袋装砂井质量检验评定表

平均、合格率 代表值(%) 1±150抽查2%20 2不小于设计查施工记录30 31.50%查施工记录20 4+10,-0挖验2%10 55%查施工记录20 6 7 8 9 10 100 减分 减分 得分 记录： 监理工程师： 质量保证资料 工程质量等级 检验：复核： 项 次 规定值或 允许偏差 外观鉴定检测人员意见监理工程师意见 日期： 注：检测人员： 合计 井间距(mm) 井长度(m) 竖直度 砂井直径(mm) 灌砂量 78910规定分实得分 检查项目频率 实测值或实测偏差值质量评定 123456 建设项目：施工单位：监理单位： 袋装砂井分项工程质量检验评定表 c-2.4-2 合同号：工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分部工程名称：

袋装砂井、塑料排水板质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监 理单位：编号： 基本 要求 1、砂的质量、规格、砂袋织物质量和塑料排水板质量必须符合设计要求。 2、砂袋和塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象。3、井（板）底标高必须符合设计要求，其顶端必须按规 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 123456789 1井(板)间距(mm)±150 2△井(板)长度不小于设计 3竖直度(%)1.5 4砂井直径(mm)+10，-0 5灌砂量(%)-5 分项工程得分 外观鉴定减分 监理 意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分

套管法砂井质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表7.2.4 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1砂的规格和质量必须符合设计要求和 规范规定。 2 砂井灌砂严禁出现砂井中断，其灌砂率 不小于85%。 3 砂井的底标高必须符合设计要求；砂井 的顶部必须与砂垫层相连通。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （mm） 实测偏差值（mm） 12345678910 1 砂井 平面 位置 水上施工200 陆上施工100 2垂直度1.5% 允许偏差项目共检测点，其中合格点，合格率% 自评 等级 施工技术负责人： 核定 等级 专职质量员： 监理工程师： 年月日

表4.4.2-2-袋装砂井、塑料排水板分项工程质量检验评定表

袋装砂井、塑料排水板分项工程质量检验评定表 (编号：)c-2.04-2 分部工程名称：合同号：施工单位： 工程部位：建设项目：连霍郑洛段改建工程监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 砂、砂袋和排水板的质量、规格必须符合设计要求；砂袋和排水板下沉时不得出现扭结和断裂等现象；井（板）底标高必须符合 设计要求，其顶端必须按规范要求伸入垫层。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1井（板）间距(㎜)±150检测点，合格点，见附表2 2井（板）长度(m)不小于设计检测点，合格点，见附表3 3竖直度(%)1.5检测点，合格点，见附表2 4砂井直径(㎜)+10，-0检测点

袋装砂井、塑料排水板分项工程质量检验评定表 建设项目：施工单位：监 理单位：监理咨询有限公司合同号： 桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工 程部位：表号：jp-107 基 本 要 求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项 次 检查项 目 规定值 或允许 偏差 检查 方法 和频 率 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910 平 均 值 或 代 表 值 合 格 率% 权 值 得 分 1 井（板） 间距 （㎜） ±150 抽查 2% 2 2 △ 井（板） 长度 不小于 设计 查施 工记 录 3 3 竖直度 （%） 1.5 查施 工记 录 2 4 砂井直 径（㎜） ＋10， -0 挖验 2% 1 5 灌砂量 （%） -5 查施 工记 录 2 合计 分项工 程加权 得分 外 观 鉴 定 减 分 检查

基本 要求 1井（板）间距 （mm）±150抽查2%2 2△井（板）长度不小于设计查施工记录3 3竖直度（%）1.5查施工记录2 4砂井直径（mm）+10，-0挖验2%1 5灌砂量（%）-5查施工记录2 外观鉴定 质量保证资料 公路工程袋装砂井、塑料排水板质量检验评定表 分项（工序）工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位： (桩号、墩台号、孔号)施工单位：监理单位：表4.4.2-2 平均值或 代表值 合格率 % 加权得 分 10权值4567 详见检验评定标准对该分项（工序）工程的基本要求 检查项目规定值或允许偏差 检验负责人：检测：

12345678910 平均、 代表值 合格率 (%) 权值得分 ±150 2不小于设计3 31.52 4+10，01 5-52 评分: 检测：复核:年月日记录： 工程质量等级评定 检验负责人： 外观鉴定减分 质量等级： 2 井(板)长度 竖直度(%) 砂井直径(mm) 监理意见 质量保证资料减分 灌砂量(%) 合计 基本要求 1)换填地基的填筑压实要求同4.2土方路基。 2)袋装砂井、塑料排水板：砂的规格、质量、砂袋织物质量和塑料排水板质量必须符合设计要求；砂袋和塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象； 井(板)底高标必须符合设计要求，其顶端必须按规范要求伸入砂垫层。 3)软土地基上的路堤，应在施工过程中进行沉降观测和稳定性观测，并根据观测结果对路堤填筑速率和预压期等做出必要调整。 实测 项目 项 次 检查项目 规定值

斗渠单元工程质量评定表 承包单位：山东省水利水电建筑工程承包有限公司合同编号： 监理单位：东营市龙跃建设监理有限公司工程编号：日期：年月日 单位工程名称 东营市现代畜牧业示范区 土地开发项目三期工程 第十标段 单元工程量200m 分部工程名称灌溉渠道工程施工单位 山东省水利水电建筑工程承包有 限公司 单元工程名称、部位二支渠评定日期年月日 项 次 工序名称工序质量等级 1清基合格 2渠道填筑辗压合格 3渠道开挖合格 4镇脚浇筑合格 5土工布铺设合格 6混凝土预制板护砌合格 7封顶浇筑合格 评定意见单元工程质量等级 工序质量全部合格，工序质量优良率为100% 合格 施工 单位 年月日 建设（监理）单 位 年月日 单元工程施工质量报审表 （承包［山东水利水电］质报二支渠） 合同名称：东营市现

绵广高速公路建设项目单位工程质量检验评定表 单位工程名称：所属建设项目：四川省绵广高速公路工程 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位：汇表1 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 绵广高速公路建设项目分部工程质量检验评定表 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：四川省绵广高速公路工程工程部位： 施工单位：监理单位：汇表2 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：

质量检验评定表fa 序号用表名称编号 1单位工程汇总表fa—1 2子单位工程、分部、分项工程划分表fa—2 3单位工程竣工报告fa—3 4单位工程竣工验收证明书fa—4 5（子）单位工程竣工验收记录fa—5 6质量控制资料核查记录（一）fa—6 7质量控制资料核查记录（二） 8（子）单位工程安全和功能检验fa—7 9（子）单位工程观感质量检查记录fa—8 10（子）分部工程验收记录fa—9 11分项工程质量质量验收记录fa—10 12检验批工程质量验收记录fa—11 13施工现场质量管理检查记录fa—12 14砌筑砂浆强度评定表fa—13 15标准养护混凝土试块强度评定表fa—14 16 结构实体检验用同条件养护混凝土试块强度评 定表 fa—15 17结构实体检查钢筋保护层厚度记录(局部破损fa—16

附件二分项（工序）工程质量检验评定表（监抽） 公路工程土方路基质量检验评定表（监抽） 分项（工序）工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位： （桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：表4.2.2 基本要求详见检验评定标准对该分项（工序）工程的基本要求 项 次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值质量评定 高速公路 一级公路 其他公路 123456789 1 0 平均值 或代表 值 合格 率% 权 值 加权 得分 二级 公路 三、四级 公路 1△ 压 实 度 （%） 零填及 挖方 (m) 0～0.30——94 按附录b检查 密度法：每200m每压实 层测4处 3 0～0.80≥96≥95— 填方 (m) 0～0.80≥96≥95≥94 0.80～ 1.50 ≥94≥9

分项工程质量检验评定汇总表 工程名称：k36+013-k38+013水泥混凝土路面施工单位：宜昌市宏发路桥建设有限责任公司 所属分项工程：基层监理单位：宜昌市虹源公路工程咨询监理有限责任公司 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分 权值 加权得分 等级 宜 昌 市 宏 发 路 桥 建 设 有 限 责 任 公 司 k36+013-k36+213水泥混凝土路面 92.3 2 184.6 合格 k36+213-k36+413水泥混凝土路面 90.9 2 181.8 合格 k36+413-k36+613水泥混凝土路面 88.7

共页第页 序号 1 2 3 123456789101112131415 155105-58105-55110 2610586108106510 30.3%0.3%0.3%0.2%0.3%0.4%0.3%0.2%0.4%0.4%10 410-510151010-51051010 工程名称：东莞市黄江镇黄江大道人行道改造工程承包单位：东莞市黄江镇建筑工程公司 074市政基础设施工程 工序质量检查评定表 市政质检－15.1 主要工程数量桩号、位置部位名称工序名称 检查项目质量要求质量情况 桩孔深度桩孔深度要达到设计要求长度。符合规范和设计要求。 桩孔直径桩孔直径

路基单元工程质量检验评定表 工程名称 蠡县南庄镇南庄村等二十八个村高 标准基本农田建设项目第一标段单元工程符家佐村路-75 施工单位河北硕航建筑工程有限公司施工日期 自2016年04月26日至2016 年05月07日 单元工程数量903m评定日期年月日 序号工序质量项目检测数量 质量等级备注 合格数量其中优良数量 1放线定位903m903m 2路基质量903m903m 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合计 其中隐蔽工程、关键部位903m903m 1、工序质量项目2个，全部合格：其中优良工程2个，优良率100％，隐蔽工程、关键部位合格率100％ 2、施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全 3、质量事故及质量缺陷处理情况：无质量事故及质量缺陷 专业质检员：监理工

111 绵广高速公路建设项目单位工程质量检验评定表 单位工程名称：所属建设项目：四川省绵广高速公路工程 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位：汇表1 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 112 绵广高速公路建设项目分部工程质量检验评定表 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：四川省绵广高速公路工程工程部位： 施工单位：监理单位：汇表2 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 加权平均分质量等级 评定意见 检验负责人

工程数量 序号 1 2 3 4 12345678910111213141516范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 监理 意见 承包 单位 自评 意见 序号实测项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值应检 点数 工程名称：部位名称： 市政基础设施工程 工序质量检验评定表 检查项目质量要求质量情况 检查频率 监理 意见 项目负责人：年月日监理工程师：年月日 承包 单位 自评 意见 平均合 格率 （%） 合格 点数 合格率 （%） 情况 评定 等级

序号 1 2 1234567891011121314 1 2 3 4 5 质检员： 沉井（箱）质量检验评定表 市政质检—34 工程名称：承包单位：共页第页 检查项目质量要求质量情况 部位名称主要工程数量桩号、位置 cjj2—90第4.3.1条沉井下沉后，内壁不得有渗漏现象。 第4.3.2条封底混凝土表面应平整，整个封底不允许有渗漏现象。 质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 序 号 实测项目 规定值或 允许偏差 （mm） 实测值或实测偏差值（mm） 应检 查数 合格 点数 合格率 （%） 1.5h% △混凝土抗压强度必须符合附录三的规定 ±100 轴线 位移 顺桥纵轴线方向 垂直桥纵轴线方向 1%h 平均合格率 （%） 评定等级年月日 沉井高程 监理 意见 项目负责

沉井下沉质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表15.4.5 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1沉井下沉前，其混凝土强度必须符合设 计要求和规范规定。 2 沉井封底前，封底条件必须符合设计要 求和规范规定 3 封底混凝土或钢筋混凝土的质量必须 符合设计要求和规范规定，封底接缝无 渗水情况。 一般 项目 沉井下沉应均匀，井体上不得出现因下 沉产生的裂缝。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （mm） 实测偏差值（mm） 12345678910 1轴线位置h/100 2刃脚平均标高100 3 刃脚任意 两角（对 径）高差 两角水平 距离≤10m 100 两角水平 距离10m l/100且不 大于300 4竖向倾斜h/50 5矩形沉井平面扭角1

主要工程数量 序号 123456789101112131415161718 11%h ＋40，－60 ＋40，－[60＋10(h －10)] 0.7%h 1%h 质检员：年月日 监理 意见 平均合格率 (%) 监理工程师：年月日 承包 单位 自评 意见 技术负责人：填表人： 项目负责人：年月日 轴线位移 评定等级 底板 高程 垂直度 小型 大型 小型 大型 质保资料必须符合相关管理法规和质量标准的要求 序号实测项目 规定值或 允许偏差(mm) 实测值或实测偏差值(mm) 应检查 点数 合格 点数 合格率 (%) cjj3—90 第5.3.1条沉井下沉后内壁不得有渗漏现象，底板表面应平整，亦不得有渗漏现象 检查项目质量要求质量情况 部位名称桩号、位置 2 3 市政基础设施工程

沉井下沉质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表15.4.5 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1 沉井下沉前，其混凝土强度必须符合设计 要求和规范规定。 2 沉井封底前，封底条件必须符合设计要求 和规范规定 3 封底混凝土或钢筋混凝土的质量必须符 合设计要求和规范规定，封底接缝无渗水 情况。 一般 项目 沉井下沉应均匀，井体上不得出现因下沉 产生的裂缝。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （mm） 实测偏差值（mm） 12345678910 1轴线位置h/100 2刃脚平均标高100 3 刃脚任意 两角（对 径）高差 两角水平 距离≤10m 100 两角水平 距离10m l/100且不 大于300 4竖向倾斜h/50 5矩形沉井平面

预制沉井质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表10.2.15 注：①l为沉井边长，h为高度，单位mm；年月日 ②分段预制时，各段竖向中心线应平行重合； ③预埋件、预留孔在设计上有特殊要求时，应按设计要求检查。 重要预埋件、预留孔的位置应逐件检查。 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂掺合料等必须符合国家 现行标准的有关规定。 2 混凝土的水灰比或水胶比、水泥或胶凝材料用量应符合本标准 10.1.2条的规定。 3 混凝土的抗压强度必须满足设计要求，并符合本标准10.1.5 条的规定 4混凝土的抗冻等级必须符合本标准10.1.6条的规定。 5混凝土的抗渗等级必须满足设计要求。 6混凝土的抗折强度必须必