） 0～ +400 0～ +250 左 顶中 右 底中 评定等级核定等级抽查意见 施工负责人： 检验人员： 质检员：监理人员： 检验日期：年月日 说明：1、本表适用于斜井、平硐在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进分项工程。2、保证项 目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中

斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：ｍ 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 1、基岩爆破法掘进必须采用光面爆破、爆破参数选择合理、光 面爆破的施工必须应符合作业规程规定 2、基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 基 本 项 目 检验项目 (设计值) 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 合格优良12345678910率 1.宽度 （） -50～ +200 0～ +200 上 左中 下 上 右中 下 2.高度 （） -50～ +200 0～ +200 左 顶中 右 底中 3.坡度 （） ±1% ± 0．5% 评定等级核定等级抽查意见 施工负责人： 检验人员：质检人员：监理人员： 检验日期：年月日 说明：1、本表适用于斜井、平硐采

合格优良12345678910 上 中 下 上 中 下 左 中 右 底中 3.坡度±1‰±0.5‰ 评 定 等 级 核 定 等 级 斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1.基岩爆破法掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全，爆 破参数选择合理。光面爆破的施工应符合作业规程的规定 2.基岩掘进的临时支护必须符合作业规程的规定 基 本 项 目 检验项目 (设计值) 标准规定测点 部位 检查点检查(抽查)记录等 级 1.宽度 () 右 -50～ +200 0～ +200 顶 施工负责人： 检验人员：质量检查员： 检验日期：年月 2

裸体巷道掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 光爆图表齐全，参数选择合理 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1．无中线 测全宽 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 上 中 下 2．无腰 线测全高 左（） 中（） 右（） -30 ~ +200 0 ~ +200 左 中 右 3．坡度 （） ±1‰ ± 0.5‰ 允 许 偏 差 项 目 检验项目 允许 偏差 测点 部位 检查点检查（抽查）记录合 格 率 等 级12345678910 周边眼 眼痕率 ≥60﹪ 评定等级核定等级抽查意见 施工负责人： 检验人员：质检员：

巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称:部位：主体工程量:m 保 证 项 目 — 基 本 项 目 检验项目质量情况评定情况 光爆图表齐全参数选择合理齐全﹑合理合格 临时支护必须符合规定符合规定合格 检验项目 (设计值) 标准规定测点 部位 检验点检查(抽查)记录等级优良 率合格优良123456789 1.宽度 (5300) () 有中线 右 上 中2660267026302650合格100％ 下 无中线 左 上 -50～ +200 0～ +200 中2650266026502660合格100％ 下 2.高度 (3850) () 有腰线 顶 左 5～ +200 0～ +200 中2660267026302670合格 右 无腰线测全宽底中1200

巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：西一采区714运输顺槽部位：0——16m工程量：16m 保 证 项 目 检查项目质量情况评定情况 1、爆破图标齐全，爆破参数选择合理符合优 2、临时支护符合作业规程规定符合优 基 本 项 目 检验 项目 （设计） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率合格优良 12345678910 1、宽度 有中线 中左3000 中右1500 -50 ~ +200 0 ~ +200 左 上302325301030253024153020300530153020301530120 优 100% 中3010300530112030303005301530253020303530225 下30

巷道掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：黑龙沟煤矿主斜井井筒部位：工程量：（m） 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 掘进作业及临时支护必须符合施工组织设计和作 业规程规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率 合格优良12345678910 1．宽度 中线左、右 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 左 上 中 下 右 上 中 下 2．高度 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 左 中 右 3.坡度 （）±1±0.5 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核 定 等 级 质量检验员： 检验日期年月日

监表13分项工程质量检验评定表 分项工程名称：k2+210桥梁工程所属分部工程名称：桩基所属建设项目：长江大道东西延伸建设工程 工程部位：桩基施工单位：陕西华油建筑工程有限公司监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 基本 要求 1桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和短桩。 3凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检测结果或检测偏差值质量评定 1234567891011121314平均值合格率%权值实得分 1混凝土强度（mp）在合格标准内 2桩位（mm）50 3孔深（mm）不小于设计 4孔径（%）不小于设计 5钻孔倾斜度（

工程编号:分项工程名称: 质一类项目检验项,符合要求项评 二类项目检查项,其中优良项,优良率% 情等 三类项目实测点,其中合格点,合格点率% 类序单 别号合格优良位 必须符合《水工建筑物岩石 一基础开挖工程施工技术规范》 (sdj211-83)第三章规定及设 计要求 开挖保护层时,炮孔深度和装 药量必须符合设计要求和规 类范规定,在接近设计岩面线时, 应尽量避免爆破,宜使用机具 或人工挖除,保护层厚度宜不 小于1.5m 二应符合“验标”建6.1.2表第 类4~5项的规定 6开标高 挖 三实坡面局部超欠挖， 际 7轮mm 廓坡面斜长15m以 类偏上 差 复核 ︵ 核定 ︶ 查等 意 见级 建设单位：公司（处）：工地：班组： 年月日填 坡面斜15m以内

工程编号:分项工程名称: 质一类项目检验项,符合要求项评 二类项目检查项,其中优良项,优良率% 情等 三类项目实测点,其中合格点,合格点率% 类序单 别号合格优良位 必须符合《水工建筑物岩石 一基础开挖工程施工技术规范》 (sdj211-83)第三章规定及设 计要求 开挖保护层时,炮孔深度和装 药量必须符合设计要求和规 类范规定,在接近设计岩面线时, 应尽量避免爆破,宜使用机具 或人工挖除,保护层厚度宜不 小于1.5m 二应符合“验标”建6.1.2表第 类4~5项的规定 6开标高 挖 三实坡面局部超欠挖， 际 7轮mm 廓坡面斜长15m以 类偏上 差 复核 ︵ 核定 ︶ 查等 意 见级 建设单位：公司（处）：工地：班组： 年月日填 坡面斜15m以内

立井基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：九曲-70盲竖井掘砌部位：-764.6~-782工程量：17.4m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1、光爆图表齐全，参数合理。图表齐全，参数合理。符合 2、临时支护必须符合作业规程规定。临时支护符合作业规程规定。符合 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等 级 优 良 率合格优良１２３４５６ 井筒掘进半径 （2450） -50~ +150 0~ +150 124902510 优 良 94% 225002450 324802580 425102490 526002600 625002700 725002500 824802520 评 定 等 级 施工负责人： 优良 检

立井基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1.光爆图表齐全，参数选择合理 2.临时支护必须符合作业规程规定 基 本 项 目 检验项目 （设计 值） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽检）记录等 级 优 良 率合格优良12345678910 井筒 掘进 半径 （） -50~ +150 0~ +150 1 2 3 4 5 6 7 8 评 定 等 级 施工负责人： 检验人员： 核 定 等 级 建设单位：专业监理工程师：质量检查员： 检验日期：年月日

分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力钢筋间距(mm)±20 5△保护层厚度(mm)±10 检验负责人：检测：记录：复核：年月日

宜宾至彝良高速公路工程项目 分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称： 承包单位：邢台路桥建设总公司合同段：监理单位：四川盛达兴工程项目管理有限公司合同段： 检验负责人：检测：记录：复核： 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值备注 项次项目名称123456789101112131415161718,, 填表说明：“分部、分项工程名称”填写如砌筑防护工程—锥、 护坡；“工程部位桩号”填写如k1+500中桥0＃台；数值及项 次可根据实际情况在提供表式的基础上添加行列，一般横向 可以填写20个数据；“评定日期”填写检测资料中日期最晚 的，或与评定表相一致；“检验负责人”填写评定单位技术负 责人。如有其他事宜应在“备注”中进行说明；合格率，得 分等只需填在主表相应栏里。

精品文档 精品文档 jj-71 贵州高速公路开发总公司建设项目 惠水至兴仁高速公路镇宁至兴仁段 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：基础及下部构造分部工程名称：k0+000～k2+000涵洞工程所属建设项目：惠水至兴仁高速公路 工程部位：k0+080钢筋砼盖板涵左幅涵台施工单位：**********************公司监理单位：*************************公司 (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 根据jtgf80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》9.3.1条： 1）所用的水泥、砂、石、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；2）地基承载力及基础埋置深度 须满足设计要求；3）混凝土不得出现露筋和空洞现象；4）砌块应错缝、坐浆挤紧

填表说明（分项工程质量检验评定表） 一：基本要求 按此分项工程的《现场质量检验报告单》进行评定，经检验不符 合基本要求时不得进行工程质量检验和评定。 二：实测项目 如果分项工程质量检验评定中，无表格中所列实测项目则此实测 项目不予填写。 三：得分 按合格率为百分百计分。 四：规定值或允许误差值应严格按照jtgf80/1----2004《公路工程质 量检验评定标准》执行。 五：实测值或偏差值共13列，测值不满13列时可不填写。 六：平均值、代表值仅对需要数理统计方法评定的项目执行，如果平 均值、代表值合格则按jtgf80/1----2004《公路工程质量检验评定标 准》附录b计算合格率，如不合格则合格率为零。 七：合格率 除按数理统计方法评定的项目外均应按单点（组）测定的值是否 符合要求进行评定，并按合格率计分，检 检验合格的点（组）数 检测项目合格率=x100% 该

仪表调校分项工程质量检验评定表

水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 1、光爆图表齐全，参数选择合理 2、临时支护必须符合规程规定 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （设计值） 允许 偏差 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 合 格 率 等 级12345678910 1、中心位 置（） -50~ +100 2、宽度 （） -30~ +150 3、深度 （） -30~ +150 评 定 等 级施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核 定 等 级质量检查员： 检验日期：年月日

12345678910 1.中心位置 （） 2.宽度 （） 3.深度 （） 允许 偏差 -50 ～ +100 -30 ～ +150 -30 ～ +150 表5-3-13水沟（沟槽）掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 检验项目 2.临时支护必须符合作业规程规定 质量情况评定情况保 证 项 目 检验日期：年月日 评 定 等 级 核 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 1 2 3 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （设计值） 质量检查员： 检查点检查（抽查）记录 等 级 1.光爆图表齐全，参数选择合理 合 格 率 测点 部位

分项工程质量检验评定表 通表06 建设单位施工单位 单位工程名称分部工程名称 保 证 项 目 内容质量评况 1、 2、 3、 4、 基 本 项 目 内容质量情况等级 1、 2、 3、 4、 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 (mm) 实测点偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率%。 允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%。 评 定 等 级 工程负责人： 班组长： 核 定 等 级 质量检查员： 年月 日

--------------------------------------------装订线------------------------------------------ 陕西省公路建设通用表格 商洛市商州区白杨店集镇街道道路工程 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：土方路基工程部位：（桩号）所属分部工程名称：路基土石方合同段： 施管表11所属建设项目：安冷公路承包单位：陕西海威路面再生工程有限公司监理单位：商洛市道路工程监理咨询所 基本要求：1）在路基用土和取土范围内，应清楚地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基地进行压实。2）路基填料应符合规范 和设计的规定，经认真调查和试验后合理选用。3）填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4）施工临时排水系统应与设计排水系统结合， 避免冲