路肩质量检验评定表

斗渠单元工程质量评定表 承包单位：山东省水利水电建筑工程承包有限公司合同编号： 监理单位：东营市龙跃建设监理有限公司工程编号：日期：年月日 单位工程名称 东营市现代畜牧业示范区 土地开发项目三期工程 第十标段 单元工程量200m 分部工程名称灌溉渠道工程施工单位 山东省水利水电建筑工程承包有 限公司 单元工程名称、部位二支渠评定日期年月日 项 次 工序名称工序质量等级 1清基合格 2渠道填筑辗压合格 3渠道开挖合格 4镇脚浇筑合格 5土工布铺设合格 6混凝土预制板护砌合格 7封顶浇筑合格 评定意见单元工程质量等级 工序质量全部合格，工序质量优良率为100% 合格 施工 单位 年月日 建设（监理）单 位 年月日 单元工程施工质量报审表 （承包［山东水利水电］质报二支渠） 合同名称：东营市现

绵广高速公路建设项目单位工程质量检验评定表 单位工程名称：所属建设项目：四川省绵广高速公路工程 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位：汇表1 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 绵广高速公路建设项目分部工程质量检验评定表 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：四川省绵广高速公路工程工程部位： 施工单位：监理单位：汇表2 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：

质量检验评定表fa 序号用表名称编号 1单位工程汇总表fa—1 2子单位工程、分部、分项工程划分表fa—2 3单位工程竣工报告fa—3 4单位工程竣工验收证明书fa—4 5（子）单位工程竣工验收记录fa—5 6质量控制资料核查记录（一）fa—6 7质量控制资料核查记录（二） 8（子）单位工程安全和功能检验fa—7 9（子）单位工程观感质量检查记录fa—8 10（子）分部工程验收记录fa—9 11分项工程质量质量验收记录fa—10 12检验批工程质量验收记录fa—11 13施工现场质量管理检查记录fa—12 14砌筑砂浆强度评定表fa—13 15标准养护混凝土试块强度评定表fa—14 16 结构实体检验用同条件养护混凝土试块强度评 定表 fa—15 17结构实体检查钢筋保护层厚度记录(局部破损fa—16

附件二分项（工序）工程质量检验评定表（监抽） 公路工程土方路基质量检验评定表（监抽） 分项（工序）工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位： （桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：表4.2.2 基本要求详见检验评定标准对该分项（工序）工程的基本要求 项 次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值质量评定 高速公路 一级公路 其他公路 123456789 1 0 平均值 或代表 值 合格 率% 权 值 加权 得分 二级 公路 三、四级 公路 1△ 压 实 度 （%） 零填及 挖方 (m) 0～0.30——94 按附录b检查 密度法：每200m每压实 层测4处 3 0～0.80≥96≥95— 填方 (m) 0～0.80≥96≥95≥94 0.80～ 1.50 ≥94≥9

分项工程质量检验评定汇总表 工程名称：k36+013-k38+013水泥混凝土路面施工单位：宜昌市宏发路桥建设有限责任公司 所属分项工程：基层监理单位：宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公司 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分 权值 加权得分 等级 宜 昌 市 宏 发 路 桥 建 设 有 限 责 任 公 司 k36+013-k36+213水泥混凝土路面 92.3 2 184.6 合格 k36+213-k36+413水泥混凝土路面 90.9 2 181.8 合格 k36+413-k36+613水泥混凝土路面 88.7

平均、合格率 代表值(%) 按附录b检查， 2处/200m 平整度土路肩20 (mm)硬路肩10 3±1.02处/200m20 4不小于设计值2处/200m30 100 减分 减分 得分 记录： 分部工程名称： 建设项目：施工单位： 路肩分项工程质量检验评定表 c-5.15-1 合同号： 工程部位(桩号、墩台号、孔 号)： 监理单位： 检查项目频率 实测值或实测偏差值质量评定 1234910规定分实得分5678 1压实度(%)不小于设计值30 22处×4尺/200m20 横坡(%) 宽度(mm) 合计 外观鉴定检测人员意见 注：附压实度记录(d-5/d-6/d-8)。监理工程师： 监理工程师意见 质量保证资料 工程质量等级 规定值或 允许偏差 项 次 检测人员： 检验：复核：日期：

12345678910平均、 代表值 合格率 (%)权值得分 31 42 评分: 检测：复核: 检查项目 规定值或 允许偏差 压实度(%)不小于设计 监理意见 2 1 年月日 实测 项目 项 次 1 2平整度 （mm) 检验负责人：记录： 质量保证资料减分 工程质量等级评定质量等级： 合计 外观鉴定减分 硬路肩10 横坡(%)±1.0 宽度(mm)符合设计要求 基本要求 1)路肩表面应平整密实，不积水。 2)路肩应直顺，曲线圆滑。 3)硬路肩质量要求应与路面结构层相同。 实测值或实测偏差值质量评定 土路肩20 所属建设项目：工程部位： 施工单位：监理单位： [其他公路]路肩质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名 称: &4:fxgc\15:fbgc &4:xmmc\14:ysbw &3:sgdw\1

123456789# 20 10 3±1.01 4符合设 计要求 2 记录 检验负 责人 年月日 检测复核 质量保 证资料 减分 工程质量等级 评定 评分:质量等级: 合计 外观鉴定减分 监理 意见 2 横坡(%) 宽度(mm) 2平整度(mm) 土路肩 硬路肩 1 权 值 得 分 1压实度(%)不小于 设计值 项 次 检测项目 规定值或 允许偏差 检验结果代 表 值 合 格 率 检验时间 基本要求 桩号及部位 路肩分项工程质量检验评定表 评-05 合同号:承包人:第页共页 施工时间工程名称

共页第页 序号 1 2 3 123456789101112131415 155105-58105-55110 2610586108106510 30.3%0.3%0.3%0.2%0.3%0.4%0.3%0.2%0.4%0.4%10 410-510151010-51051010 工程名称：东莞市黄江镇黄江大道人行道改造工程承包单位：东莞市黄江镇建筑工程公司 074市政基础设施工程 工序质量检查评定表 市政质检－15.1 主要工程数量桩号、位置部位名称工序名称 检查项目质量要求质量情况 桩孔深度桩孔深度要达到设计要求长度。符合规范和设计要求。 桩孔直径桩孔直径

路基单元工程质量检验评定表 工程名称 蠡县南庄镇南庄村等二十八个村高 标准基本农田建设项目第一标段单元工程符家佐村路-75 施工单位河北硕航建筑工程有限公司施工日期 自2016年04月26日至2016 年05月07日 单元工程数量903m评定日期年月日 序号工序质量项目检测数量 质量等级备注 合格数量其中优良数量 1放线定位903m903m 2路基质量903m903m 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合计 其中隐蔽工程、关键部位903m903m 1、工序质量项目2个，全部合格：其中优良工程2个，优良率100％，隐蔽工程、关键部位合格率100％ 2、施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全 3、质量事故及质量缺陷处理情况：无质量事故及质量缺陷 专业质检员：监理工

111 绵广高速公路建设项目单位工程质量检验评定表 单位工程名称：所属建设项目：四川省绵广高速公路工程 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位：汇表1 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 112 绵广高速公路建设项目分部工程质量检验评定表 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：四川省绵广高速公路工程工程部位： 施工单位：监理单位：汇表2 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人

工程数量 序号 1 2 3 4 12345678910111213141516范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 监理 意见 承包 单位 自评 意见 序号实测项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值应检 点数 工程名称：部位名称： 市政基础设施工程 工序质量检验评定表 检查项目质量要求质量情况 检查频率 监理 意见 项目负责人：年月日监理工程师：年月日 承包 单位 自评 意见 平均合 格率 （%） 合格 点数 合格率 （%） 情况 评定 等级

路肩分项工程质量检验评定表 建设项目：施工单位：监 理单位：监理咨询有限公司合同号： 桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工 程部位：表号：jp-414 见检验评定标准对该分项工程的基本要求 检查项目 规定值或 允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值质量评 12345678910 平均 值或 代表 值 合 格 率 % 权 值 压实度（%） 不小于设 计 按附录b检查，每200m 测2处 2 整度 ㎜） 土路肩20 3m直尺：每200m测2 处×4尺 1 硬路肩10 横坡（%）±1.0 水准仪：每200m测2 处 1 宽度（㎜） 符合设计 要求 尺量：每200m测2处2 合计 加权得分 外观鉴定减分 检查意见 质量保证 资料 减分 等级评定评分质量等级 检验负责人：检测：记录： 年

项次检查项目得分 1压实度（%） 2平整度（mm) 3横坡（%） 4宽度（mm） 计算：年月日检验负责人：复核： 合计 评分：质量等级： 外观鉴定：减分：评定结论： 质量保证资料：减分：经评定，该分项工程合格□/不合格□。 工程质量等级评定： ±1 符合设计要求 基本要求路肩表面平整密实，不积水。肩线应直顺，曲线圆滑。 规定值或允许偏差检验点（组）数合格点（组）数合格率（%）权值 实 测 项 目 20 不小于设计 （桩号、墩台号、孔号）编号：监理单位：甘肃万安建设工程监理有限公司 施工单位：酒泉新航建设工程有限责任公司

里程桩号分项工程名称 12345678910 平 均 、 合格 率 权值得分 1不小于设计按附录b检查,每200m测2处符合设计要求1002200.00 2018102111014525 10 3±1.0水准议:每200m测2处+1-250150.00 4符合设计要求尺量:每200m测2处+36+451002200.00 689.58 外观实际: 规定值或允许 偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 经自检各项检查项目符合设计要求,自检得分89.58分,申请下道工序施工. 检查人:承包技术负责人:监理工程师: 宽度(mm) 合计 外观鉴定:1)路肩

123456789101112平均值、 代表值 合格率 （%）权值得分 土路肩20 硬路肩10 3±1.01 4符合设计要求2 砂浆强度（mpa） 检查项目 2 1 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： 监理意见 合计 外观鉴定减分 实 测 项 目 项 次 1△ 2 宽度(mm)见附表exc-01 实测值或实测偏差值质量评定 见附表exc-16 横坡（%）见附表exc-03 平整度 (mm) 规定值或允许 偏差 在合格标准内

泥结石公路质量检验评定表 工程名称：新宁县2008年（新增）标准良田建设增补工程--里溪村机耕道合同编号： 分部工程名称及编号里溪村机耕道桩号施工时段 单元工程名称及编号单元工程量评定日期 项次检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值合格率 （%） 质量评定 等级12345678910 实 测 项 目 1压实度 代表值95% 极值91% 2纵断面高程（mm）+5，-20 3厚度（mm） -12 +30 4宽度不小于设计 5平整度（mm）15 6横坡度（%）±0.5% 7强度达设计要求 施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见质量等级 经现场实测质量评定合格 □合格 □优良 □合格 □优良 施工单位湖南华恒建筑工程有限公司监理单位 （核定人）测量员初检负责人终检负责人

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与g304立交桥工程 分项工程质量检验评定表 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位： 基本 要求 1）预制路缘石的质量应符合设计要求。2）安砌稳固，顶面平整，缝宽均匀，勾缝密实，线条直顺，曲线圆滑美观。3）槽底基础和后背填料必须夯 打密实。4）现浇路缘石材料应符合设计要求。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或允 许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分 1直顺度（mm）103 2 预制 铺设 相邻两块高差（mm）32 相邻两块缝宽（mm）±31 现浇宽度（mm）±52 3顶面高程（

路面工程质量 检验评定表 （编号p2） 路面工程质量检验评定表填写说明 1、本表(p2)为路面工程质量检验评定表，是将分项工程检验、检测结果汇于本表 内，得出分项工程的评定得分和质量等级，施工单位和监理均可使用该表。若由施工单 位填写，则为分项工程施工单位自检评定表，若由监理填写“监理抽检”则为分项工 程监理抽检评定表。 2、工程质量检验评定依据《公路工程质量检验评定标准》jtgf80/1—2004执行。 填表人应将实测点数、合格率、得分等逐一填写，并对质量等级作出评定，不合格工程 必须改正后再检测。 3、参与评定的试验检测资料应附在工程质量检测评定表后面，按评定表中检测项 目顺序附资料，并将编号填入评定表中。 4、表中需要评定的项目在《公路工程质量检验评定标准》jtgf80/1—2004“附 录b或c、d、e、f、g、h、i”中查找公式。结果填在分项工程评定表的

检测 结果 点，其中合格%。 路肩单元工程质量评定 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 单元工程名 称、部位 检验日期年月日 评定日期年月日 检 查 项 目 项次项目名称质量标准 2砌筑材料 1）所有原材料符合规范标准，砌筑石料厚度 不小于20cm； 2）砂浆强度达到设计要求，和易性满足施工 要求； 3）砌筑砂浆配合比符合试验要求。 4肩顶线边线应顺直，曲线圆滑。 检验结果评定 1基槽开挖 开挖尺寸应满足基础施工要求，基槽底平面 一般般宜大于基础外缘0.2m，基槽开挖不应 破坏基底土结构。 3砌体 1）砌筑要求平整、密实、错缝、内外搭接、 砂浆饱满，平缝不大于2.5cm，竖缝不大于 4cm； 2）勾缝前要先剔缝，缝深2～4cm,勾缝密实 、牢固、光洁；抹面表面平整、光洁，无麻 面和裂缝。 ±20 4垂直度或坡度（mm）

平均、 代表值 合格率 (%) 权值得分 21 3△2 41 51 6△2 71 81 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 分项工程质量检验评定表（监抽)b5-05-1 标志金属构件镀层厚度(μm)标志柱、横梁70，紧固件49 标志基础尺寸(mm)-50，+100 标志板下缘至路面净空高度 及标志板内缘距路边缘距离 (mm) +100，0 分项工程名称：标志所属分部工程名称:标志所属建设项目：天府新区双流仁宝园区交通基础设施二期工程项目仓库路 工程部位：交通标志施工单位：四川蜀工高速路机械化工程有限公司监理单位：四川元丰建设项目管理有限公司

12345678910合格 率(%) 权 值 得分 41 9000 6000 4000 3000 61 7△2 基本要求 1)路面标线涂料应符合《路面标线涂料》(jt/t280)的规定；2)路面标线喷涂前应仔细清洁路面，表面干燥，无起灰现象； 3)路面标线颜色、形状和设置位置应符合《道路交通标志和标线》(gb5768)的规定和设计要求。 检查项目规定值或允许偏差 监理意见分项工程得分 钢卷尺:抽检10%标线纵向间距(mm) 钢尺:抽检10% 湿膜厚度计:干膜用 水平尺、塞尺或用卡 尺,抽检10% 标线宽度 (mm) 标线厚度 (mm) 1 1 2 1 钢卷尺:抽检10% 工程质量等级评定评分：质量等级： 检查负责人: