工序检验质量申请单

合格点数合格率备注 合格点数合格率备注 自检结果表 项目名称检查点数 混凝土强度 箱梁长度 箱梁高度 监理单位：吉林省中维交通监理咨询有限责任公司1编号：1 施工单位：中国交通建设股份有限公司合同号：hd01-zt07 aa 致监理工程师先生： 我单位承包工程中的浪柴河大桥上部结构预制分项工程箱梁预 制工序已施工完毕，并自检合格，质量保证资料已整理完毕，申请对此工序进行检 验。 箱梁宽度 监理工程师：（签字、盖章） 年月日 断面尺寸 箱梁宽度 平整度 质检负责人：（签字、盖章） 年月日 预埋件

检验报告修改申请单 bcj-04-71 委托单位天津住宅集团建设工程总承包有限公司委托编号 工地名称 天津市东丽区军粮城示范小城镇一期农 民还迁住宅建设项目北区 资料员郭俊华 报告 编号 2011-b016601、2011-b016600、2011-b016599、2011-b016598、2011-b016597、 2011-b016596、2011-b016595、2011-b016634、2011-b016635 共计9张 修改 理由 施工队资料整顿 修改 内容 使用部位将原（北区）k区k1/k2/k6#楼更改为：北区一 （k区） 监督单位 监理单位 意见 检验报告修改申请单 bcj-04-71 委托单位天津鑫裕建设发展有限公司委托编号 工地名称南仓村城中村地块工程南仓新苑资料员魏乾盛 报告 编号 共计1张 修改 理由 修改 内容 工程名称更改为

雁楠公路第二合同段建设项目 承包单位：合同号： 监理单位：编号：6a1006h001 中间检验申请单a-10 致（驻地监理工程师）： 下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。 工程项目：土方路基 检验项目地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注 路基填筑k51+000~k51+200△压实度年月日路床顶面（第九层） △弯沉度 纵段高度 中线偏位 宽度 平整度 横坡 边坡 承包人：年月日 旁站监理意见： 附件：自检资料。同意报检。 旁站监理：年月日 试验监理工程师意见： 压实度均大于设计标准95% 弯沉度均小于设计值180（0.01mm） 试验监理工程师： 年月日 测量（检测）监理工程师意见： 高程、中线偏位符合设计要求，其他各项指 标的偏差均在允许范围内。 测量（检测）监理工程师： 年月日 监理机构意见： 合格，同意进行下道

路基、路面纵断高程、横坡检测记录 工程名称：合同号： 承包单位：编号： 监理单位：检验单位： 工程部位检测层位施工桩号检测时间 测点桩号 设计高程（m）实测高程（m）偏差值（mm）横坡（%） 左中右左中右左中右左右 评定 纵断高程检测数点合格数点合格率% 横坡检测数点合格数点合格率% 检测：记录：计算：复核： 承包人：监理工程师：年月日 路基、路面宽度、中线平面位置、边坡检测记录表 工程名称：合同号： 承包单位：编号： 监理单位：检验单位： 工程部位施工桩号检测时间 测点桩号设计宽度 (mm) 实测宽度 （mm） 设计中线距路面 （路基）边缘距离实测宽度（mm）中线偏位（mm）边坡备注 左右左右左右左右 允许偏差 合格（%） 检测：记录：计算：复核： 承包

路基、路面纵断高程、横坡检测记录 工程名称：合同号： 承包单位：编号： 监理单位：检验单位： 工程部位检测层位施工桩号检测时间 测点桩号 设计高程（m）实测高程（m）偏差值（mm）横坡（%） 左中右左中右左中右左右 评定 纵断高程检测数点合格数点合格率% 横坡检测数点合格数点合格率% 检测：记录：计算：复核： 承包人：监理工程师：年月日 路基、路面宽度、中线平面位置、边坡检测记录表 工程名称：合同号： 承包单位：编号： 监理单位：检验单位： 工程部位施工桩号检测时间 测点桩号设计宽度 (mm) 实测宽度 （mm） 设计中线距路面 （路基）边缘距离实测宽度（mm）中线偏位（mm）边坡备注 左右左右左右左右 允许偏差 合格（%） 检测：记录：计算：复核： 承包

鼓扬镇卫生院检验项目申请单 样本编号： 姓名性别年龄科别床号 临床诊断：标本类型： 申请项目： 检验结果： 注意事项:生化检查尽量空腹12～14小时；如有特殊检验的请与实验室联系。 送检医师：标本采集者：送检日期：年月日

鼓扬镇卫生院检验项目申请单 样本编号： 姓名性别年龄科别床号 临床诊断：标本类型： 申请项目： 检验结果： 注意事项:生化检查尽量空腹12～14小时；如有特殊检验的请与实验室联系。 送检医师：标本采集者：送检日期：年月日

电梯检验申请单 舟山市特种设备检测中心： 我单位的下列特种设备将（安装）到检验周期，请安排检验。 申请单位（盖章） 通信地址 申请人邮编 联系电话 安装位置 （或编号） 设备名称数量（台） 设备型号 及数量 维保单位 确认内容 1，轿箱超载报警情况（如实填写“正常”或“无效”、“无此项”等） 2，空载、半载、满载运行情况（如实填写“正常”或“无效”等） 试验人员签字：维保单位（盖章）： 年月日 设备检验性 质 □定期检验；□验收检验；□监督检验；□委托检验 要求检验日 期 年月日至月日 受理人受理日期 备注 说明：①在用特种设备应在安全检验合格有效期届满前一个月提出申请；新安装特种设备应在安装结束、 自检合格前一周提出申请。②“设备型号及数量”栏在同时申请多台设备检验时分别填写各种型号的设备 及数量。③无须填写的栏目以“

报验申请表 工程名称：编号： 致：上海现代工程咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章）________________ 项目经理________________ 日期________________ 审查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日期________________

索赔申请单 承包单位： 监理单位：编号：a-8-□□□□-□□□□ 索赔项目: 申请依据: 证明文件: 索赔金额和工期: 承包人递交日期: 签字: 驻地监理工程师意见: 签字: 总监理工程师意见: 业主意见:

. word编辑文档 物料申请单 填表日期：年月日 物料申请部门申请人 物料采购部门要求到位日期 序号物料名称物料规格物料单位物料数量备注 1 2 3 4 5 6 备注：具体价格以采购价格为准。 物料用途： 部门经理/主管意见： 签名： 行政部意见： 签名： （副）总经理审批： 注：1、各部门必须填写《物料申请表》得到审批后方可购买所需物料； 2、在进行物料申请的账务报销时须附《物料申请表》方可办理，否则不予办理。 . word编辑文档

○○股份有限公司 特　采　申　请　单 编号： 申请日期 申请单位 数量 承制者 检查记录编号 批号 品名 料(模)号 品质异常处理单号 申请理由 ＊急件用： 今后对策 主管 申请者 品质异常状况 检查者 制造单位意见 制造主管 研发单位意见 研发主管 品管单位意见 □准予特采 品管主管 □不予特采 顾客意见 □准予特采 顾客 □不予特采 采购处理 单价×数量×扣款比率＝应扣金额 　　×　　×　　％＝　　　　　 □扣　　款 采购 □不予扣款 备注 (1)特采申请时应附上该不合格品检查记录表(必要时附上实物)。 (2

1/1 工程质保金申请单 工程名称工程编号 承包单位合同编号 质保期限年月日至年月日质保金额 承包单位对工程质量自检意见： 单位（公章）：项目经理签字：日期： 物业管理部门对工程项目运转情况及确认意见： 物业公司（公章）物业公司负责人签字：日期： 公司对工程资料移交及归档的确认意见： （主要包括竣工图纸、施工技术资料、结算资料、合同等） 资料管理人员：日期： 注：本表一式两份

项目名称合同编号 付款申请人联系方式 收款单位 收款单位开户行 及帐号 付款金额 付款方式a、现金b、支票c、电汇d、其他 合同款 申请人： 日期：年月日 项目经理： 日期：年月日 签名：签名： 日期： 年月 日 日期：年月日 签名：签名： 日期： 年月 日 日期：年月日 工程部意见 财务部意见 项目经理意见 年月日 佰拾万仟佰拾元角分￥ 分管领导意见 公司领导意见 机电设备有限公司 工程付款申请单 佰拾万仟佰拾元角分￥ 工程进度描述

工程延期审批表 项目名称： 记录编号序号01 致： 根据合同条款的规定，由于的原因，申请工程延期，请批准。 工程延期的依据： 因该条例造成以下时间段无法施工： 1、2013年11月28日合同签订至2014年2月15日因冬季不能进行道路开挖，共78天； 2、2014年4月20日至5月3日因劳动节禁止施工，共13天； 3、2014年5月20日至2014年6月23日因第十八届西洽会、端午节、中考、高考原因 无法施工，共27天； 原合同规定工期至2014年5月28日，现申请延长工期至2014年9月30日，完成货 物的安装、调试并正常运行。 申请单位：（盖章） 项目负责人：________________ 日期：__________________ 监理方审批意见： 监理单位：

工程竣工初验申请单 工程名称：莱城区劳动局装饰工程编号： 致：莱城区劳动人事局 我方已按合同要求完成了工 程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 经初步验收，该工程 1.符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2.符合/不符合我国现行工程建设标准； 3.符合/不符合设计文件要求； 4.符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 建设单位（章）： 日期：

有限公司 制度/文件修订申请表 文件名称文件编号 版本/状态申请部门/申请人 修订数量纸质□电子□申请时间 修订原因 审批意见 签字： 日期： 原版本处理 方式 1、纸质版本：回收存档□碎纸机粉碎□ 2、电子版本：存档标记□删除□ 备注

南京市江北康民社区医院检验申请单 姓名：性别：年龄：岁科别： 常用检验项目（请在申请检验的项目前打“√”） 临床检验17.血尿酸 1.血常规9.电解质（三、四、六项）18.甲功（三、五、八项） 2.c-反应蛋白（crp）10.肝功能免疫检验 3.尿常规11.肾功能19.肿瘤四项 （cea\afp\ca19-9\ca125）4.粪便常规12.血脂（四、六、八项） 5.肺炎支原体13.凝血四项20.抗链球菌溶血素o测定 6.血糖（末梢血、静脉血）14.幽门螺旋杆菌测定21.类风湿因子测定 7.糖化血红蛋白15.心梗三项22.乙肝表面抗原测定 8.微量元素测定16.血型23.乙肝两对半(定性、定量) 24.健康体检全套(血常规、血型、血糖、肝功、肾功、电解质、乙肝五项) 其它： 注意事项:生化检查尽量12～14小时

编号：wdsg/aty-fr-nk0418a/0 序号： 门禁卡授权流程 为规范公司门禁系统管理，加强办公区和主要设备机房安全，现对门禁卡权限开通 规定以下流程： 1、门禁卡权限申请人填写《门禁卡权限申请单》。 2、申请部门负责人审批。 3、物管部经理审批。 4、物管副总审批。 5、行政部领导审批并发卡（如需）。 6、审批通过后工程部弱电负责记录并开通门禁卡相应权限。 门禁位置及编号 编号门位置编号门位置 001六层办公区出入西侧天台021地下二层百货变电所 002六层办公区出入2号通道022地下二层21号通道 003六层办公区西侧入口023地下二层10号通道 004六层办公区19号通道入口024地下二层步行街干垃圾房 005六层办公区出入百货025地下二层酒楼垃圾房 006七层19号通道出入天台026地下三层大商业水泵房 00

机电类特种设备监督检验申请单 编号： 申请单位（填写单位全称） 申请人证照 编号 （此处是填写组织机构代码号） 联系人李善增联系电话13811163091 设备类型电梯□起重机□轻小型□索道□游乐设施□其它□ 施工类别安装□改造□重大维修□定期□ 设备地址 制造单位 施工（维保） 单位 资格证书编号 ts3411077-2 015 确认竣工日期2011年11月8日 产权（使用）单 位（盖章） 上次检验日期 序号设备名称 设备注册 代码(定 期) 数量（台）型号提升速度 层站（电梯） 起重量（起重机） 1 电动单梁 悬挂起重 机 1lx3t5.5m8 备注 申请人(签章)年月日 注意事项： 1.根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条“申请人申请行政许可，应当如实向行政 机关提交有

电梯定期检验申请单 使用单位名称(公章)组织机构代码 使用单位地址所属区县 使用单位联系人联系电话 维保单位名称资质证号 维保单位联系人手机/固话 收费通知单号缴费日期报检台数 申请定期检验设备明细表（可另附表，共页） 注册代码使用登记编号 电梯类型 （有无机 房） 层站门/ 提升高度 （扶） 内部编号 到期 日期 限速器 是否检 验 接收意见 存在如下问题，请予整改或确认： 接收人员：报检人员：日期： 符合要求或相关问题已整改，确认接收。 接收人员：日期： 注：本申请单一式两份，申请单位和特检院各执一份。

申请定期检验设备明细表（可另附表） 注册代码 层站/ 提升高度内部编号到期日期 限速器 是否检验使用登记编号电梯类型 注：有关联系方式及填写说明请登陆河北省特种设备监督检验院网站：http://www.hbtj.org查询。 申请单位 签章 使用单位：申请日期： 报检台数 接收确认接收人：接收日期： 所属区县 收费通知单号缴费日期 使用单位名称 附件7电梯定期检验申请单 维保单位联系人 使用单位地址 组织机构代码 维保单位名称 使用单位联系人 资质证号 联系电话 手机/固话