单台曳引式或强制式电梯安装质量验收记录

01 kg(人) φmm× //mm× φ / mm m 安装单位：监理单位：建设单位： 编号额定电压 验收结论本电梯于年月日经各方一致同意通过安装质量验收 宽×深×高缓冲器 控 制 屏 型号制 动 器 型号规格 ××mm 安全钳 mm 安 全 部 件 型 号 规 格 门锁装置 宽×深×高限速器 井道尺寸 提升高度(行程)额定转速/绝缘等级rpm/ 轿厢规格 ×× 开门宽度额定功率/频率kw/ 额定电压/电流v/ 控制方式 拖 动 电 动 机 型号 曳引比(倍率)编号 开门方式/方向 层/站/门或链节距×根数 电力拖动方式曳引轮(卷筒、链轮)节径mm 额定载重量速比 额定速度m/s绳径×根数整 机 用途类别 曳 引 ︵ 驱 动

kg(人)φ条 b条 条 φmm a hz mm级 m 轿厢侧 对重侧 轿厢侧 对重侧 对重侧 v 年月日 出厂(合同)编号安装位置编号 单台曳引式(或强制式)电梯安装质量验收记录 gd3060303 单位(子单位)工程名称 生产厂家/代理商 出厂日期年月日本梯开工日 期 年月日本梯竣工日 期 年月日 整 机 用途类别 曳 引 ︵ 驱 动 ︶ 机 额定载重量 层/站/门(数) 控制方式 或带宽×条数mm× 型号/出厂编号 电梯型号 装置型式/传动比 (速比) 电力拖动(速 调) 曳引轮(卷筒、链 轮)节径 绳径×条数mm× 额定速度m/s 额定电压/电流v/ 或链节距×条数mm× 开门方式/方向额定功率/频率 拖 动 电 动 机 型号/出厂编号

kg(人)φ b φ mm m 轿厢侧 对重侧 轿厢侧 对重侧 对重侧 年月日 项目负责人签名及执业资格注册 章: 专业监理工程师签名及执业资格注 册章: 项目专业技术负责人签名： 00 验收结论本电梯于经以下各方一致同意通过安装质量验收。 专业承包安装单位:监理单位：建设单位： 控 制 柜 型号/出厂编号制 动 器 型号(规格)/出厂编 号 装置形式电流类别/额定电压 机房形式 轿厢上行超速保护装 置型号/出厂编号 备注(特殊结构及特有性能、参数等): 缓冲器型号 /数量/出厂 编号 轿厢侧 井道尺寸 (宽×深×高)mm 安全钳型号 /出厂编号 提升高度(行 程) 安 全 部 件 门锁装置型号 轿厢规格 (宽×深×高) mm 限速器型号 /出厂编号 开门宽度额定转速/绝缘等级rpm/

01 kg(人)φ b φ mm m 轿厢侧 对重侧 轿厢侧 对重侧 对重侧 年月日 出厂(合同)编号安装位置编号 单台曳引式(或强制式)电梯安装质量验收记录 gd3060303 单位(子单位)工程名称1 生产厂家/代理商 出厂日期年月日本梯开工日 期 年月日本梯竣工日 期 年月日 型号/出厂编号 电梯型号 装置型式/传动比 (速比) 用途类别 机 额定载重量绳径×条数mm× 额定速度m/s或带宽×条数mm× v/ 或链节距×条数mm× 电力拖动(速 调) 曳引轮(卷筒、链 轮)节径 层/站/门(数) 额定功率/频率 机 型号/出厂编号 曳引比(悬挂比或称倍率)额定电压/电流 kw/ 开门宽度额定转速/绝缘等级rpm/ 开门方式/方向 门

分项工程 1 2 3 1 2 3 4 5 监理（建设） 单位验收结论 检验 一般项目检验 施工单位检查 评定结果 总监理工程师(建设单位项目专业负责人): 规范规定 规范规定 主控项目 机房内钢丝绳与楼板孔洞边间隙第4.3.6条 项目专业质量检查员： 驱动主机、底座与承重梁的安装第4.3.4条 减速箱内油量的限定范围第4.3.5条 驱动主机承重梁的理深第4.3.2条 制动器动作及制动间隙调整第4.3.3条 紧急操作装置、可拆卸装置、 救援操作说明 第4.3.1条 安装单位项目负责人 施工执行标准名称及编号 产品合同号（安装合同号）梯号 电梯供应商 c25-1-1 电力驱动曳引式或强制式电梯安装工程检验批质量验收记录 工程名称安装地点 单位验收结论 检验结果 检验结果 验收结论 验收结论 年月日 收记录 □□□□□□□□□

1 2 1 3 4 曳引式(或强制式)电梯安全部件安装分项工程质量验收记录 gd3060319 单位(子单位)工程名称安装位置编号 专业承包安装单位项目负责人 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范(gb50310)规定 专业承包安装单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记 录 的检验项目及其对应的规范条目 主 控 项 目 限速器动作速度封记第4.8.1条 安全钳可调节封记第4.8.2条 一 般 项 目 限速器张紧装置安装位置第4.8.3条 2安全钳与导轨间隙第4.8.4条 缓冲器撞板中心与缓冲器 中心相关距离及偏差 第4.8.5条 项目专业质量检查员 (签名): 年月日 液压缓冲器垂直度及充液 量 第4.8.6条 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人

01 安装单位：监理(建设)单位： 广东建浩工程项目管理有限公司 单位质量技术负责人签名及执业资格注册章：单位质量技术负责人签名及执业资格注册章： 年月日年月日 安装单位：安装单位： 项目负责人签名及执业资格注册 章： 项目负责人签名及执业资格注册 章: 子分部、单台、分项观感质量 验收结论本子分部工程于年月日经以下参与验收的各方一致同意通过安装质量验收。 分项、单台质量控制资料完整性 安全和功能检验(检测)报告完整性 电气装置gb50310第4.10节 整机安装验收gb50310第4.11节 安全部件gb50310第4.8节 悬挂装置、随行电缆、补偿装置gb50310第4.9节 轿厢

sg－a105 曳引式或强制式电梯整机安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称电梯整机安装工程验收 验收部位施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1．安全保护验收4.11.1条 电梯的所有安装装置及功能均符合 规范的规定，且所有的安全开关均 动作可靠 主控项目1～4项，经旁站检验及验 收，符合规范要求 2．限速器安全钳联动试验4.11.2条 限速器安全钳联动试验符合规范要 求（具体见联动试验记录） 3．层门与轿门的试验4.11.3条 层门与轿门的试验符合规范的规定 （具体见试验记录） 4．曳引式电梯的曳引能力 试验 4.11.4条 曳引式电梯的曳引能力试验符合规 范的规定（具体见试验记录） 一 般 项 目 1．曳引式电梯的平

sg－a105 曳引式或强制式电梯整机安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称电梯整机安装工程验收 验收部位施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1．安全保护验收4.11.1条 电梯的所有安装装置及功能均符合 规范的规定，且所有的安全开关均 动作可靠 主控项目1～4项，经旁站检验及验 收，符合规范要求 2．限速器安全钳联动试验4.11.2条 限速器安全钳联动试验符合规范要 求（具体见联动试验记录） 3．层门与轿门的试验4.11.3条 层门与轿门的试验符合规范的规定 （具体见试验记录） 4．曳引式电梯的曳引能力 试验 4.11.4条 曳引式电梯的曳引能力试验符合规 范的规定（具体见试验记录） 一 般 项 目 1．曳引式电梯的平

曳引式或强制式电梯驱动主机安装工程质量验收记录 工程名称 安装地点 产品合同号/安装合同号梯号 安装单位项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师/ 项目负责人 执行标准名称及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 驱动主机安装4.3.1条 一 般 项 目 1.驱动主机承重梁埋设4.3.2条 2.制动器动作、制动间隙4.3.3条 3.驱动主机及其底座与承重 梁的安装 4.3.4条 4.驱动主机减速箱内油量4.3.5条 5.机房内钢丝绳与楼板孔洞 边间隙 4.3.6条 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日

曳引式或强制式电梯驱动主机安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称 验收部位施工单位 项目负责人专业工长项目组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 驱动主机安装4.3.1条 一 般 项 目 1、驱动主机承重梁埋设4.3.2条 2、制动器动作、制动间隙4.3.3条 3、驱动主机及其底座与承 重梁的安装 4.3.4条 4、驱动主机减速箱内油量4.3.5条 5、机房内钢丝绳与楼板孔 洞边间隙 4.3.6条 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日 监理（建设）单 位验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日 四川省建设厅制

sg-a098 曳引式或强制式电梯驱动主机 安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称 验收部位施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号电梯工程施工质量验收规范gb50310-2002 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收 主 控 项 目 驱动主机安装4.3.1条 一 般 项 目 1.驱动主机承重梁埋设4.3.2条 2.制动器动作、制动间隙4.3.3条 3.驱动主机及其底座与承重梁的安 装 4.3.4条 4.驱动主机减速箱内油量4.3.5条 5.机房内钢丝绳与楼板孔洞边间隙4.3.6条 施工单位检查 评定结果 评定结果 项目专业质量检查员:项目专业质量(技术)负责人：年月 监理(建设)单位 验收结论 监理工程师(建设单位项目技术负责人)：年

曳引式或强制式电梯整机安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称电梯整机安装工程验收 验收部位电梯整机安装验收施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1．安全保护验收4.11.1条 电梯的所有安全装置及功能均 符合规范的规定，且所有的安全开 关均动作可靠。 主控项目1-4项，经旁站检查 级验收，符合规范要求 2．限速器安全钳联动试验4.11.2条 限速器安全钳联动实验符合规 范要求（具体见联动实验记录） 3．层门与轿门的试验4.11.3条 层门与轿门的试验符合规范的 规定（具体见试验记录） 4．曳引式电梯的曳引能力 试验 4.11.4条 曳引式电梯的曳引能力试验符 合规范的规定（具体见试验记录） 一 般 项 目 1．曳引式电梯

sg—a073 曳引式或强制式电梯驱动主机安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称 验收部位施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 驱动主机安装4.3.1条 一 般 项 目 1．驱动主机承重梁埋设4.3.2条 2．制动器动作、制动间隙4.3.3条 3．驱动主机及其底座与承重梁 的安装 4.3.4条 4．驱动主机减速箱内油量4.3.5条 5．机房内钢丝绳与楼板孔洞边 间隙 4.3.6条 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日 四川省建设厅制 sg－a073填写说明 一、本记录用于电力驱动的曳引式

sg－a098 曳引式或强制式电梯驱动主机安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称 验收部位施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 驱动主机安装4.3.1条 一 般 项 目 1．驱动主机承重梁埋设4.3.2条 2．制动器动作、制动间隙4.3.3条 3．驱动主机及其底座与承重梁 的安装 4.3.4条 4．驱动主机减速箱内油量4.3.5条 5．机房内钢丝绳与楼板孔洞边 间隙 4.3.6条 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日 四川省建设厅制 sg－a098填写说明 一、本记录用于电力驱动的曳引式或

sg－a098 曳引式或强制式电梯驱动主机安装工程质量验收记录 工程名称安岳县金水湾分项工程名称驱动主机安装工程 验收部位驱动主机及承重梁施工单位四川申菱电梯工程有限公司 项目负责人吴张林专业工长吴张林施工班组长张大强 施工执行标准及编号电梯工程施工质量验收规范（gb50310-2002） 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 驱动主机安装4.3.1条 紧急操作装置动作正常，松闸扳手悬挂 于主机易接近处，紧急操作说明粘贴于 紧急操作时易见处，符合规范要求 主控项目经检查验收符合 规范要求 一 般 项 目 1．驱动主机承重梁埋设4.3.2条 埋入墙内长度超出墙体厚度的2/3，且支 承长度大于75mm，符合规范要求 一般项目1-5项-经旁站 检验及验收，符合规范要 求

sg－a099 曳引式或强制式电梯导轨安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称电梯导轨安装工程 验收部位电梯轿厢导轨和对重导轨安装施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主控 项目 导轨安装位置4.8.1条导轨的安装位置符合土建布置图的要求 主控项目经旁站检查及验收， 符合规范要求 一 般 项 目 1．两列导轨顶间的距 离偏差 轿厢导轨 0～+2mm (mm) 1.61.21.51.81.31.61.81.8 一般项目1~4项经旁站检查及 验收，符合规范要求 对重导轨 0～+2mm (mm) 1.51.31.81.61.51.41.91.6 2．导轨支架安装4.4.3条 导轨支架安装固定可靠，预埋件均

sg—a074 曳引式或强制式电梯导轨安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称 验收部位施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主控 项目 导轨安装位置4.8.1条 一 般 项 目 1．两列导轨顶间的距 离偏差 轿厢导轨 0～+2mm (mm) 对重导轨 0～+2mm (mm) 2．导轨支架安装4.4.3条 3．每列导轨工作面与 安装基准线每5m 的偏差 轿厢导轨和设 有安全钳的对 重导轨.6 (mm) 不设安全钳的 对重导轨1 (mm) 4．轿厢导轨和设有安 全钳的对重导轨工 作面接头 4.4.5条 5．不设安全钳的对重 导轨接头 接头处缝隙 1mm 接头处台阶 0.15mm 共实测点，其中合格点、不合格点，合格点

sg—a080 曳引式或强制式电梯整机安装工程质量验收记录 工程名称分项工程名称 验收部位施工单位 项目负责人专业工长施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1．安全保护验收4.11.1条 2．限速器安全钳联动试验4.11.2条 3．层门与轿门的试验4.11.3条 4．曳引式电梯的曳引能力 试验 4.11.4条 一 般 项 目 1．曳引式电梯的平衡系数4.11.5条 2．电梯安装后的运行试验4.11.6条 3．噪声检验4.11.7条 4．平层准确度检验4.11.8条 5．运行速度检验4.11.9条 6．观感检查4.11.10条 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日 监理（建设） 单位验收

电梯安装质量验收相关条件检测记录 编号：轨道交通建安用表-149 工程名称 施工合同 编号 单位（子单位） 工程名称 安装位置 编号 检查 （测试） 日期 年月日 检测项目检测试验内容及其标准（设计）要求 检测结果及 备注 文 件 资 料 生产厂家应提供的文件资料 （进口产品的相关文件资料须 有中文本） 装箱单 整机产品出厂合格证（质量证明文件、产地证 明文件），其它相关材料、设备（配件）出厂合 格证 “土建”（含机房、井道等）布置图 使用维护说明书（润滑汇总图表和电梯功能表） 电气原理图和接线图 液压系统原理图 安装（调试）说明书（含部件安装图） 安全部件：门锁装置、限速器、安全钳及缓冲 器的型式试验证书（复印件） 梯级（踏板）形式试验报告或胶带的断裂强度 证明文件（复印件） 公交型扶梯、人行道扶手带断裂强度证书 安装单位应提供的施工技术管 理资料 分部用册[含分部

电力驱动曳引式或强制式电梯整机安装验收记录 工程名称梯号 安装单位项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师/项目 负责人 执行标准名称及编号 gb50310-2002的规定检验结果 主 控 项 目 1安全保护验收第4.11.1条 2限速器安全钳联动试验第4.11.2条 3层门与轿门试验第4.11.3条 4曳引式电梯曳引能力试验第4.11.4条 一 般 项 目 1曳引式电梯平衡系数0.4～0.5 2试运行试验第4.11.6条 3噪声检验第4.11.7条 4平层准确度检验第4.11.8条 5运行速度检验第4.11.9条 6观感检查第4.11.10条 验收结论 参 加 验 收 单 位 安装单位监理（建设）单位 项目负责人 年月日 监理工程师 （项目负责人） 年月日 山东建设工程质量监督总

绝缘电阻测试验收记录 （曳引式或强制式电梯、液压电梯、自动扶梯人行道） 质控（梯）表4.6.5－2共页第 页 工程名称施工单位 安装地点项目负责人 产品合同号／ 安装合同号 梯号 安装单位项目负责人 监理（建设）单位 监理工程师 （项目负责人） 执行标准名称及代号或企业标准：《电梯工程施工质量验 收规范》gb50310 检测 日期 天 气 序号回路名称测试内容与要求实测值 检验结果 合格不合格 1动力电路 导体之间和导体对地之间的绝缘电阻必须 大于1000ω／ⅴ，其值不得小于0.5μω。 （4.10.2） 2 电气安全 装置电路 导体之间和导体对地之间的绝缘电阻必须 大于1000ω／ⅴ，其值不得小于0.5μω。