附着升降脚手架提升、下降作业前检查验收表

附着式升降脚手架提升作业后检查验收表 第层2018年月日 工程名称结构形式框剪 建筑面积㎡机位布置情况42 总包单位中冶建工集团有限公司项目经理 监理单位重庆华兴工程咨询有限公司项目总监 安拆单位重庆东辰建筑机械安装工程有限公司项目经理 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构与工程 结构连接处混凝 土强度 达到专项方案计算值且≥c10 2附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座。 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置。 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上， 6每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 7防坠落装置与升降设备必须分别独立固定在建筑结构上 8应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 9设置方法及部位

年月日年月日 租赁单位人员（签字）：安拆单位人员（签字）：其他单位人员（签字）： 监理单位人员（签字）：施工单位人员（签字）： 22其他 结论 20监督检查人员总包单位和监理单位人员已到场 21电缆线路、开关箱 符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》 jgj46中的对线路负荷计算的要求；设置专用的开关箱 18操作人员经过安全技术交底并持证上岗 19 运行指挥人员 、通讯设备 人员已到位，设备正常工作 16 塔吊或施工电 梯附墙装置 符合专项施工方案规定 17专项施工方案符合专项施工方案规定 14 建筑物的障碍 物清除情况 无障碍物阻碍外架的正常滑升 15架体构架上的 连墙件 应全部拆除 12 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主 框架可靠连接 13防倾覆设置 情况 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导

附着式升降脚手架提升、下降作业前（检查验收）表 工程名称： 施工单位监理单位 安拆单位租赁单位 设备型号工程地点 登记编号检验高度 序 号 项目工作要求结果 1 支撑结构与 工程结构连 接处混凝土 强度 达到专项方案设计值，且≥c10 2附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附 墙支架 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电 动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转 方向正确；控制柜工作正常，功能齐全 5 防坠落装 置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结 构上 6 每一升降点不得小于一个，在使用和升降工况下都能起作 用 7 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构 上 8 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自 如 9

表8.1.4附着式升降脚手架提升作业前检查验收表 工程名称恒大御景半岛31-35号楼及3号地块地下车库（31#楼）结构形式剪力墙 总包单位中铁十二局集团建筑安装工程有限公司项目经理苏天斗 分包单位陕西竣达技术工有限责任公司项目经理田强 序号检查项目标准 检查结果： 合格：√ 不合格：× 1 保 证 项 目 支承结构与工程 结构连接处混凝 土强度 达到专项方案计算值且≥c15 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道 附墙支座。 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置。 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用 电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠， 旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备； 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑 结构上，

表8.1.4附着式升降脚手架提升、下降作业前应检查验收表 工程名称广华新城居住区617地块住宅建设项目结构形式框架剪力墙 建筑面积31827㎡机位布置情况10#楼57 总包单位中铁建设集团北分26项目部项目经理吴晋 租赁单位北京韬盛科技发展有限公司项目经理陆阳 安拆单位北京韬盛科技发展有限公司项目经理陆阳 序 号 检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构 与工程结 构连接处 混凝土强 度 达到专项方案计算值，且≥c10 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置 一道附墙支架 3 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向 装置 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应 采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运 转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常， 功能齐备 5 防坠落装 置设置情 况

12.8附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表

附着式升降脚手架提升、下降作业前应检查验收表 工程名称结构形式 建筑面积机位布置情况 租赁单位责任人 安拆单位责任人 序号检查项目检查标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结 构与工 程结构 连接处 混凝土 强度 达到专项方案计算值，且≥c10 2附墙支 座设置 情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设 置一道附墙支架 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向 装置 4 升降装 置设置 情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应 采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运 转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常， 功能齐备 5 防坠落 装置设 置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着 在建筑结构上 6 每一升降点不得小于一个，在使用和升降工 况下都能起作用 7防坠落装置与升降设备应分别独立固定在 建筑结构上 8 应具有防尘防污染的措施，并应灵

附着式升降脚手架提升作业前检查验收表 工程名称结构形式 提升高度所属栋号 总包单位项目经理 监理单位项目总监 安拆单位现场负责 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构与工 程结构连接处 混凝土强度 达到专项方案计算值且≥c10 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应 设置一道附墙支座。 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导 向装置。 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式 应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵 敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工 作正常，功能齐备； 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附 着在建筑结构上， 6 每一升降点不得少于一个，在使用和升降 工况下都能起作用 7 防坠落装置与升降设备必须分别独立固 定在建筑结构上 8应具有防尘防污染的措施，

附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表 栋由层提升（下降）至 层 工程名称金路花园1栋住宅楼外爬架结构形式框剪 建筑面积m2机位布置情况54 总包单位湖南伟大集团建设有限公司项目经理宋少斌 租凭单位湖南伟大集团建设有限公司项目经理宋少斌 安拆单位湖南龙架施工设备有限责任公司项目经理胡继芳 序号检查项目标准检查结果 1 支承结构与工程结构 连接处混凝土强度 达到专项方案计算值，且≥c10 2 3 附墙支座设置情况 每个竖向主框架处应设置一道附 墙支座 附墙支座上应设有完整的防倾、导 向装置 保 4升降装置设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体 升降式应采用电动葫芦或液压设备；应 启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确； 控制柜工作正常，功能齐备 证 防坠落装置应设置在竖向主框架处 5 并附着在建筑结构上 6项 每一

附件2： 附着式升降脚手架提升作业检查验收表 工程检查楼层： 工程名称天和国际中心结构形式框架 建筑面积16.5万平方米机位布置情况合理 总包单位重庆建工集团股份有限公司项目经理赖生福 监理单位重庆三峡涌鸿工程建设监理有限公司项目总监程辉富 安拆单位重庆立诚建筑工程设备租赁有限公司项目经理杨延明 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构与工 程结构连接处 混凝土强度 达到专项方案计算值且≥c10 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架楼层处设置的附墙支座安装到 位。 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置。 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用 电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠， 旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备； 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖

附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表 工程名称结构形式框架剪力墙结构 建筑面积机位布置情况 总包单位项目经理 租赁单位项目经理 安拆单位项目经理 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支撑结构与工程 结构连接处混凝 土强度 达到专项方案设计计算值，且 ≥c10 2 附墙支座设置情 况 每个竖向主框架所覆盖的每 一楼层处应设置一道附墙支座 3 附墙支座上应设有完整的防 坠、防倾导向装置 4 升降装置设置情 况 单跨升降式可采用手动葫芦； 整体升降式应采用电动葫芦或 液压设备；应启动灵敏，运转可 靠，旋转方向正确；控制柜工作 正常，功能齐备 5 防坠落装置设置 情况 防坠落装置应设置在竖向主 框架处并附着在建筑结构上 6每一升降点不得少于1个，在 使用和升降工况下都能起作用 7 防坠落装置与升降设备应分 别独立固定在建筑结构上 8 应具有防

附着式升降脚手架提升/下降前检查记录 项目名称：施工层数：日期： 序 号检查内容检查记录检查人 1钢架、主框架、水平框架、架体、导向架有无变形 2支座背板紧贴结构；钢梁安装水平，拉杆牢靠；穿墙螺栓拧紧， 并露3个扣以上。 3上、下两个支座左右偏差不大于30mm。 4提升块、吊环安装妥当。 5架体上的活荷载、垃圾已清除，障碍物和临时管件已拆除。 6防坠块安装到位。 7断口处临时防护已确认拆除 8电控系统操作正常。插头与插座连接正常无缺相。 9电动葫芦声音正常无铰链现象。 10所有操作人员分部就位。 施 工 班 组 项 目 负 责 人签名： 施 工 负 责 人签名： 安 全 负 责 人签名：

编号： 工程名称提升日期 提升楼层层至层检查日期 序号 1□符合□不符合 2□符合□不符合 3□符合□不符合 4□符合□不符合 5□符合□不符合 6□符合□不符合 7□符合□不符合 8□符合□不符合 检查意见检查意见检查意见 分包单位（签字）总包单位（签字）监理单位（签字） 架体内各层无垃圾，不得堆放建筑垃圾 防倾覆导轨与主体框架可靠连接 检查结果检查项目 操作人员经过安全技术交底并持证上岗 运行指挥人员在岗到位，通讯设备工作正常 电动葫芦启动灵敏，运转正常，控制柜工作正常 非操作人员应撤离架体 附着式升降脚手架提升作业前检查表 总包单位安全监督人员和监理人员到场监督 架体框架上的连墙杆（斜拉杆、连架杆）应全部拆 除，底部翻板应全部翻起 年月日年月日年月日

附着式升降脚手架全部提升结束后二次验收表（楼） 工程名称航天新佳园住宅小区二期结构形式框架剪力墙 检查人机位数量 总包单位中国华西企业股份有限公司项目经理 分包单位陕西浚达技术工程责任有限公司项目经理 序 号 检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构 与工程结 构连接处 混凝土强 度 达到专项方案计算值，且≥c30 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置 三道附墙支架 3 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向 装置 4 升降装置 设置情况 本工程提升架全部采用电动葫芦；电动葫芦应启动灵 敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常， 功能齐备，全部电动葫芦应接地。 5 防坠落装 置设置情 况 防坠落装置应设置在竖向主框架支座处，附墙支座必 须附着在建筑结构上 6 每一升降点不得小于一个，在使用和升降工 况下都能起作用

附着式升降脚手架升降后检查验收表 安拆单位工程名称 操作班组工作状态升或降层数标高 序号架体升降前重点检查项目检查结果 1 架体到位后固定穿墙螺栓安装是否符合要求，固定拉杆是否安装到位并 调紧；绳卡是否松动 2检查防倾、防坠装置是否复位，有效可靠，严禁人为 3 检查提升电动机是否与架体脱开，防止静态时出现误操作而发生安全事 故 4架体临时拉接杆是否安装到位，安装数量和质量是否符合要求 5密封翻板应恢复到位，有损坏的应更换补齐 6 检查并恢复升降前拆除的阻碍升降的部分架体，包括平台、塔机附墙点、 分断口等部分的架体、脚手板、翻板、安全网等 7 电控系统必须关闭并分类收拾保管，不准堆放在有杂物、积水、易损的 地方，作好防雨、防晒、防潮工作 8检查架体是否因升降而产生变形，如有则立即组织人员修正 9 检查部门及人员验收意见 安拆单位总包单位分包单位

安管10—3—1表青岛第一市政工程有限公司 附着式升降脚手架检查验收表（一） 产品牌号规格： 工程名称：使用单位： 制造单位：安装单位： 检查时所在工作面：楼预升高度：m 设计 荷载 承重架装饰架升降状态 km/㎡km/㎡km/㎡ 序 号 查 目 检 项 内容标准检查结果 一 使用 条件 1、产品经建设部发放生产和使用证。 2、有专项施工组织设计并经上级技术部门审批 3、有相关工种的操作规程。 二 设计 计算 1、设计计算书经上级技术部门审批。 1、产品经建设部发放生产和使用证。2、设计荷载符合要 求。 3、压杆长细比≯150；受拉杆件长细比≯300。 4、框架（桁架）的各节点的各杆件轴线应交汇于一点。 5、有完整的制作安装图。 三架体 1、主框架定型为焊接或螺栓联接。 2、支撑框架（桁架）须定型焊接或螺栓联接。 3、主框架间立杆不

附着式升降脚手架（检查验收）表 工程名称： 使用单位监理单位 安拆单位租赁单位 设施型号工程地点 登记编号检验高度 序号项目工作要求结果 1 施工 方案 应编制专项施工方案或进行设计计算；专项施工方案按规定审 核、审批；脚手架提升超过规定允许高度，专项施工方案按规定 组织专家论证 2 安全 装置 必须采用防坠落装置且技术性能符合规范要求；防坠落装置与升 降设备应分别独立固定在建筑结构上；防坠落装置应设置在竖向 主框架处并与建筑结构附着；必须安装防倾覆装置且防倾覆装置 符合规范要求；升降或使用工况，最上和最下两个防倾装置之间 的最小间距符合规范要求；应安装同步控制装置且技术性能符合 规范要求 3 架体 构造 架体高度不得大于5倍楼层高；架体宽度不得大于1.2m；直线布 置的架体支承跨度不得大于7m或折线、曲线布置的架体支承跨 度不得大

11 防倾覆装置 设置情况 防倾覆应包括导轨和两个以上与导轨连接的 可滑动的导向件 12 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨， 且应与竖向主框架可靠连接 9设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为 失效和减少 10 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算 确定，且不应小于φ25mm 7 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建 筑结构上 8应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和 运转自如 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体各式降式 应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏， 运转可靠、旋转方向正确；控制柜工作正 常，功能齐备 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在 建筑结构上 6 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工 况下都能起作用 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置 一道附墙支座 3 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾

附着式升降脚手架检查验收表（一） 产品牌号规格： 工程名称：海洋小区商住楼使用单位： 制造单位：安装单位： 检查时所在工作面：楼预升高度：m 设计 荷载 承重架装饰架升降状态 km/㎡km/㎡km/㎡ 序 号 查 目 检 项 内容标准检查结果 一 使用 条件 1、产品经建设部发放生产和使用证。 2、有专项施工组织设计并经上级技术部门审批 3、有相关工种的操作规程。 二 设计 计算 1、设计计算书经上级技术部门审批。 1、产品经建设部发放生产和使用证。2、设计荷载符合要 求。 3、压杆长细比≯150；受拉杆件长细比≯300。 4、框架（桁架）的各节点的各杆件轴线应交汇于一点。 5、有完整的制作安装图。 三架体 1、主框架定型为焊接或螺栓联接。 2、支撑框架（桁架）须定型焊接或螺栓联接。 3、主框架间立杆不能将荷载直接传递到支撑框架上。 4、架

租赁合同合同编号：qtz合字 陕西秦天技术咨询有限公司page1of4 导轨式附着升降脚手架 租 赁 合 同 工程名称：保利梧桐语天祥项目部 签订日期：2013年4月25日 租赁合同合同编号：qtz合字 陕西秦天技术咨询有限公司page1of4 导轨式附着升降脚手架租赁合同 甲方（承租方）： 乙方（出租方）： 经甲乙双方友好协商，乙方同意将本合同约定的导轨式附着升降脚手架(以下 简称爬架)出租给甲方。本着平等互利原则，为明确双方权利和义务特签订以下租 赁合同，以资共同遵守。 一、爬架： 乙方将爬架出租给甲方，用于甲方承建的保利利梧桐语天祥项目部1#、4#、 7#楼主体工程进行施工，爬架设备材料的名称、规格、型号和数量详见合同附表， 搭设爬架所用的其它材料如钢管、扣件、脚手板、安全网以及预埋件由甲方自行 解决。 二、爬架的所有权： 在租

附着升降脚手架计算书 计算依据： 1、《建筑结构荷载规范》gb50009-2012 2、《混凝土结构设计规范》gb50010-2010 3、《钢结构设计规范》gb50017-2003 4、《建筑施工附着升降脚手架管理暂行规定》建设部 5、《建筑施工附着升降脚手架安全技术规程》dgj08-905-99 6、《建筑施工脚手架实用手册》杜荣军，中国建筑工业出版社 7、《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》jgj202-2010 一、参数信息 1、建筑物参数 建筑物长度l(m)67.12建筑物宽度b(m)20.8 建筑物高度h(m)100穿墙螺栓所在位置混凝土厚度(mm)200 混凝土强度等级c30 2、脚手架参数 构造示意图 脚手架单元体长度/架体跨度la(m)3.6脚手架宽度/横向间距lb(m)1.05 脚手架步距(m)1.8

附着升降脚手架计算书 计算依据： 1、《建筑结构荷载规范》gb50009-2012 2、《混凝土结构设计规范》gb50010-2010 3、《钢结构设计规范》gb50017-2003 4、《建筑施工附着升降脚手架管理暂行规定》建设部 5、《建筑施工附着升降脚手架安全技术规程》dgj08-905-99 6、《建筑施工脚手架实用手册》杜荣军，中国建筑工业出版社 7、《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》jgj202-2010 一、参数信息 1、建筑物参数 建筑物长度l(m)67.12建筑物宽度b(m)20.8 建筑物高度h(m)100穿墙螺栓所在位置混凝土厚度(mm)200 混凝土强度等级c30 2、脚手架参数 构造示意图 脚手架单元体长度/架体跨度la(m)3.6脚手架宽度/横向间距lb(m)1.05 脚手架步距(m)1.8