四川电梯安装工程设备进场质量验收记录SG-A071

1 电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310—2002 090101□□ 090201□□ 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 (1)土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 (2)产品出厂合格证 (3)门锁装置、限速器、安 全钳及缓冲器的型式试验 证书复印件 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 (2)安装、使用维护说明书 (3)动力和安全电路的电 气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 施工单位检查评定结果 专

四川华新电梯工程有限公司 电梯安装工程设备进场质量验收记录 工程名称银河花园安装地点宜宾观音镇 产品合同号/ex102208梯号1# 电梯供应商四川快速电梯有限公司 安装单位四川华新电梯工程有限公司 检验项目 检验结果 符合不符合 主 控 项 目 1.土建布置图。符合/ 2.有门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器有型式试验证书。符合/ 3.产品出厂合格证齐备。符合/ 符合/ 符合/ 一 般 项 目 1.有装箱单。无少、错件符合/ 2.有安装、使用及维护说明书。符合/ 3.有动力电路和安全电路的电气原理图、接线图。符合/ 4.曳引系统、导向系统、轿厢、门系统、重量平衡系统 电力拖动系统、电器控制系统及安全保护系统的设备及零 部件的名称及数量均与装箱清单的内容相符。 符合/ 5.设备外观无凹凸、断裂、永久变形，

1 电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310—2002 090101□□ 090201□□ 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 (1)土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 (2)产品出厂合格证 (3)门锁装置、限速器、安 全钳及缓冲器的型式试验 证书复印件 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 (2)安装、使用维护说明书 (3)动力和安全电路的电 气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 施工单位检查评定结果 专

电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310-2002 0901 010902 01 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 （2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、退速 器、安全钳及缓冲器的 型式试验证书复印件 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 (2)安装、使用维护说明 书 (3)动力和安全电路的 电气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项

电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310－2002 090101 090201 单位（子单位）工程名称武汉军山开发建设有限公司（凤凰苑二期） 分部（子分部）工程名称电梯安装梯号6号楼三单元 安装单位武汉安居电梯有限公司项目负责人张杰 监理（建设）单位 总监理工程师 （项目负责人） 安装执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定安装单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 符合要求 （2）产品出厂合格证符合要求 （3）门锁装置、限速 器、安全钳及缓冲器的 型式试验证书复印件 符合要求 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 符合要求 (2)安装、使用维护说明 书 符合要求 (3)动力和

电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310-2002 090101 090201 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记 录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 （1）土建布置图 第条 第条 （2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、退速 器、安全钳及缓冲器的 型式试验证书复印件 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第条 第条 (2)安装、使用维护说 明书 (3)动力和安全电路的 电气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结

电梯安装工程设备进场质量验收记录表 单位（子单位）工程名称 产品合同号/安装合同号梯号 安装单位项目负责人 监理（建设）单位 总监理工程师 （项目负责人） 安装执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定安装单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 （2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、限速 器、安全钳及缓冲器的 型式试验证书复印件 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 (2)安装、使用维护说 明书 (3)动力和安全电路的 电气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 施工单位检查结果 安装工安装组组长 项目负责人：年月日 监理（建设）单位 验收结

电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310－2002 0901 01902 01 单位（子单位）工 程名称 产品合同号/安装 合同号 梯号 安装单位项目负责人 监理（建设） 单位 总监理工程 师 （项目负责 人） 安装执行标准名称 及编号 施工质量验收规范的规定 安装单位检查评定记 录 监理(建设) 单位验收记 录 主 控 项 目 1 随 机 文 件 必 须 包 括 （1）土建布置 图 第 4.1.1 条 第 5.1.1 条 （2）产品出厂 合格证 （3）门锁装 置、限速器、 安全钳及缓冲 器的型式试验 证书复印件 一 般 项 目 1 随 机 文 件 还 应 包 括 (1)装箱单 第 4.1.2 条 第 5.1.2 条 (2)安装、使用 维护说明书 (3)动力和安全 电路的电气原 理图 (4)液压系统原 理图 2设备零部件与装箱单内容相 符 3设备外观 无明

电梯安装工程设备进场质量验收记录 工程名称 安装地点 产品合同号/安装合同号梯号 安装单位项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师/ 项目负责人 执行标准名称及编号 检验项目 检验结果 合格不合格 主 控 项 目 1.土建布置图齐备 2.有门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器有型式试验证书 3.产品出厂合格证齐备 一 般 项 目 1.有装箱单 2.有安装、使用及维护说明书 3.有动力电路和安全电路的电气原理图 4.曳引系统、导向系统、轿厢、门系统、重量平衡系统 电力拖动系统、电器控制系统及安全保护系统的设备及零部 件的名称及数量均与装箱单的内容相符 5.设备外观无凹凸、断裂、永久变形，表面涂层脱落等缺陷 验收结论 参 加 验 收 单 位 电梯供应商安装单位监理（建设）单位 代表： 年月日 项目负责人： 年月日 监理

2 3 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人): 年月日 施工单位 检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 （2）安装、使用维护说明书 （3）动力和安全电路的电气原理图 （4）液压系统原理图 设备零部件与装箱单第4.1.3、 5.1.3条 设备外观 第4.1.4、 5.1.4条 一 般 项 目 1 随 机 文 件 还 应 包 括 （1）装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 （2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器 的型式试验证书复印件 主 控 项 目 1 随 机 文 件 必 须 包 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 施工执行标准名称及编号电梯施工方案 施工质量验收规范的规定 施工单位检查 评定记录 监理(建设

电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310－2002 090101 090201 单位（子单位）工程名称武汉军山开发建设有限公司（凤凰苑二期） 分部（子分部）工程名称电梯安装梯号6号楼三单元 安装单位武汉安居电梯有限公司项目负责人张杰 监理（建设）单位 总监理工程师 （项目负责人） 安装执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定安装单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 符合要求 （2）产品出厂合格证符合要求 （3）门锁装置、限速 器、安全钳及缓冲器的 型式试验证书复印件 符合要求 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 符合要求 (2)安装、使用维护说明 书 符合要求 (3)动力和

sg－a096 电梯安装工程设备进场质量验收记录 工程名称安装地点 产品合同号/安装合同号梯号 电梯供应商 安装单位 监理（建设）单位 施工执行标准及编号 检验项目 检验结果 合格不合格 主 控 项 目 1．土建布置图齐备 2．有门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器有型式试验证书 3．产品出厂合格证齐备 一 般 项 目 1．有装箱单 2．有安装、使用及维护说明书 3．有动力电路和安全电路的电气原理图 4．曳引系统、导向系统、轿厢、门系统、重量平衡系统 电力拖动系统、电器控制系统及安全保护系统的设备及零部件 的名称及数量均与装箱单的内容相符 5．设备外观无凹凸、断裂、永久变形，表面涂层脱落等缺陷 验收结论 参 加 验 收 单 位 电梯供应商安装单位监理（建设）单位 符合供货合同及标准、规范的 要求 代表： 年月日 经检查，质保资料齐全

sg－a096 电梯安装工程设备进场质量验收记录 工程名称安装地点 产品合同号/安装合同号梯号 电梯供应商 安装单位 监理（建设）单位 施工执行标准及编号 检验项目 检验结果 合格不合格 主 控 项 目 1．土建布置图齐备 2．有门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器有型式试验证书 3．产品出厂合格证齐备 一 般 项 目 1．有装箱单 2．有安装、使用及维护说明书 3．有动力电路和安全电路的电气原理图 4．曳引系统、导向系统、轿厢、门系统、重量平衡系统 电力拖动系统、电器控制系统及安全保护系统的设备及零部件 的名称及数量均与装箱单的内容相符 5．设备外观无凹凸、断裂、永久变形，表面涂层脱落等缺陷 验收结论 参 加 验 收 单 位 电梯供应商安装单位监理（建设）单位 符合供货合同及标准、规范的 要求 代表： 年月日 经检查，质保资料齐全

电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310－2002 090101 090201 单位（子单位）工程名称 产品合同号/安装合同号梯号 安装单位项目负责人 监理（建设）单位 总监理工程师 （项目负责人） 安装执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定安装单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 （2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、限速 器、安全钳及缓冲器的 型式试验证书复印件 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 (2)安装、使用维护说明 书 (3)动力和安全电路的 电气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 施工单位检查结果 安装工安装组组

电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310-2002 090101 090201 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1 随机 文件 必须 包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 （2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、退速 器、安全钳及缓冲器的 型式试验证书复印件 一 般 项 目 1 随机 文件 还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 (2)安装、使用维护说明 书 (3)动力和安全电路的 电气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目

2 3 gb50310－2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 目 目 施工单位检查评定结果 （1）土建布置图 （2）产品出厂合格证 置、退速器、安全钳及缓冲器的型式试 1 1 随机文件必须包括 随机文件还应包括 （1）装箱单 施工单位检查评定记录 专业工长（施工员） （2）产品出厂合格证 置、退速器、安全钳及缓冲器的型式试 （4）液压系统原理图 设备零部件与装箱单 设备外观 第4.1.1条 第5.1.1条 第4.1.2条 第5.1.2条 内容相符 无明显损坏 分包项目经理 验收部位 项目经理 施工 项目专业质量检查员： 监理(建设)单位验收结论 (建设单位项目专业技术负责人): 定记录 施工班组长 090101 090201 监理(建设)单位验收记录 年　　月　　日 年　　月　　日

gb50310-090101 电梯安装工程设备进场 质量验收记录表 装置/单元： 装置/单元号： 单位工程分部工程分项工程 承包商项目经理分包项目经理验收部位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1 随机文 件必须 包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 （2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、退速器、 安全钳及缓冲器的型式 试验证书复印件 一 般 项 目 1 随机文 件还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 (2)安装、使用维护说明 书 (3)动力和安全电路的电 气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 承包商检查评定结果：监理（建设）单位验收结论： 施工单位总承包单位监

551 电梯安装工程设备进场质量验收记录表 gb50310-2002 090101 090201 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位专业工长项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 总承包单位项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1 随机文 件必须 包括 （1）土建布置图 第4.1.1条 第5.1.1条 （2）产品出厂合格证 （3）门锁装置、退速器、 安全钳及缓冲器的型式 试验证书复印件 一 般 项 目 1 随机文 件还应 包括 (1)装箱单 第4.1.2条 第5.1.2条 (2)安装、使用维护说明 书 (3)动力和安全电路的电 气原理图 (4)液压系统原理图 2设备零部件与装箱单内容相符 3设备外观无明显损坏 施工单位检查结果总承包单

电梯安装工程“土建”布置图纸会审记录（二） 渝建竣-131 单位（子单位） 工程名称会审日期年月日 序号提出问题或意见会审确定 注：当本表不能填齐分部工程所含全部电梯地所有意见时，可自行复制本表补充. 电梯安装质量验收相关条件检测记录（二） 渝建竣-158-2 单位（子单 位） 工程名称 安装位 置编号 检查（测 试）日期 年月日 检测工程检测实验内容及其标准（设计）要求检测结果及备注 井 道 底坑清洁无杂物、积水、油污 ※与电梯无关地管线设备不能设置 ※相邻两层门间距>11m时地 救援安全设施 设井道安全门，且门高≮1.8m，门宽≮ 0.35m；门严禁向井道内开启；门设有用钥匙 开启地锁，开门后不要钥匙可锁，锁门后从井 道内不需要用钥匙可开门 ※从层门进入底坑地设施 设置永久性装置（如爬梯），且此装置不得凸 入电梯运行空

电梯安装工程“土建”布置图纸会审记录（二） 渝建竣-131 单位（子单位） 工程名称 会审日期年月日 序号提出问题或意见会审确定 注：当本表不能填齐分部工程所含全部电梯的所有意见时，可自行复制本表补充。 电梯安装质量验收相关条件检测记录（二） 渝建竣-158-2 单位（子单位） 工程名称 安装位 置编号 检查（测 试）日期 年月日 检测项目检测试验内容及其标准（设计）要求检测结果及备注 井 道 底坑清洁无杂物、积水、油污 ※与电梯无关的管线设备不能设置 ※相邻两层门间距>11m时的救 援安全设施 设井道安全门，且门高≮1.8m，门宽≮0.35m； 门严禁向井道内开启；门设有用钥匙开启的锁， 开门后不要钥匙可锁，锁门后从井道内不需要 用钥匙可开门 ※从层门进入底坑的设施 设置永久性装置（如爬梯），且此装置不得凸入 电梯运行空间 ※深度>2.5m的底坑

李家畔生态生活小区三期住宅工程1#楼 电梯安装工程监理实施细则 一、编制依据 1、本工程监理规划； 2、建设项目的工程设计图纸、文件及变更和设计文件及相关技术资料； 3、承包单位编制的已审批的施工组织设计； 4、建设单位与施工单位签订的协议、合同及有关文件； 5、国家有关法规、标准、规范： 1）、建筑电气工程施工及验收规范gb500303-2011； 2）、建筑工程监理规范gb50319-2012； 3）、建筑工程施工质量验收统一标准gb50300-2011； 4）、《电梯制造与安装安全规范》gb7588—2003； 5）、《电梯安装验收规范》gb10060—2011； 6）、《电梯工程施工质量验收规范》gb50310—2002； 7）、消防电梯制造与安装安全规范gb26465-2003； 8）、安装合同中约定的其他要求。 二

-1- 工程名称 电梯安装工程 监 理 实 施 细 则 编制： 审批： 浙江荣阳建设监理有限公司 项目监理部 年月日 -2- 一、工程概况： 本工程设置电梯共台。其中大厅台，型号、规格、用途；其他部 位台，型号、规格、用途。 电梯特征描述。 二、监理工作流程： 电梯安装工程质量监理工作流程 ------- 符合 合格 不合格 符合 不符合 同意 不同意 不合格 更换承包人 业主 承包人资质审查 监理工程师 ?承包人、分包人的资 质证件 ?有关工种操作人员的 上岗证书 审核结果 填写开工申请单及施工组织设计 承包人 审核开工申请单及施工组织设计 监理工程师 审核结果修改完善 承包人 熟悉电梯安装资料 监理工程师 电梯机房井道尺寸复核 监理工程师 复核结果 整改 承包人 设备开箱检验 业主