单位工程验收质量核定申请书及相关附表

工程造价 开竣工日期 施工单位（盖章）监理单位（盖章） （建设单位） 负责人：负责人： 年月日年月日 附：单位工程质量综合评定表、分部工程质量评定记录、单位工程质量 单位工程安全和功能检验资料检查及主要功能抽查记录、单位工程观感质量检查记录。 建筑单位工程质量等级核定申请书 工 程 完 成 情 况 工程名称 建筑面积 年月日 程质量控制资料核查记录、 录、单位工程观感质量检查记录。 申请书

建筑单位工程质量等级核定申请书 工程名称阿克陶卡兰古铅锌矿尾矿库工程工程造价1200万元 建筑面积 （建筑规模） 库容89.9万m3开竣工日期 2012.3.28至 2012.11.20 工 程 完 成 情 况 该工程于2012年3月28日开工，2012年11月20日完成 合同及设计变更文件约定的内容，施工单位在验收该工程时， 该工程已达到设计要求及国家验评标准规定，现特申请工程质 量等级验收。 施工单位： （盖章） 负责人: 年月日 监理单位（盖章） （建设单位） 负责人: 年月日

单位（子单位）工程质量竣工验收记录 （gb50300-2001）表g.0.1-1 统表ⅰ 工程名 称 结构类型 层数建筑 面积 施工单 位 技术负责人开工日期 项目经 理 项目技术负 责人 竣工日期 序 号 项目 验收记录 （施工单位填写） 验收结论 （监理或建设单位填写） 1分部工程 共分部，经查分 部， 符合标准及设计要求 分部。 2 质量控制资料核 查 共项，经审查符合要求 项。 3 分部工程有关安 全和功能检测资 料 共核查项，符合要求 项。 4 主要功能和安全 项目抽查 共抽查项，符合要求 项， 其中经处理后符合要求 项。 5观感质量验收 共抽查项，符合要求 项， 不符合要求项。 6 综合验收结论 (建设单位填写) 参 加 验 收 单 建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位 （

.. ;. 地基与基础质量验收申请表 监督注册编号： 工程名称 安顺市西秀区“义教基本均衡”学校建设 双堡中学—厕所 结构类型独立基础 开工日期2016年8月10日基础完 工日期 2016年10月8日 工 程 验 收 条 件 项目内容施工单位自检情况监理单位审查情况 施工设计图纸和合同约定 内容的完成情况 已按设计图纸和合同约定完成 所有工程量 施工质量控制资料审查情况基本完整 质监站所提问题的整改完成 情况 已完成整改 验证性抽样检测资料情况合格 工程进度按合同支付情况按合同支付 施 工 单 位 意 见 达到验收条件，请批准进行基础验收。 项目经理： 施工单位技术负责人：（公章） 年月日 建 设 单 位 意 见 建设单位项目负责人： （公章） 年月日 监 理 单 位 意 见 监理单位项目总监： （公章） 年月日 ..

. 专业资料 地基与基础质量验收申请表 监督注册编号： 工程名称 市西秀区“义教基本均衡”学校建设 双堡中学—厕所 结构类型独立基础 开工日期2016年8月10日 基础完 工日期 2016年10月8日 工 程 验 收 条 件 项目容施工单位自检情况监理单位审查情况 施工设计图纸和合同约定 容的完成情况 已按设计图纸和合同约定完成 所有工程量 施工质量控制资料审查情况基本完整 质监站所提问题的整改完成 情况 已完成整改 验证性抽样检测资料情况合格 工程进度按合同支付情况按合同支付 施 工 单 位 意 见 达到验收条件，请批准进行基础验收。 项目经理： 施工单位技术负责人：（公章） 建 设 单 位 意 见 建设单位项目负责人： （公章） 监 理 单 位 意 见 监理单位项目总监： （公章） 主体结构质量验收申请表 监督注册编号：

竣工验收资料（tj）版次2wgf-07 单位工程质量等级核定申请书编号： 工程名称施工单位 建筑面积开、竣工时间 工程详细地址项目经理 申请核定时间电话 工 程 完 工 时 间 建设单位：（章） 申报等级： 负责人： 施工单位：（章） 申报等级： 负责人： 监督科意见 站长审批 申请时间

工程造价 开竣工日期 施工单位（盖章）监理单位（盖章） （建设单位） 负责人：负责人： 年月日年月日 附：单位工程质量综合评定表、分部工程质量评定记录、单位工程质量 单位工程安全和功能检验资料检查及主要功能抽查记录、单位工程观感质量检查记录。 建筑单位工程质量等级核定申请书 工 程 完 成 情 况 工程名称 建筑面积 年月日 程质量控制资料核查记录、 录、单位工程观感质量检查记录。 申请书

竣工验收资料（tj）版次2wgf-07 单位工程质量等级核定申请书编号： 工程名称施工单位 建筑面积开、竣工时间 工程详细地址项目经理 申请核定时间电话 工 程 完 工 时 间 建设单位：（章） 申报等级： 负责人： 施工单位：（章） 申报等级： 负责人： 监督科意见 站长审批 申请时间

西安市李家河水库工程压力管线北干线工程 李家河压力管线北干线施工ⅰ标单位工程验收 （n0+000～n6+130） 鉴定书 李家河压力管线北干线施工ⅰ标单位工程验收工作组 2015年10月27日 验收主持单位：西安市辋川河引水李家河水库工程建设管理处 法人验收监督管理机关：西安市水务局 项目法人：西安市辋川河引水李家河水库工程建设管理处 设计单位：西安市水利规划勘测设计院 监理单位：中国水利水电建设工程咨询西北有限公司 施工单位：安徽水利开发股份有限公司 主要设备制造（供应）商单位：北京韩建河山管业股份有限公司 质量和安全监督机构：陕西省水利工程质量监督中心站、 西安市水利工程质量监督站 运行管理单位：李家河水库管理有限公司 验收时间：2015年10月27日 验收地点：建管处会议室（安村） 前言 依据《水利水电建设工程验收规程》（sl223-2008）、《给水排水管道工程施

大同市御河城区段河道防洪 治理工程（4#橡胶坝至南环桥下游） 堤防及河道清淤工程 单位工程验收 鉴定书 大同市御河治理工程单位工程验收工作组 2012年4月15日 1 验收主持单位：大同市御河治理工程建设项目部 法人验收监督管理机关：大同市水务局 项目法人：大同市御河治理工程建设项目部 设计单位：大同市水利勘测设计院 监理单位：北京市中冠水利工程监理有限公司 施工单位：葛洲坝集团第六工程有限公司 质量监督机构：大同市水利基本建设工程质量监督站 运行管理单位：大同市御河中水调蓄工程管理处 验收时间：2012年4月15日 验收地点：大同市 2 前言 根据《水利水电建设工程验收规程》（sl223-2008）有关规定，2012 年4月15日，大同市御河治理工程建设项目部主持召开了大同市御河城 区段河道防洪治理工程（4#橡胶坝至南环桥下游）

水利水电建设工程 沙雅县2015年度2.4万亩农业高效节水项目（第二标段） gxjs-sy2015-1-02 单位工程验收 鉴定书 沙雅县2015年度2.4万亩农业高效节水项目（第二标段） 单位工程验收工作组 2015年6月30日 沙雅县2015年度2.4万亩农业高效节水项目（第二标段） 单位工程验收 验收主持单位：沙雅县水利工程项目管理办公室验收工作组 项目法人：沙雅县水利工程项目管理办公室 设计单位：北京中水新华灌排技术有限公司 监理单位：新疆昆仑工程监理有限责任公司 施工单位： 第一标段：娄底市水利水电工程建设有限责任公司 第二标段：新疆友联建设工程有限责任公司 第三标段：新建阿拉尔上游水利水电工程有限责任公司 质量监督单位：阿克苏地区水利水电工程质量检查监督站 运行管理单位：新疆圣丰滴灌工程管理有限公司 新疆博德滴灌工程管理有限公司 沙雅县宏锦塑

什邡市洛水镇家灵村、银池村供水工程 （洛水镇银池村供水工程） 单位工程验收 意 见 书 二０一六年一月二十五日 什邡市洛水镇家灵村、银池村供水工程 单位工程验收委员会 什邡市洛水镇家灵村、银池村供水工程 （洛水镇银池村供水工程） 单位工程验收意见书 验收主持单位：什邡市水务局 项目法人：什邡市洛水镇人民政府 设计单位：重庆同望水利水电工程设计有限公司 监理单位：都江堰凯德工程项目管理有限责任公司 施工单位：四川省南成建筑工程有限公司 运行管理单位：什邡市洛水镇人民政府 验收日期：2016年1月25日 验收地点：四川省什邡市洛水镇 什邡市洛水镇家灵村、银池村供水工程 （洛水镇银池村供水工程） 单位工程验收意见书 前言 什邡市水务局于2016年1月25日在什邡市洛水镇主持召 开了什邡市洛水镇家灵村、银池村供水工程单位工程验收会议。 参加单位工程验收会议的有什邡市水务局、什邡

漳卫新河治理2001年工程 白马关险工护坡单位工程验收 鉴定书 2002年8月9日 白马关险工护坡单位工程验收委员会 漳卫新河治理2001工程 白马关险工护坡单位工程 验收鉴定书 验收主持单位：漳卫新河治理工程建设管理局 项目法人：水利部海委漳卫南运河管理局 设计单位：水利部天津水利水电勘测设计研究院 施工单位：天津华北水利水电开发总公司 监理单位：天津市华朔水利工程咨询监理有限公司 质量监督单位：水利部水利工程质量监督总站海河流域分站 运行管理单位：水利部海委漳卫南运河沧州河务局 验收日期：2002年8月9日 验收地点：河北省沧州市 白马关险工护坡单位工程验收鉴定书（4标） 漳卫新河治理2001年工程白马关险工护坡单位工程验收 会议于2002年8月9日在河北省盐山县召开，会议由漳卫新 河治理工程建设管理局主持，水利部水

xx治理xx年工程 xx护坡单位工程验收 鉴定书 2002年8月9日 xx护坡单位工程验收委员会 xx治理xx工程 xx护坡单位工程 验收鉴定书 验收主持单位：xx治理工程建设管理局 项目法人：xx部xx漳卫xx河管理局 设计单位：xx部xxxx水电勘测设计研究院 施工单位：xx华北xx水电开发总公司 监理单位：xx市xxxx工程咨询监理有限公司 质量监督单位：xx部xx工程质量监督总站海河流域分站 运行管理单位：xx部xx漳卫xx河沧州xx局 验收日期：2002年8月9日 验收地点：河北省沧州市 xx护坡单位工程验收鉴定书（4标） xx治理xx年工程xx护坡单位工程验收会议于2002年8 月9日在河北省盐山县召开，会议由xx治理工程建设管理

编号：06 德阳市旌阳区东湖新沟斗渠灾后项目 单位工程验收 鉴定书 德阳市旌阳区东湖新沟斗渠灾后重建项目单位工程验收工作组 二0一一年八月 验收主持单位：德阳市旌阳区水利技术服务中心 项目法人：德阳市旌阳区水利技术服务中心 设计单位：德阳市新源水利电力勘察设计有限公司 监理单位：四川鼎诚工程建设监理有限责任公司 施工单位：四川省南充嘉陵建筑工程总公司 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构：德阳市水利工程建设质量与安全监督站 运行管理单位： 验收时间：2011年8月2日 验收地点：德阳市旌阳区 前言 2011年8月2日在德阳市旌阳区东湖新沟斗渠灾后重建项目由德阳市旌阳区水利 技术服务中心主持召开了德阳市旌阳区东湖新沟斗渠灾后重建项目工程完工验收会议。 德阳市旌阳区东湖新沟斗渠灾后重建项目工程单位工程验收工作组由项目建设单位、工 程监理、设计、施工、质量监

单位工程验收申请报告 建筑面积结构类型 施工单位名称 工程申报时间开工日期年月日 工程报价 工程概况： 广东泰德科技有限公司主厂房属老厂房改造型，因常年缺乏维修，屋顶彩钢瓦一些搭接处及 固定螺丝垫腐蚀。时逢多雨季节，屋顶漏水，严重影响了生产的顺利进行。故此，生产部提出需 对该主房屋顶的彩钢瓦进行防水堵漏的处理。 竣工验收程序： 一、施工单位组织自查。 二、车间安排人员抽查。 三、双方组成验收组在雨天检验并形成工程竣工验收意见并签名 竣工验收内容： 一、由双方进行现场竣工验收。 二、施工单位汇报工程项目施工质量状况、合同履约及执行国家法律、法规和工程建设强制性标 准情况。 三、验收组分为三部分分别进行检查验收。检查工程质量。在八月份下暴雨时多次上主厂房检查， 原来生产线上方的漏雨现象消除。月日，双方现场检查，仓库里有四处未处理，要求施工方限 期处理。 四、检查工程施工方提供

q/csg411002—2012 q/csg表3-3.0.18-9主变区域单位（子单位）工程质量验收与评定记录表 工程编号：6.050300wn21120014q/csg表3-3.0.18-9 项目名称会泽县35kv火红输变电工程 单位（子单位） 工程名称 主变区域 建设单位曲靖供电局设计单位江苏智方建设工程有限公司开工日期 施工单位云南北电电力实业有限公司监理单位河源市友和电力监理有限公司竣工日期 序 号 项目验收内容业主项目部核 查意见 启委会验收组 抽查意见 1 分部工程 质量验收 结果统计 分部工程名称评定结果 1.1地基工程 1.2构支架基础及设备基础 1.3构架制作与安装 1.4设备支架制作与安装 验收结果 应核查分部工程数 实核查分部工程数 符合标准及设计要求的分部工程数 2 质量控制 资料核查 出厂

吉林省引嫩入白供水工程输水总干渠配电工程 单位（合同）工程完工验收工作组成员签字表 成员姓名单位职务和职称签字 组长赵瑞雪白城市引嫩入白工程建设管理局 总工 高级工程师 副组长吴文奎中水东北勘测设计研究有限责任公司监理工程师 组员高雪松白城市引嫩入白工程建设管理局主任 组员刘会刚白城市引嫩入白工程建设管理局 科长 高级工程师 组员杨红千白城市引嫩入白工程建设管理局 站长 工程师 组员吉林省恒立电力设计有限责任公司 组员刘继宁前郭县农电局电气安装公司项目经理

单位工程主体验收条件报审表 监督注册号： 工程名称层次及结构类型 建设单位建筑面积 监理单位施工单位 设计单位主体开工、完工日期 序号检查项目 检查意见 监理监督员 1建设单位委托的建筑材料见证取样检测合同 2已按设计及合同约定将主体分部的各分项工程施工完毕。 3 主体结构尚未进行粉刷施工，具有经总监理工程师签署认可的装饰 工程施工方案。 4 属于结构子分部的专项工程（如钢结构）已通过专项验收并达到合 格标准。 5主体工程施工过程中出现的各类问题已整改完善到位 6 质量控制资料已收集完整，经监理（建设）单位审查确认。并经责 任监督员检查满足要求。主要包括： ①地基与基础分部验收合格证明文件。 ②重要材料（钢材、水泥等）进场台帐、见证取样、检 测报告及材料报验情况，并提交汇总表 ③两块试压报告及强度评定报告。 ④施工单位对工程质量评价 ⑤监理单位对工程质

单位工程质量验收记录表 工程名称：工程编号：质总表1 建筑面积 结构类型层数 施工单位 开工日期 竣工日期 序 号 项目施工单位自评监理评定意见 1分部工程 验收情况 共分部 其中：优良分部 优良率% 主体分部质量等级： 装饰分部质量等级： 安装主要分部质量等级： 2 质量保证资 料核查情况 共核查项 其中：符合要求项 经鉴定符合要求项 3 观感质量检 查情况评价 应得分，实得分， 得分率% 4 单位工程 质量等级 单位工程质 量验收意见 参 加 验 收 单 位 施工单位监理单位设计单位 建设单位 法人代表： 企业技术负责人： 项目经理： （公章） 年月日 单位负责人： 总监理工程师： （公章） 年月日 项目负责人： 结构设计负责人： （公章） 年月日 单位负责人人： 项目负责人： （公章） 年月日 厦门市建设工程质量安全监

单位工程质量验收记录表 单位工程名称d2k783+400～d2k787+000段涵洞工程 开工日期竣工日期 施工单位中铁二十五局集团南宁铁路枢纽ⅲ标工程指挥部第一项目部 项目负责人黄寒冰项目技术负责人武睿项目质量负责人谢世强 序号项目验收记录验收结论 1分部工程 共3分部 经查，符合标准规定及设计要求3分部同意验收。 2质量控制资料核查 共10项 经查符合要求10项 不符合要求0项 齐全完整。 3实体质量和主要功能核查 共核查8项 符合要求8项 不符合要求0项 符合要求。 4观感质量验收 共检查7项 评定为合格的7项 评定为差的0项 合格。 5综合验收结论通过验收。 验 收 单 位 施工单位监理单位勘察设计单位建设单位 （公章） 单位负责人 年月日 (公章) 总监理工程

单位工程验收记录(表式c7－3)编号 工程名称建设单位 建筑面积设计单位 层数监理单位 结构类型施工单位 工程地址勘察单位 开工日期年月日竣工日期年月日 工 程 内 容 及 自 检 情 况 建筑工程 采暖卫生煤气 电气安装 通风与空调 电梯安装 验 收 意 见 施工单位 (公章) 参 加 单 位 公 章 勘察单位建设单位设计单位监理单位 (公章)(公章)(公章)(公章) 本表城建档案馆、建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。