喷浆含金属网分项工程质量检验评定表

硐室钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称：榆树湾煤矿主斜井部位：工程量：ｍ 保 证 项 目 检验项目质量评定情况评定情况 1、水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求、规程规定 2、配比、原材料计量、搅拌混凝土养护须符合设计要求、规程规定 3、地面配制、雨季防雨措施、冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 4、混凝土强度必须符合设计要求 5、防水、防渗混凝土必须符合设计规范规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率 合格优良12345678910 1、净宽 （） 机电硐室 左 上 0～ +100 0～ +80 中 下 非机电硐室 右 上 -20～ +100 0～ +100 中 下 2、净高 （） 机电硐室顶左 -30～ +150 0～ +150

硐室钢筋网（含金属网）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称：榆树湾煤矿主斜井部位：工程量：ｍ 保 证 项 目 检验项目质量评定情况评定情况 1、水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求、规程规定 2、配比、原材料计量、搅拌混凝土养护须符合设计要求、规程规定 3、地面配制、雨季防雨措施、冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 4、混凝土强度必须符合设计要求 5、防水、防渗混凝土必须符合设计规范规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率 合格优良12345678910 1、净宽 （） 机电硐室 左 上 0～ +100 0～ +80 中 下 非机电硐室 右 上 -20～ +100 0～ +100 中 下 2、净高 （） 机电硐室顶左 -30～ +150 0～ +150

金属饰面板分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保证 项目 项目质量情况 1饰面板（砖）的品种、规格、颜色和图案必须符合设计要求。其质量必须符合有关标准规定。 2饰面板安装必须牢固，无歪斜、缺楞掉角和裂缝等缺陷。 基 本 项 目 项目 质量情况等级 12345678910 1表面 2接缝 3套割 4滴水线 基 本 项 目 项目 允许偏差（mm）质量情况 等级金属饰面板 12345678910 铝合金板压钢型板 1 立面 垂直 室内22 室外33 2表面平整33 3阳角方正33 4接缝平直0.51 5墙裙上口平直23 6 接缝 高低 室内 11 室外 检查 结果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目实

分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力钢筋间距(mm)±20 5△保护层厚度(mm)±10 检验负责人：检测：记录：复核：年月日

宜宾至彝良高速公路工程项目 分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称： 承包单位：邢台路桥建设总公司合同段：监理单位：四川盛达兴工程项目管理有限公司合同段： 检验负责人：检测：记录：复核： 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值备注 项次项目名称123456789101112131415161718,, 填表说明：“分部、分项工程名称”填写如砌筑防护工程—锥、 护坡；“工程部位桩号”填写如k1+500中桥0＃台；数值及项 次可根据实际情况在提供表式的基础上添加行列，一般横向 可以填写20个数据；“评定日期”填写检测资料中日期最晚 的，或与评定表相一致；“检验负责人”填写评定单位技术负 责人。如有其他事宜应在“备注”中进行说明；合格率，得 分等只需填在主表相应栏里。

精品文档 精品文档 jj-71 贵州高速公路开发总公司建设项目 惠水至兴仁高速公路镇宁至兴仁段 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：基础及下部构造分部工程名称：k0+000～k2+000涵洞工程所属建设项目：惠水至兴仁高速公路 工程部位：k0+080钢筋砼盖板涵左幅涵台施工单位：**********************公司监理单位：*************************公司 (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 根据jtgf80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》9.3.1条： 1）所用的水泥、砂、石、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；2）地基承载力及基础埋置深度 须满足设计要求；3）混凝土不得出现露筋和空洞现象；4）砌块应错缝、坐浆挤紧

填表说明（分项工程质量检验评定表） 一：基本要求 按此分项工程的《现场质量检验报告单》进行评定，经检验不符 合基本要求时不得进行工程质量检验和评定。 二：实测项目 如果分项工程质量检验评定中，无表格中所列实测项目则此实测 项目不予填写。 三：得分 按合格率为百分百计分。 四：规定值或允许误差值应严格按照jtgf80/1----2004《公路工程质 量检验评定标准》执行。 五：实测值或偏差值共13列，测值不满13列时可不填写。 六：平均值、代表值仅对需要数理统计方法评定的项目执行，如果平 均值、代表值合格则按jtgf80/1----2004《公路工程质量检验评定标 准》附录b计算合格率，如不合格则合格率为零。 七：合格率 除按数理统计方法评定的项目外均应按单点（组）测定的值是否 符合要求进行评定，并按合格率计分，检 检验合格的点（组）数 检测项目合格率=x100% 该

仪表调校分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表 通表06 建设单位施工单位 单位工程名称分部工程名称 保 证 项 目 内容质量评况 1、 2、 3、 4、 基 本 项 目 内容质量情况等级 1、 2、 3、 4、 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 (mm) 实测点偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率%。 允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%。 评 定 等 级 工程负责人： 班组长： 核 定 等 级 质量检查员： 年月 日

电线导管、电缆导管和线槽敷设分项工程质量验收记录 监理单位：中国水利水电建设工程咨询北京公司山西国电右玉、平鲁风电项目监理部编号： 单位（子单位） 工程名称 26#风力发电机组安装 分部（子分部） 工程名称 电缆 分项工程名称电线、电缆导管及线槽敷设验收部位26#风机基础 施工单位山西省电力建设二公司项目经理邢实伟 施工执行标准 名称及编号 《电气装置安装工程质量检验及评定规程》dl/t5161-2002 专业工长 （施工员） 分包单位/分包项目经理/施工班组长 检 验 项 目 检验指标性质 质量标准 检验结果 单项 评定 合格 1 电缆 管制 作 外 观 检 查 金 属 管 内表面光滑，无毛剌// 2外表面无穿孔、裂缝，显著的凹凸不平及锈蚀// 3塑 料 管 敷设温度按设计规定符合设计规定合格 4管材强度按设计规定符合设计规定合

v1.0可编辑可修改 1 古建5-5 仿古地面分项工程质量检验评定表 （适用于用水泥砂浆、细石混凝土作的整体面层仿古地面和预制块料仿古地面工程） 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1材料的品种、质量、色泽、图案和铺设形式应符合设计要求 2基层与面层应结合牢固无空鼓 基 本 项 目 项目质量情况 等级 按有代表性的自然间抽查10％，庭院地面基层 按10m２抽查1处；游廊、甬路按5m抽查1处， 但均不应少于3处 12345678910 1 面层表 面 表面密实光滑 无裂纹、脱皮、麻面 无水纹、抹痕 无残留砂浆赃物 接搓平顺、自然、色泽一致 2 排水坡 度的面 层 坡度符合设计要求 不倒泛水 无积水、无渗漏 3 分格和 留缝 分格宽窄深度一致 分块留缝整齐顺直 表面光滑平整 4 踢脚线 的做法 高度一致 空鼓长度不大

合肥市农村道路畅通工程项目 合同段工程质量检验评定表评-01 项目名称：路线名称： 起讫桩号：完工日期： 单位工程名称实得分投资额实得分×投资额质量等级备注 合计 合同段实测得分内业资料扣分 合同段鉴定得分质量等级 检验负责人：计算：复核：年月日 合肥市农村道路畅通工程项目 单位工程质量检验评定表评-02 单位工程名称：所属建设项目： 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位： 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 质量等级加权平均分 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 合肥市农村道路畅通工程项目 分部工程质量检验评定表评-04 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：工程部位(桩号或墩台号、孔号)： 施工单位：监理单位： 施工

巷道基岩掘进分项工程质量检验批评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 1.光爆图表齐全，参数选择合理 2.临时支护必须符合规程规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1.宽度 有中线 （） 无中线 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 左 上 中 下 右 上 中 下 2.高度 有腰线 （） 无腰线测 全高 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 顶 左 中 右 底中 3.坡度 () ±1%±0.5% 评 定 等 级 施工负责人(区、队长

(桩号、墩台号、孔号) 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%)权值得分 标志板外形尺寸(mm) ±5,当边长尺寸大于1.2m时允 许偏差为边长的±0.5%,三角形 内角应为60°±5° 标志底板厚度(mm)不小于设计 2 标志汉字、数字、拉丁 字的字体及尺寸(mm) 应符合规定字体，基本字高不 小于设计 字体与标准字体对照，字高用钢卷 尺：检查10% 1 3△ 标志面反光膜等级及逆 反射系数(cd.1x-1.m- 2 ) 反光膜等级符合设计.逆反射系数值 不低于《公路交通标志板技术条件 》（jt/t279）规定 反光膜等级用目测初定，便携式测定 仪：检查100% 2 4 标志板下缘至路面净空 高度及标志板内缘距路 边缘距离(mm) +100，0用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%1 5立柱竖直度(mm/m)±3

基岩掘进分项工程报验申请表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程编号： 致：中煤陕西中安项目管理有限公司黄玉川煤矿项目部（监理单位） 我单位已完成了米处基岩掘进分项工程，并按有关规范、质量 检验评定标准进行了自检，质量合格，现报上该申请表，请予以检查和验收。 附件：基岩掘进分项工程质量验收记录表 承包单位：（章） 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 岗位证号： 日期：年月日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 基岩掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程部位:工程量：20m 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 12345 合格 率

盘、柜安装分项工程质量检验评定表（一） 单位工程名称：分项工程部位： 分部工程名称：分项工程性质：电-表7.4.1 保 证 项 目 项目质量情况 1盘、柜的型号、规格必须符合设计要求，并且应有产品出厂质量证明书 基 本 项 目 项目 实得分数规定 分值 子项 平均 分数 项目 实得 分数12345678910 1 盘 柜 安 装 （1）盘、柜及柜内设备与各构件间连接应 牢固 10 （2） 控、保盘、自动装置盘，不宜与基础 型钢焊死应采用螺栓连接 30 （3） 盘、柜正面标志牌模拟线齐全、回路 标志正确、字迹清晰、工整 20 （4）盘、柜背面各电器端子排应标明编号、 名称及操作位置 10 （5）盘、柜内母线安装应符合规范的规定30 2 成 套 柜 安 装 （1）机械闭锁、电气闭锁动作准确可靠25

抽查项目 平均值、代表 值 0.130.16########0.180.130.150.180.190.130.160.180.130.160.180.150.140.170.190.16 0.180.14########0.160.180.080.100.050.050.040.020.050.100.070.070.050.080.050.04 0.040.17########0.170.170.190.170.180.130.160.180.150.150.140.170.160.180.140.14 0.170.19########0.160.180.150.140.170.190.160.180.140.170.130.150.180

（桩号、墩台号、孔号）c-2.2-1 检验负责人：检测：记录：复核：年月日 土方路基分项工程质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： 基本 要求 实 测 项 目 项次检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1压实度(%)3 2弯沉(0.01mm)不大于设计要求值3 3纵断高程(mm)+10，-202 4中线偏位(mm)1002 5宽度(mm)符合设计要求2 6平整度(mm)202 7横坡(%)±0.51 8边坡符合设计要求1 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： （桩号、墩台号、孔号

建2－1－1 土方分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1 柱基、基坑、基槽和管沟基底的土质必须符合设计要求，并 严禁扰动 2填方的基底处理必须符合设计要求或施工规范的规定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管沟回填的土料必须符合设计要 求或施工规范的规定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管沟的回填必须按规定分层夯压 密实，取样测定干土重力密度，其合格率不应小于90%，不 合格的最低值与设计值的差不应大于0.08g/cm3，且不应集 中 基 本 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管沟 挖方、填方、场 地平整排 水 沟 地(路) 面基层 12345678910 人工 施工 机械 施工 1标高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2

基础修缮分项工程质量检验评定表 工程名称：刘铭传旧居维修及部分原址复建工程部位：中心建筑（中轴） 主 控 项 目 项目质量情况 1基础修缮应有修缮设计和施工技术方案符合要求 2 基础修缮必须分段、间隔掏修，每段长度不得超过1.0m或 基础底面积的20%。并应有施工安全措施。基础的损坏部分 应清除干净 符合要求 3 修缮基础的材料品种、质量、规格应符合设计要求，其露明 部分应与原基础相一致 符合要求 4基础修缮的砌筑质量应符合现行国家标准的规定符合要求 一 般 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1新旧基础接槎平顺 2密实牢固 3露明部分色泽一致 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 毛石砖12345678910 1表面平整度2010 2新

分项工程质量检验评定表 单位工程名称：分项工程名称： 分部工程名称：分项工程性质： 保 证 项 目 项目质量情况 1 2 3 4 电力电缆绝缘试验结果必须符合下列规定： 1.绝缘电阻测定：电缆的绝缘电阻，因材料的型号、长度、接头、终端类别不同而差异较大，故不作其具体规 定；本附表1作为电力电缆在20℃时每公里最低绝缘电阻的参考值； 2.直流耐压试验及泄露电流的测量应符合本表附2-5规定。 电缆严禁有纹拧、铠装压扁、护层断裂和表面严重划伤等缺陷。 电缆终端头和电缆接头的制作、安装必须符合下列规定： 1.封闭严密，填料灌注饱满，无气泡，无渗油现象，芯线连接紧密，绝缘带包扎严密，防潮涂料涂刷均匀，封 铅表面光滑、无砂眼和裂缝； 2.交联聚乙烯电缆头得半导体带、屏蔽带，包缠不超越应力锥中间最大处，椎体坡度匀称表面光滑； 3.电缆终端和接线盒配件齐全‘固定可靠’相序正确，直埋电

12345678910合格率(%)规定分实得分 1在合格标准内35 23010 3±2015 管径≤1m3 管径＞1m5 长、宽±20 直径±20 顶部±20 底部±15 检测：日期： 砂浆及混凝土强度(mpa) 轴线偏位(mm) 涵底流水面高程(mm) 实测值或实测偏差值 15 质量评定 基本 要求 项 次 规定值或 允许偏差 管节接头及进出口接缝必须进行防水处理，确保不漏水。管节质量必须符合规范和设计要求。地基承载力满足设计要求。 检查项目 相邻管节 底面错口 (mm) 减分 减分 得分工程质量等级评定 合计 外观鉴定 质量保证资料 分项工程质量检验评定表