水利工程-表单-表单位工程施工质量检验资料检查表

中国水利水电第xx工程局 1999年12月25日 项 次 份 数 核查情况 128 28 32 4/ 52 61 7/ 83 918 108 1112 1238 133 1487 158 1610 175 186 198 208 215 2214 233 248 258 268 273 水利水电工程 单位工程施工质量检验与评定资料核查表 单位工程名称发电厂房工程 施工单位 核定日期 原 材 料 中 间 产 品 金 属 结 构 及 启 闭 机 项目 水泥出厂合格证、厂家试验报告 钢材出厂合格证、厂家试验报告 外加剂出厂合格证及技术性能指标 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 其他原材料出厂合格证及技术性能资料 砂、石骨料试验资料 石料试验资料 混凝土拌和物检查资料

项次份数核查情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27运行试验记录 压力钢管安装测量记录 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤报告 焊工资质证明材料（复印件） 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件 石料试验资料 混凝土拌和物检查资料 压力钢管生产许可证及有关技术文件 闸门、拦污栅安装测量记录 混凝土试件统计资料 砂浆拌和物及试件统计资料 砼预制件（块）检验资料 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 水泥复验报告及统计资料 钢材复验报告及统计资料 其他原材料出厂合格证及技术性能资料 砂、石骨料试验资料 原 材 料 中 间 产 品 金 属 结 构 及 启 闭 机 项目 水泥出厂合格证、厂家试验报

表g-3单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程名称 施工单位 核定日期年月日 项 次 项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 9水泥复验报告及统计资料 10钢材复验报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 12 中间 产品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17砼预制件（块）检验资料 18 金属 结构 及启 闭机 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 19闸门出厂合

水利水电工程 表04单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程 名称 施工单位 核定日期年月日 项 次 项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 9水泥复验报告及统计资料 10钢材复验报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17混凝土预制件(块)检验资料 18 金 属 结 构 及 启 闭 机 拦污栅出厂合格证

水利水电工程 表04单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程 名称 施工单位 核定日期年月日 项 次 项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 9水泥复验报告及统计资料 10钢材复验报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17混凝土预制件(块)检验资料 18 金 属 结 构 及 启 闭 机 拦污栅出厂合格证

单位工程施工质量检验资料检查表 填表说明 填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。 △本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用。 △本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写、并签字。施工单位质检部门负责人签字加盖 公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填 写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、 盖公章。再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字、加盖监理单位公章。 3．核查情况栏内，主要应记录核查中发现的问题，并对资料齐备情况进行描述。 4．核查应按照水利水电行业规范、《评定标准》和《评定规程》要求逐项进行。 5．核查意见填写尺度。 齐全：指单位工程能按第4点所述要求，具有数量和内容完整的技术资料。 基本齐全：指单位工程的质量检验资料的类别或数量不够完善，但已有资料仍能反映其结

中国水利水电第xx工程局 1999年12月25日 项次份数核查情况 128 28 32 4/ 52 61 7/ 83 918 108 1112 1238 133 1487 158 1610 175 186 198 208 215 2214 233 248 258 268 273运行试验记录 1、主要原材料出厂合格证及厂 家试验资料齐全，但有一批地 面砖无出厂合格证。 2、复验资料齐全、数量符合规 范要求，复验统计资料完整。 1、中间产品取样数量符合《评 定标准》规定，统计方法正 确，资料齐全。 2、有3组砼试件龄期超过28天 （实际龄期为31天，38天，49 天）。 1、出厂合格证及技术文件齐全 。 2、安装记录齐全、清晰。 3、焊接记录清楚，探伤报告齐 全。 4、焊工资质复印材料齐全。 压力钢管安装测量记录 启闭机

分部工程开工通知 （监理[]分开工号） 合同名称：木里县博瓦河磨房沟小流域综合治理工程合同编号：第2标段 致：四川倍升工程监理有限公司 贵部年月日报送的（编码）分部工 程开工申请表已通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。 附注：贵部可从即日起，适时安排开工。施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安 全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。 监理机构：四川倍升工程监理有限公司 总监理工程师： 日期：年月日 今已收到分部工程的开工通知。 承包人：四川中宇建设工程有限公司 项目经理： 日期：年月日 堤防工程单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程名称 施工单位 核定日期年月日 项次项目份数核查情况 原材 料 1水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验

水利水电工程 cbj04单位工程施工质量检验资料核查表 (承包［］资料号) 单位工程 名称 中寨子拦河闸 施工单位中寨子村 核定日期2008年7月5日 项次项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 9水泥复验报告及统计资料 10钢材复验报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能资料 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料1 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17混凝土预制

表g-3单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程名称 施工单位 核定日期年月日 项次项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证几技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 9水泥复验报告及统计资料 10材料复验报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能资料 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17混凝土预制件（块）检验资料 18 金 属 结 构 及 启 闭 机 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 19闸门出厂合格

水利水电工程 表04 单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程 名称 施工单位 核定日期年月日 项次项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 9水泥复检报告及统计资料 10钢材复检报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能资料 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌合物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌合物及试件统计资料 17混凝土预制件（块）检验资料 18 金 属 结 构 及 启 闭 机 拦污栅出厂合格证及有关技术

变电站工程 8405-4 单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程 名称 主变压器系统设备 安装 施工单位江苏海翔电气实业集团 有限公司 核定日期2014年8月6日 项次项目份数核查情况 1变压器运输冲击记录1 2变压器绝缘油试验记录1 3变压器气体继电器检验记录1 4主变压器器身检查隐蔽前签证记录1 5主变压器冷却器密封试验签证记录1 6变压器真空注油及密封试验签证记录1 7主变压器系统设备安装单位工程质量验评表1 8主变压器安装分部、分项工程质量验评表1 9主变压器系统附属设备安装分部、分项工程质量 验评记录 1 10主变压器带电试运分部、分项工程质量验评（签 证） 1 施工单位自检意见监理单位复查结论 填表人： 施工单位负责人： 施工项目部：（公章） 年月日 复查： 监理工程师： 监理单位：（公章

表g—3单位工程施工质量检验与评定资料核查表 单位工程名称xxxx 施工单位xxxx 核查日期xxxx年x月x日 项 次 项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告x 基本齐全 2钢材出厂合格证、厂家试验报告x 3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标x 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标x 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告x 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告x 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告x 8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告x 9水泥复验报告及统计资料x 10钢材复验报告及统计资料x 11其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料x 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料x 基本齐全 13石料试验资料x 14混凝土拌和物检查资料x 15混凝土试件统计资料

建（构）筑物基础开挖单元工程质量评定表 工程名称：no：01 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称部位检验日期年月日 项次项目 允许偏差 （mm）检验结果质量等级 1 基地 高程 土方—50 石方+30 2轴线位移50 3基坑尺寸 不小于设计 要求且大于 设计要求3% 4基坑边坡设计的5% 5密实度%施测 6洞穴探测 按要求密度 检查 处理意见 评定意见单元工程质量等级 检查项目达到质量标准，检测项目合格率% 优良率% 施工单位名称建设单位： 年月日 监理单位： 年月日 初检负责人复检负责人终检负责人

水利水电工程 单位工程施工质量检验与评定资料核查表 第1页,共2页 · ··· ···· ···· ···· ··· ·· ·· ·· ·· ·· · 装 ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· ·· 订 ··· ···· ···· ···· ···· ··· 线 ··· ···· ···· ···· ···· ···· ···· ···· 单位工程 名称 施工单位 核定日期年月日 项次项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 9水泥复验报告及统计资料 1

精品整理 页脚内容 水利水电工程 表04单位工程施工质量检验与评定资料核查表 单位工程名 称 施工单位 核查日期年月日 项项目份核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及有关技术性 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指 5防水材料出厂合格证、厂家试验报 6止水带出厂合格证及技术性能试 7土工布出厂合格证及技术性能试 8装饰材料出厂合格证及技术性能 9水泥复验报告及统计资料 1钢材复验报告及统计资料 1其他原材料出厂合格证及技术性 1 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 1石料试验资料 1混凝土拌和物检查资料 1混凝土试件统计资料 1砂浆拌和物及试件统计资料 1混凝土预制件（块）检验资料 1 金 属 结 构 及 启 闭 机 拦污栅出厂合格证及有关技术文 1闸门出厂合格证

单位工程施工质量检验与评定资料核查表（样式） 单位工程名称 施工单位 核查日期年月日 项 次 项目份数核查情况 1水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 4粉煤灰、矿渣、纤维出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 9水泥复验报告及统计资料 10钢材复验报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17混凝土预制件（块）检验资料 18 金 属 结 构 及 启 闭 机 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 19

1 单位工程施工质量检验与评定资料核查表 工程名称 施工单位 核查日期年月日 序 号 项 目 安全和功能检查项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家检（试）验报告 2钢材出厂合格证、厂家检（试）验报告 3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家检（试）验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 9水泥复检报告及统计资料 10钢材复检报告及统计资料 11其它原材料出厂合格证及技术性能试验报告 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17混凝土预制件（块）检验资料 18 金属 结构 及启 闭机 拦污栅

单位工程施工质量检验与评定资料核查表 单位工程名称 施工单位 核查日期年月日 项 次 项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 4粉煤灰、矿渣、纤维出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 9水泥复验报告及统计资料 10钢材复验报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17混凝土预制件（块）检验资料 18 金 属 结 构 及 启 闭 机 拦污栅出厂合格证及有

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单位工程施工质量检验与评定资料核查表 单位工程 名称 庙楼浜水闸建造工程 施工单位南通禹中水利市政建设有限公司 核查日期2017年07月13日 项次项目 份 数 核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告2符合要求 2钢材出厂合格证、厂家试验报告7符合要求 3外加剂出厂合格证及技术性能指标/ 4粉煤灰出厂合格证及建设性能指标/ 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告/ 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告1符合要求 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告2符合要求 8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告/ 9水泥复试报告及统计资料2符合要求 10钢材复试报告及统计资料7符合要求 11 其他原材料出厂合格证及技术性能试验资 料 / 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料/ 13石料试验资料/ 14

单位工程施工质量检验与评定资料核查表 单位工程名称 施工单位 核查日期年月日 项 次 项目份数核查情况 1 原 材 料 水泥出厂合格证、厂家试验报告 2钢材出厂合格证、厂家试验报告 3外加剂出厂合格证及有关技术性能指标 4粉煤灰、矿渣、纤维出厂合格证及技术性能指标 5防水材料出厂合格证、厂家试验报告 6止水带出厂合格证及技术性能试验报告 7土工布出厂合格证及技术性能试验报告 8装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告 9水泥复验报告及统计资料 10钢材复验报告及统计资料 11其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料 12 中 间 产 品 砂、石骨料试验资料 13石料试验资料 14混凝土拌和物检查资料 15混凝土试件统计资料 16砂浆拌和物及试件统计资料 17混凝土预制件（块）检验资料 18 金 属 结 构 及 启 闭 机 拦污栅出厂合格证及有