市政验桥顶进箱涵滑板检验批质量验收记录

箱涵顶进检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 一 般 项 目 1分节顶进的箱涵就位后，接缝处应直顺、无渗漏 2 箱涵顶 进允许 偏差 ／mm 轴线 偏位 l30m300 5 高程 l30m+20，－200 8相邻两端高差50 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

套管顶进检验批质量验收记录 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位专业负责人项目经理 施工执行标准 名称及编号 检验批 编号 质量验收规范规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收意见 主 控 项 目 项目 允许偏差 mm 实测偏差或实测值 1横向贯通偏差±100 2高程贯通偏差±50 3地面隆起最大极限+30 4地面沉降最大极限-30 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员年月日 监理 （建设） 单位 验收 结论 监理工程师 (建设单位项目代表)年月日 注：两边对顶时，错口允许偏差为50mm。

技术负责人 监理单位 验收记录 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1第19.4.4-2条 l＜15m100 15m≤l≤30m200 l＞30m300 l＜15m+20,-100 15m≤l≤30m+20,-150 l＞30m+20,-200 450 监理 单位 验收 结论 注：l为箱涵沿顶进轴线的长度（m）。 市政基础设施工程 箱涵顶进检验批质量验收记录 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见质检员： 年月日 监理工程师： 年月日 相邻两端高差(mm) 2 允 许 偏 差 轴线偏 位(mm) 3 高程 (mm) 验收规范及图号cjj2-2008 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 一 般 项 目 分节顶进的箱涵就位后，接 缝处应直顺、无渗漏。 主

第页 主 控 项 目 1/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ / / / 11/ 12/ 连接配 件（螺 栓、卡 子等） 的孔眼 位置 检查结果 验收结论 一 般 项 目 10 允 许 偏 差 专业监理工程师：(签名)年月日 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 板面局部不平(mm)1.0 板面和板侧挠度(mm)±1.0 板端孔中心与板 端的间距 0,-0.5 沿板长宽方向的 孔 ±0.6 面板端偏斜(mm)0.5 孔中心与板面的 间距 ±0.3 模板的长度和宽度(mm)0,-1 肋高(mm)±5 平板模板表面最大的局部 不平（不刨光模板）(mm) 5 榫槽嵌接紧密度(mm)2 刨光模板和相邻两板表面 高低差(mm)1 平板模板表面最大的局部 不平（刨光模板）(mm) 3

第页 1/ 1/ 梁板/ / / / 3/ 4/ 5/ 6/ (mm) 检查结果 验收结论 主 控 项 目 一 般 项 目 2 允 许 偏 差 专业监理工程师：(签名)年月日 注：l为构件长度（㎜）。 平整度(mm)8 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 侧向弯曲(mm) l/1000，且 不大于10 对角线长度差(mm)15 顶、底、腹板 厚 ±5 长度(mm)0，-10 宽0，-10 高±5- 混凝土表面应无孔洞、露筋、 蜂窝、麻面和宽度超过0.15㎜ 的收缩裂缝 第13.7.3-5条 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 结构表面不得出现超过设计规 定的受力裂缝 第13.7.3-1条 验收部位/区段 市政验·桥-32预制梁（板）检验 批质量验收记录 检验批容量 施工及验收

第页 浆砌 块石 浆砌 料石 、砌 块 / / 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 一 般 项 目 1 墩台尺寸 (mm) 检查结果 验收结论 专业监理工程师：(签名)年月日 注：h为墩台高度（mm）。 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 水平缝平直(mm)-10 墙面坡度(mm) 符合设计 要求 符合设计 要求 墙面垂直度(mm) ≤0.5%h, 且不大于 20 ≤0.3%h, 且不大于 15 墙面平整度(mm)3010 顶面高程(mm)±15±10 轴线偏位(mm)1510 长+20,-10+10,0 厚±10+10,0 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 项目 验收部位/区段 市政验·桥-22墩台砌体检验批质 量验收记录 检验批容量 施工及验收依据《城市

第页 1/ 2/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 11/ 12/ 市政基础设施工程 隔声与防眩装置检验批质量验收记录 市政验·桥-97 页，共 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 项目负责人项目技术负责人 分部(子分部)工程名 称 分项工程名称 验收部位/区段市政验·桥-97隔声与防眩装置检验 批质量验收记录 检验批容量 施工及验收依据《城市桥梁工程施工与质量验收规范》cjj2 验收项目 设计要求或 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查 结果 声屏障的降噪效果应符合设计要求 第21.6.2-1 条 隔声与防眩装置安装应符合设计要 求，安装必须牢固、可靠 第21.6.2-2 条 隔声与防眩装置防护涂层厚度应符合 设计要求，不得漏涂、剥落，表面不 得有气泡、起皱、裂纹、毛刺和翘曲 等缺陷 第

第页 1/ 2/ / / / 2/ 3/ 主 控 项 目 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 基底高程 (mm) 检查结果 验收结论 专业监理工程师：(签名)年月日 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 轴线偏位(mm)50 基坑尺寸(mm) 设计规定 土方0,-20 石方+50,-200 地基处理应符合专项处理方案要 求，处理后的地基必须满足设计要 求 第10.7.2-2条 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 地基承载力应按规范第10.1.7条规 定进行检验，确认符合设计要求 第10.7.2-2条 验收部位/区段市政验·桥-8基坑开挖检验批质 量验收记录 检验批容量 施工及验收依据《城市桥梁工程施工与质量验收规范》cjj2 项目负责人项目技术负责人 分部(子分部)工程名称分

第页 1/ / / 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 一 般 项 目 2 允 许 偏 差 （mm） 检查结果 验收结论专业监理工程师：(签 名) 年月日 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 平整度（mm）5 箱体外形（mm） 符合规范 19.3.1条规 定 垂直度（mm） 且不大于10 两对角线长度差（mm）75 侧向弯曲（mm）l/1000 轴线偏位（mm）10 厚度（mm）±10 长度（mm）±50 净空宽±30 净空高±50 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 混凝土结构表面应无孔洞、露筋、蜂 窝、麻面和缺棱掉角等缺陷 第19.4.3-2 条 验收部位/区段 市政验·桥-83预制箱涵检验批质量 验收记录 检验批容量 施工及验收依据《城市桥梁工程施

箱涵顶进检验批质量检验记录 桥梁质检2-55 第页，共页 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 项目经理技术负责人施工工长 分部工程名称分项工程名称 验收部位主要工程数量 验收规范及图号cjj2-2008 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 监理单位 检查记录 一般 项目 1 分节顶进的箱涵就位后，接缝处应直顺、 无渗漏。 19.4.3-2条 施工与质量验收规范的规定 各点的实测 偏差值或实测 值 应 测 点 数 合格 点数 合 格 率 （%） 监理单位 检查记录 一 般 项 目 2 允许 偏差 （mm） 轴线偏位 l30m300 5 高程 l30m +20 -200 8相邻两段高差5

第页 主 控 项 目 1/ 1/ 2/ 3/ / / / / 5/ 6/ 7/ 断面尺寸 (mm) 检查结果 验收结论 专业监理工程师：(签名)年月日 一 般 项 目 4允 许 偏 差 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 平整度(mm)8 预埋件位置(mm)5 顶、底、腹板 厚或肋宽 +10,0 横坡（%）±0.15 顶宽±30 底宽或肋间宽±20 顶面高程(mm)±10 高度+5,-10 梁段表面应无蜂窝、麻面和大 于0.15mm的收缩裂缝 第17.5.3－3条 轴线偏位(mm)跨径/10000 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 梁段表面不得出现孔洞、露筋 和宽度超过设计规定的受力裂 缝 第17.5.3－1条 验收部位/区段 市政验·桥-58斜拉桥悬臂施工墩 顶

第 技术负责人 点数点数率(%) -353733100 0133100 41733100 5333100 市政基础设施工程 照明系统检验批质量验收记录 市政质检·2·103 页,共 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位广州市某某分包有限公司 城市桥梁工程施工与质量验收规范cjj2-2008 项目经理施工工长 分部工程名称桥跨承重结构分项工程名称照明系统 电缆、灯具等的型号、规格、材 质和性能应符合设计要求。第21.6.6-1条符合规范要求 符合要求 2 验收部位主要工程数量 验收规范及图号 符合要求 目 1电缆铺设位置正确，并应符合现 行国家标准的规定。 第21.6.6-3条 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 符合规范要求 电缆接线应正确，

防眩板检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 一 般 项 目 1防眩板质量应符合设计要求 2防眩板安装 3 防眩板安 装允许偏 差／mm 防眩板直顺度≤8 垂直度≤5 板条间距±10 安装高度±10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

第页 1/ 2/ 3/ 4/ / / 一 般 项 目 5 允 许 偏 差 支座高差 (mm) 检查结果 验收结论 专业监理工程师：(签名)年月日 同墩两侧支点2或设计要求 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 支座顶面高程(mm)±5 相邻纵向支点5或设计要求 轴线偏位(mm)10 落梁反力 不大于1.1设计反 力 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 梁体线形平顺，相邻梁段接缝 处无明显折弯和错台，预制梁 表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻 面和宽度超过0.15mm的收缩裂 缝 第13.7.6-3条 验收部位/区段市政验·桥-37顶推施工梁检验批 质量验收记录 检验批容量 施工及验收依据《城市桥梁工程施工与质量验收规范》cjj2 项目负责人项目技术负责人 分部(子分部)工程名称分项工程名

第页 1/ 2/ 3/ 一 般 项 目 1/ 主 控 项 目 检查结果 验收结论 专业监理工程师：(签名)年月日 数据线缆、控制电缆、电源电缆在 管槽内敷设的质量应符合下列规 定：1.管槽内线缆敷设应平直，无 扭绞、打圈等现象。线缆在管槽内 应无接头；2.3跟及以上绝缘导线敷 设于同一根管时，其总截面积（含 防护层）不宜超过管内截面的40%； 2.根绝缘导线敷设于同一根管时， 管内径不宜小于2根绝缘导线外径之 和的1.35倍；3.线缆敷设时应有一 定余量，在设备出线处根据实际情 况预留；4.敷设于水平线槽内的线 缆，每隔3～5m宜绑扎固定；敷设于 垂直线槽内的线缆每隔2m宜绑扎固 定；5.线缆两端及经过分线盒处应 有标签，标明线缆的起始和终端位 置，标签应清晰、准确、牢固 第5.1.4条 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月

第页 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 市政基础设施工程 桩头检验批质量验收记录 市政验·通-102 页，共 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 项目负责人项目技术负责人 分部(子分部)工程名称分项工程名称 验收部位/区段检验批容量 施工及验收依据《地下防水工程质量验收规范》gb50208 验收项目 设计要求或 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查 结果 桩头用聚合物水泥防水砂浆、水泥基渗透结晶 型防水涂料、遇水膨胀止水条或止水胶和密封材 料必须符合设计要求 第5.7.1条 桩头防水构造必须符合设计要求第5.7.2条 桩头混凝土应密实，如发现渗漏水应及时采取 封堵措施第5.7.3条 桩头顶面和侧面祼露处应涂刷水泥基渗透结晶 型防水涂料，并延伸至结构底板垫层150mm处；桩 头周围300

第页 1/ 2/ 3/ 4/ 1/ 2/ 主 控 项 目 一 般 项 目 检查结果 验收结论 专业监理工程师：(签 名) 年月日 基坑土石方开挖、支护结构或放坡尺 寸应符合相关标准要求 第5.2.7条 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 基底局部地基换填后，应按设计文件 要求进行压实度试验 第5.2.4条 基坑开挖的检验项目和允许偏差应符 合设计文件及相关标准要求 第5.2.6条 基坑基底应进行施工验槽，基槽验收 应符合设计文件要求 第5.2.2条 基坑开挖应按设计文件要求进行基坑 监测 第5.2.3条 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 地基基底不得扰动、浸泡、受冻和超 挖，基底土质应符合设计文件要求 第5.2.1条 验收部位/区段市政验·厂-1基坑开挖检验批质量验 收记录 检验批容量 施

第页 1/ 2/ 3/ 1/ 2/ 3/ 4/ 5/ 6/ 7/ 8/ 9/ 10/ 11/ 12/ 13/ 市政基础设施工程 土钉墙检验批质量验收记录 市政验·通-59 页，共 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 项目负责人项目技术负责人 分部(子分部)工程名 称 分项工程名称 验收部位/区段检验批容量 施工及验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收标准》gb50202 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 主 控 项 目 抗拔承载力 不小于设计 值 土钉长度不小于设计 值 分层开挖厚度(mm)±200 一 般 项 目 差 土钉位置(mm)±100 土钉孔倾斜度(°)≤3 钢筋网间距(mm)±30 土钉面厚度(mm)±10 预留土墩尺寸及间距(mm)±500 微型桩桩位(mm)≤50

现浇梁（板）检验批质量验收记录 g2-25 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（cjj2-2008） 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收意见 主 控 项 目 结构表面不得出现超过设计 规定的受力裂缝。 一 般 项 目 项目允许偏差（mm） 1 轴线偏位10 顶面高程±10 断面 尺寸 高+5-10 宽±30 顶、底、腹板厚 +10 0 长度 +5 -10 横坡（％）±0.15 平整度8 2 结构表面应无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度超 过0.15mm的收缩裂缝。 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理

膅预制梁（板）制作检验批质量验收记录 螄g2-26-1 膁单位（子单位）工程名称 膇分部（子分部）工程名称芅验收部 位 袁施工单位虿项目经 理 羆分包单位莅分包项目经 理 验收执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（cjj2-2008） 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收意见 主控 项目 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝。 一般 项目 项目允许偏差（mm） 1梁 断面 尺寸 宽0，-10 高±5 顶、底、腹板厚±5 长度0 -10 侧向弯曲 1/1000构件长度 且不大于10 对角线长度差15 平整度8 2板 断面 尺寸 宽0，-10 顶、底、腹板厚±5 长度0，-10 侧向弯曲1/1000构件长度 且不大于10 对角线长度差15 平整度

第页 技术负责人 点数点数率(%) 第16.11.10-1条 第16.11.10-2条 ≤8 ≤5 ±10 ±10 平均合格率(%) 6安装高度（mm） 3 差 防眩板直顺度(mm) 4垂直度(mm) 5板条间距（mm） 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 目 1防眩板质量应符合设计要求。 2 防眩板安装应牢固、位置正 确，遮光角度符合设计要求, 板面无裂纹，涂层无气泡、 缺损。 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 验收记录 项目 验收部位主要工程数量 验收规范及图号cjj1-2008 项目经理施工工长 分部工程名称分项工程名称 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 防眩板检验批质量验收记录 市政质检·1·72 页，共 年月日年月日 意见结论 质检员签名：监理工程师签名： 验收记录

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