敦、台身或盖梁分项工程质量检验评定表

合同号：dcq-1分部工程名称：基础及下部构造 12345678910平均代 表值 合格率 (%) 权值实得分 1△在合格标准内按附录d检查39.540.539.539.81003100 2±20检查3个断面5-435641002100 3△10测量纵、横各两点56471002100 4△±10检查3-5点-202-20222-21002100 510用尺量4324322431001100 10100 减分0 减分0 得分100 记录：复核：日期：检验： 工程质量等级 外观鉴定 支座位置(mm) 轴线偏位(mm) 断面尺寸(mm) 顶面高程（mm） 质量评定 监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司施工单位：河南恒通公路桥梁建设有

12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1△在合格标准内3 2±202 3△102 4△±102 5101 合计 检测：监理工程师：年月日 工程部位: 分项工程得分【∑（检查项目得分×权值）/∑检查项目权值】 减分质量保证资料 工程质量等级评定 质量评定 质量等级： 外观鉴定 所属建设项目： 监理单位：施工单位： 减分： 1.混凝土表面平整、光洁、棱角线平直。不符合要求时减1-3分。□ 2.墩、台帽和盖梁如出现蜂窝、麻面，必须进行修整，并减1-4分。□3.墩、 台帽和盖梁出现

12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分 1δ3 22 3δ2 4δ2 51 减分 减分 规定值或允许偏差 四川省叙永至古蔺高速公路工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称：编号： 顶面高程（mm）±10 承包单位：合同段：监理单位：合同段：

合计 实 测 项 目 1δ 混凝土强度 (mpa)3 质量等级 质量保证资料减分监理意见及签字 3δ 轴线偏位 (mm) 10 工程质量等级评分 在合格标准内 5 支座垫石 预留位置 (mm) 10 4δ 顶面高程 (mm) ±10 1 2 2 检验负责人：检测：记录：复核：　　　年月日 外 观 鉴 定 1.混凝土表面平整，光洁，棱角线平直。不符合要求时减1□、2□、3□分。 2.墩、台帽和盖梁如出现蜂窝、麻面，必须进行修整，并减1□、2□、3□、4□分。 3.墩、台帽和盖梁出现非受力裂缝时减1□、2□、3□分。，裂缝宽度超过设计规定或设计未规定 时超过0.15mm必须处理。 减分 断面尺寸 (mm) ±20 得分10 平均、 代表值 合格 率% 权 值 2 2 456789 基本要求《公路工程质量检验评定标准》(jtgf

峨边彝族自治县黑竹沟镇至勒乌乡公路建设工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖梁砼浇筑（0#~4#）工程部位：k13+589中桥所属分部工程名称：基础及下部构造编号： 承包单位：四川沱江路桥建设工程股份有限公司合同段：sg监理单位：四川省公路工程监理事务所合同段：jl桥梁检评表：8.6.3 基本 要求 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合料的质量和规格、必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。 2、不得出现空洞和露筋现象。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910 平均值、 代表值 合格率 （％） 权值实得分 1混凝土强度（mpa） 在合格标 准内 应测82点，实测82点，合格

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：墩台帽或盖梁所属分部工程名称： 所属建设项目：工程部位： 施工单位：监理单位： 基本 要求 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910 平均值 代表值 合格率 (%) 权值得分 1 混凝土强 度（mpa） 2 断面尺寸 （mm） ±20 3 轴线偏位 （mm） 10 4 预埋件位 置（mm）5 外观鉴定减分 ± 5 监理意见 同意施工单位的评定 签字：年月日 质量保证资料 资料齐全、完整、真 实 减分 ± 2 工程质量等级评定评分：质量等级： 检验负责人：检测：记录： 复核：年月日

监表13分项工程质量检验评定表 分项工程名称：k2+210桥梁工程所属分部工程名称：桩基所属建设项目：长江大道东西延伸建设工程 工程部位：桩基施工单位：陕西华油建筑工程有限公司监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 基本 要求 1桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和短桩。 3凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检测结果或检测偏差值质量评定 1234567891011121314平均值合格率%权值实得分 1混凝土强度（mp）在合格标准内 2桩位（mm）50 3孔深（mm）不小于设计 4孔径（%）不小于设计 5钻孔倾斜度（

11省道安吉王家庄至唐舍岭段公路改建工程工程项目第01合同合同段涵台分项工程质量检验评定表 承包人浙江正方交通建设集团股份有限公司所属单位工程质检单编号浙路（zp）106[902] 工程部位 监理单位浙江公路水运工程监理有限公司所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日 基本要求 检查 要求代号9.3.1.19.3.1.29.3.1.39.3.1.4开工日期年月日 检查记录完工日期年月日 项次检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或偏差值质量评定 123456789101112131415 合格率 (％) 权值得分 1 关 键 项 目 砼或砂浆强度(mpa) 在合格 标准内 按附录d或f（见zp109或zp111表）3 2顶面高程(㎜)±102 3 一

(桩号、墩台号、孔号） 12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1在合格标准内3 2±301 3±202 4152 8 福建省泉三高速公路三明段公路工程 分项工程质量检验评定表（监理抽检） 分项工程名称:所属分部名称：基础及下部构造所属建设项目：泉三高速公路sma1合同段 工程质量等级评定质量等级： 减分 减分 监理意见 评分： 外观鉴定 质量保证资料 工程部位:施工单位：中铁四局集团第一工程有限公司监理单位：福州路信交通建设监理有限公司 顶面高程（mm) 轴线偏位（mm) 项次检查项目 混凝土强度（mpa) 尺寸（mm) 1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、必须采取措施控制水热化引起 的混凝土内最高温度及内外温差

--------------------------------------------装订线------------------------------------------ 陕西省公路建设通用表格 白河县冷厚公路 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：基础及下部构造工程部位：所属分部工程名称：涵洞工程 承包单位：安康市花园建筑工程有限公司监理单位：西安通途公路监理有限责任公司白河分公司合同段：b3 基本要求：所用的水泥、砂、石、水外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；地基承载力及基础埋置深度须满 足设计要求；砌块应错缝、坐浆挤紧,嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678

台帽及背墙分项工程质量检验评定表 （编号：）c-8.6.3 合同号：no.2工程部位(桩号、墩台号、孔号)：1#台台帽、背墙及挡块分部工程名称：基础及下部构造 建设项目：内黄县y010汤亳线岳飞沟桥改建工程施工单位：安阳市公路桥梁工程处监理单位：河南天一监理咨询有限公司 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频率 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%) 权值实得分 1混凝土强度(mpa)在合格标准内按附录d检查3 2断面尺寸(mm)±20检查3个断面2 3轴线偏位(mm)10 测量纵、横各 2点2 4顶面高程(mm)±10水准仪测3~5点2 5 支座垫石预留位 置（mm）10尺量：每个1 6 7

12345678910 21 顶宽 底宽 61 71 检测复核 检验负 责人 减分 监 理 意 见 记录 检验时间 检测项目 规定值或允 许偏差 桩号及部位 基本要求 1)所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格符合有关规 范的要求，按规定的配合比施工。2)梁（板）未出现露筋和空洞现象3) 梁（板）在吊移出预制底座时，混凝土的强度不低于设计所要求的吊装强 度 检验结果代 表 值 权 值 得分 3 1 1 2 合 格 率 工程质量等级 评定评分：质量等级： 合计 顶板厚 底板厚 平整度(mm) 外观鉴定 质量保证资料 减分 项 次 1 3 4 5 宽度 (mm) 高度 (mm) 断面 尺寸 (mm) 梁、板±5 箱梁+0，-5 年月日 横系梁及预埋件 位置(mm)

基本 要求 12345678910 平均、 代表值 合格率 （%）权值实得分 1△在合格标准内按附录d检查3 2＋5,-10尺量：每梁（板）1 ±10 ±20 顶宽±30 底宽±20 ±5 +0，-5 65 2m直尺： 每侧面每10m梁长测1处 1 75尺量：每件1 10 质量评定 尺量：检查3处 预制梁（板）分项工程质量检验评定表 分项工程名称分部工程名称:建设项目：南水北调中线一期工程总干渠陶岔渠首～沙河南叶县段施工3标 工程部位：施工单位：中国葛洲坝集团股份有限公司监理单位：甘肃省水利水电勘测设计研究院 桩号： 参见jtgf80/1-20

文档仅供参考 文档仅供参考 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： (桩号、墩台号、孔号)编号： 基本 要求 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分 1桥面中线偏位(mm)1020 2桥宽(mm) 车行道±10 25 人行道±10 3桥长(mm)+300，-10015 4 引道中心线与桥梁 中心线的衔接(mm) ±2020 5桥头高程衔接(mm

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：3#台台帽所属分部工程名称：l2k4+330.5基础及下部构造所属单位工程名称：桥梁工程 工程部位：右幅砼浇筑施工单位：湖北大广北高速公路路基施工第十一合同段监理单位：湖北大广北高速公路监理 湖北路桥项目部第四合同段武汉公路高驻办 （桩号、墩台号、孔号）3#台编号：b-173-□□□-□□□□ 基本要求1.混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2.不得出现露筋和空洞现象。 实 项 实 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均值、代表值合格率（%） 检查项 目得分 权值 1混凝土强度（mpa）c303 2断面尺寸（

桥梁分项工程质量检验评定表 分项工程名称：台身上所属分部工程名称：桥梁工程所属建设项目： 桩号：施工单位：监理单位： 基本要求 1）桥梁施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术规程要求进行，地基强度必须满足设计要求。 2）混凝土所用的水泥、砂、石、水和外加剂的质量和规格应符合有关规范和要求，按定的配合比施工。 3）各接缝、沉降缝、泄水孔的设置位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝应与降缝吻合。 4）流水道必须畅通，不得有阻水，不得有露筋和空洞现象。 5）桥梁内不得遗留建筑垃圾、杂物等。 实 测 项 目 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910应检查点数实测点数合格点数合格率（%） 1混凝土强度（mpa）见混凝土试验报告 2轴线偏移（㎜）25见墩、台身（帽）或盖梁质量

分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力钢筋间距(mm)±20 5△保护层厚度(mm)±10 检验负责人：检测：记录：复核：年月日

仪表调校分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表 通表06 建设单位施工单位 单位工程名称分部工程名称 保 证 项 目 内容质量评况 1、 2、 3、 4、 基 本 项 目 内容质量情况等级 1、 2、 3、 4、 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 (mm) 实测点偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率%。 允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%。 评 定 等 级 工程负责人： 班组长： 核 定 等 级 质量检查员： 年月 日

（桩号、墩台号、孔号）c-2.2-1 检验负责人：检测：记录：复核：年月日 土方路基分项工程质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： 基本 要求 实 测 项 目 项次检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1压实度(%)3 2弯沉(0.01mm)不大于设计要求值3 3纵断高程(mm)+10，-202 4中线偏位(mm)1002 5宽度(mm)符合设计要求2 6平整度(mm)202 7横坡(%)±0.51 8边坡符合设计要求1 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： （桩号、墩台号、孔号

建2－1－1 土方分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1 柱基、基坑、基槽和管沟基底的土质必须符合设计要求，并 严禁扰动 2填方的基底处理必须符合设计要求或施工规范的规定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管沟回填的土料必须符合设计要 求或施工规范的规定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管沟的回填必须按规定分层夯压 密实，取样测定干土重力密度，其合格率不应小于90%，不 合格的最低值与设计值的差不应大于0.08g/cm3，且不应集 中 基 本 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管沟 挖方、填方、场 地平整排 水 沟 地(路) 面基层 12345678910 人工 施工 机械 施工 1标高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2

基础修缮分项工程质量检验评定表 工程名称：刘铭传旧居维修及部分原址复建工程部位：中心建筑（中轴） 主 控 项 目 项目质量情况 1基础修缮应有修缮设计和施工技术方案符合要求 2 基础修缮必须分段、间隔掏修，每段长度不得超过1.0m或 基础底面积的20%。并应有施工安全措施。基础的损坏部分 应清除干净 符合要求 3 修缮基础的材料品种、质量、规格应符合设计要求，其露明 部分应与原基础相一致 符合要求 4基础修缮的砌筑质量应符合现行国家标准的规定符合要求 一 般 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1新旧基础接槎平顺 2密实牢固 3露明部分色泽一致 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 毛石砖12345678910 1表面平整度2010 2新