道路工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

结论： 施工单位项目经理：年 道路弯沉检测报告 1厂 区 配 套 排水管道闭水（气）试验记录 2 2各种自动化系统的调试记录 1机 电 安 装 设备单机试车、运行、联动试车等记 录 3 各种管道、设备强度试验、严密性试 验报告 3沉降观测记录 1 构 筑 物 水工构筑物气密性试验、满水试验 2混凝土坑渗、抗冻性能试验报告 工程名称施工单位 序号项目份数核查意见抽查结果 单位(分部)工程安全和功能检验资料核 查 制表机关：天津市 批准文号：质监[ 表号：抽查a 总监理工程师： （建设单位项目负责人)年 注：抽查项目由验收组协商确定，表中没有的项目可在空白表格中填写。 年月日 核查 (抽查)人 天津市市政工程局 质监[2004]171号 抽查a.0.7 年月日

单位工程安全和功能检验资料核查及主要 功能抽查记录 工程名称 60mwp晶锭/晶片/电池片模 组试验试验生产线项目 施工单位陕西有色建设有限公司核查 （抽查）人 序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水测验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录2记录齐全 5抽气（风）道检查记录 6幕墙及外窗气密性、耐风压检测报告 7建筑物沉降观测测量记录2记录齐全 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 10 1给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录4记录齐全 2暖气管道、散热器压力试验记录1记录齐全 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录1记录齐全 6 1 电 气 照明全负荷试验记

编号： 序项 号目 1 2 3建 4筑 5与 6结 7构 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 单位（子单位）工程名称施工单位 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 表g6 核查（抽查人） 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 室内环境检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、烯气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 电 气 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录

表h.0.1-3单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序项 安全和功能检查项目 份 核查意见抽查结果 核查（抽 号目数查）人 1地基承载力检验报告 2桩基承载力检验报告 3混凝土强度试验报告 4砂浆强度试验报告 5主体结构尺寸、位置抽查记录 6建筑物垂直度、标高、全高测量记录 7建屋面淋水或蓄水试验记录 8筑地下室渗漏水检测记录 9与有防水要求的地面蓄水试验记录 10结抽气（风）道检查记录 11构外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 12幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告 13建筑物沉降观测测量记录 14节能、保温测试记录 15室内环境检测报告 16土壤氡气浓度检测报告 17 1给给水管道通水试验记录 2排暖气管道、散热器压力试验记录 3水卫生器具满水试验记录 4与消防管道、燃气管道压力试

表3.0.13-10地基与基础分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记 录 编号： 单位（子单位） 工程名称 施工单位 序 号 安全和功能检查项目份数 施工单位监理（建设）单位 检查意见检查人 核查 意见 抽查 结果 核查 （抽查）人 1地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告☆ 2地基承载力试验记录☆ 3复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆ 4单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆ 5 结论： 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年月日 监理单位： 总（副总）监理工程师： 年月日 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年月日 表3.0.13-11主体结构分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 编号： 单位（子单位） 工程名称 施工单位 序 号 安全和功能检查项目份数 施工单位监理（建设）单

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序号工程类别安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果抽查人 1疏浚与吹 填 1疏浚工程竣工断面及水深图 2吹填工程竣工地形测量图 2 码头、防 波堤、护 岸、堆场、 道路、船 闸、船坞、 航道整治 建筑物 1工程竣工整体尺度测量报告 2建筑物沉降位移观测资料 3结构裂缝检查记录 4防渗结构渗漏情况检查记录 5工程实体质量抽查检测记录 6航道整治工程实船适航试验报告 3起重装卸、 输送设备 1安全装置检查记录 2接地、绝缘电阻测试记录 3空载试运转记录 4重载试运转记录 4电气、控制 系统 1接地电阻测试记录 2绝缘电阻测试记录 3安全装置检查记录 4系统试运行记录 5管道及附 属设备 1压力管道试验记录 2排水管渗漏试验记录 3安全阀

. 专业资料 表3.0.13-10地基与基础分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 编号： 单位（子单位） 工程名称 施工单位 序 号 安全和功能检查项目份数 施工单位监理（建设）单位 检查意见检查人 核查 意见 抽查 结果 核查 （抽查）人 1地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告☆ 2地基承载力试验记录☆ 3复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆ 4单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆ 结论： 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年月日 监理单位： 总（副总）监理工程师： 年月日 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年月日 . 专业资料 表3.0.13-11主体结构分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 编号： 单位（子单位） 工程名称 施工单位 序 号 安全和功能检查项目份数 施

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记 录 工程名称： 编号： 单位（子单位）施工 序 号 资料名称份 数 施工单位监理（建设）单位 检查检检查抽查检/ 1建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验 4建（构）筑物垂直度、标高、全高测 5抽气（风）道检查记录 6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压 7建筑物沉降观测记录 8室内环境检测报告 9节能、保温测试记录 1给 排 水 给水管道水压及通水试验记 2暖气管道、散热器压力试验 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试 5排水干管通球试验记录 1建 筑 照明全负荷试验记录 2大型灯具牢固性试验记录 3避雷接地电阻测试记录 4线路、插座、开关接地检验 1通 风 通风、空调系统试运行记录 2风量、温度测试记录

单位(子单位)工程安全和功能检检 资料核查及主要功能抽查记录 gd3002 工程名称施工单位 序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5抽气（风）道检查记录 6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能保温测试记录 9室内环境检测报告 1给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录 1 电 气 照明全负荷试验记录 2大型灯具牢固性试验记录 3避雷接地电阻测试记录 4线路、插座、开关接地检验记录 1 通 风 空 调 通风、空调系统试运行记录 2

分部(子分部)工程安全和功能检验资料核查及 主要功能抽查记录 sn—039 单位工程名称 包括的子分部(分项)工程名称 施工单位项目技术负责人 序号安全和功能检查项目项数核查结果抽查结果核查(抽查人) 1给水管道通水试验记录 2给水管道压力试验记录 3采暖管道、散热器压力试验记录 4卫生器具满水试验记录 5消防管道压力试验记录 6室内消火栓试射试验记录 7排水干道通球试验记录 结论： 专业分包单位项目经理： 年月日 总包单位项目经理： 年月日 总监理工程师： (建设单位项目负责人) 年月日

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序 号 工程类别安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果抽查人 1疏浚与吹 填 1疏浚工程竣工断面及水深图 2吹填工程竣工地形测量图 2 码头、防 波堤、护 岸、堆场、 道路、船 闸、船坞、 航道整治 建筑物 1工程竣工整体尺度测量报告 2建筑物沉降位移观测资料 3结构裂缝检查记录 4防渗结构渗漏情况检查记录 5工程实体质量抽查检测记录 6航道整治工程实船适航试验报告 3 起重装 卸、输送 设备 1安全装置检查记录 2接地、绝缘电阻测试记录 3空载试运转记录 4重载试运转记录 4电气、控 制系统 1接地电阻测试记录 2绝缘电阻测试记录 3安全装置检查记录 4系统试运行记录 5管道及附 属设备 1压力管道试验记录 2排水管渗漏试验记录 3安全阀安装调试检验记录 6

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 单位工程名称武汉北编组站区段通信工程 施工单位新建武汉北编组站工程总承包联合体中铁十二局项目部三分部 序号核查、抽核查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1区段通信设备试验记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 结论： 施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人 年月日年月日年月日 注：①核查、抽查项目由验收组协商确定； ②核查、抽查人为验收组的监理单位人员。 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表 单位工程名称武汉北编组站光电缆线路工程 施工单位新建武汉北编组站工程总承包联合体中铁十二局项目部三分部 序号核查、抽核查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1光中继段性能测试记录1 2 3 4 5

基础基础分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 h01b 工程 名称 水城县供电局龙场供电所新建工程 施工 单位 贵州三都永鑫建筑工程有限公司 序号安全和功能检验（检测）项目份数核查意见抽查结果 核查 （抽查）人 1持力层原位(承载力)测试报告符合要求符合要求 2桩基承载力测试报告符合要求符合要求 3地基处理措施及检测报告 4支护结构(符合设计和方案要求) 5混凝土强度检测报告符合要求符合要求 6 基土、回填土、建筑材料对室内环境污 染控制检测报告符合要求符合要求 结论： 经检查、核查及抽查符合要求。 施工单位项目经理：总监理工程师： （建设单位项目负责人）： 2016年月日年10月日 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公

第11 1 2 3 4 5 6 7 8 检查结论 桥梁的动、静载试验记录 桥梁工程竣工测量资料 斜拉索张拉力震动频率试验记录 索力调整检测记录 桩基钻芯取样检测记录 同条件养护试件试验记录 地基土承载力试验记录 桩基无损检测记录 工程名称深圳特区 施工单位 序 号 安全和功能检查项目核查(抽查)意见核查(抽查)人 桥梁工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 市政质检-13 页,共 年月日年月日 项目技术负责人：监理工程师： 项目经理：(公章)总监理工程师：(公章) 质检员： 页 人 记录 3 )

施工单位 序号项目份数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 5 注：抽查项目由验收组协商确定。 结论： 施工单位 项目经理： 年月日(建设单位项目负年月 工程预验收管道压力试验记录 设备标定及检验记录 燃气监控系统调试记录程 场站设备试运转记录 燃气管道吹扫记录 能 筑 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 梯 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 风量、温度测试记录 洁净室内洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 风 空调 通风、空调系统试运行记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 气 照明全负荷试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程编号：电土表：1.7 工程名称施工单位 序 号 项 目 安全和功能检查项目 份 数 核查意见抽查结果 核查 （抽查）人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5抽气（风）道检查记录 6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 10 1 给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水压力试验记录 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管通球试验记录 6 1 建 筑 电 气 照明全负荷试验记录 2大型灯具牢固性试验记录 3避雷接地电阻测试记录 4线路、插座、开关接地检验记录 5

单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人 1 建筑 与结 构 地基承载力检验报告 2桩基承载力检验报告 3混凝土强度试验报告 4砂浆强度试验报告 5主体结构尺寸、位置抽查记录 6建筑物垂直度、标高、全高测量记录 7屋面淋水或蓄水试验记录 8地下室渗漏水检测记录 9有防水要求的地面蓄水试验记录 10抽气（风）道检查记录 11外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 12幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告 13建筑物沉降观测测量记录 14节能、保温测试记录 15室内环境检测报告 16土壤氡气浓度检测报告 17 1给排 水与 供暖 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验记录 4消防管道

序 号 核查（抽查）人 1 2 3 4 5 6 7 8 市政基础设施工程 道路工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 市政验－12 第页，共页 工程名称 施工单位 安全和功能检查项目核查（抽查）意见 地基土承载力试验记录 桩基无损检测记录 桩基钻芯取样检测记录 砼路面抽芯芯样厚度及强度试验报告 同条件养护试件试验记录 沥青路面抽芯厚度及压实度、稳定度试验报告 道路各层弯沉试验记录 道路工程竣工测量资料 质检员： 项目技术负责人： 项目经理：（公章） 年月日 监理工程师： 总监理工程师：（公章） 年月日 检查结论

单位工程安全和功能检验资料的核查及主要功能抽查 在分部工程验收时，《分部（子分部）工程质量验收记录》中有“安全和功 能检验（检测）报告”一栏，需要填写数量、施工单位检查评定结论和监理、勘 察设计单位验收意见；在单位（子单位）工程竣工验收时，需要填写《单位（子 单位）工程安全和功能检验资料的核查及主要功能抽查表》。房屋建设的根本目 的在于使用，而使用的前提是所验收的建筑物必须具备安全和使用功能。上述表 格既然涉及“安全”“使用功能”，无疑一定是非常重要的内容，作为工程建设 的施工方和验收方均有义务、有责任把它做好。但是对安全和功能检验资料核查 及主要功能的抽查内容都有那些？又如何进行做好这项工作？抽查的要求是什 么？很多人并不十分清楚。 首先，我们需要弄清哪些属于安全和功能检测资料？根据gb50300-2001表 g.0.1-3，建筑工程安全和功能检测资料包括二个方面的内容。

单位工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录 单位工程名称 京沪线茅村车站接触网工程 施工单位中铁电气化局集团三公司京沪项目经理部 序号核查、抽查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1接触网参数测试记录1 2接触网冷滑试验及送电开通记录1 3接地装置测试记录1 结论: 施工单位项目负责人总监理工程师建设单位项目负责人 年月日年月日年月日 注：1核查、抽查项目由验收组协商确定； 2核查、抽查人为验收组的监理单位人员。 单位工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录 单位工程名称京沪线茅村车站～周宅子车站区间接触网工程 施工单位中铁电气化局集团三公司京沪项目经理部 序号核查、抽查项目份数核查、抽查意见核查、抽查人 1接触网参数测试记录1 2接触网冷滑试验及送电开通记录1 3接地装置测试记录1 4

单位(子单位)工程安全和功能检测 资料核查及主要功能抽查记录 表g.0.1-3 工程名称施工单位 序 号 项 目 资料名称 份 数 核查意见抽查结果 核查 (抽查)人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2地下室防水效果检查记录 3有防水要求的地面蓄水试验记录 4建筑物垂直度、标高、全高测量记 5抽气(风)道检查记录 6 幕墙用外气窗气密性、水密性、 耐风压检测报告 7建筑物沉降观测测量记录 8节能、保温测试记录 9室内环境检测报告 1给 排 水 与 采 暖 给水管道通水试验记录 2暖气管道、散热器压力试验记录 3卫生器具满水试验 4消防管道、燃气管道压力试验记录 5排水干管道通球试验记录 6 1 电 气 照明全负荷试验记录 2大型灯具牢固性试验记录 3避雷接地电阻测试记录 4线路、插座开关接地检验记录 5 1 通

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查记录及主要功能抽查记录 工程名称施工单位 序 号 项 目 安全和功能检查项目 份 数 核查意见抽查结果核查（抽查）人 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 结论： 施工单位项目经理：年月日总监理工程师：年月日 注：抽查项目有验收组协商确定。 填表说明： 1、按项目分别进行核查和检查，对在分部、子分部已抽查的项目，核查其结论是否符合设 计要求；对在单位工程（子单位）抽查的项目，应进行全面检查，并核实其结论是否符合设 计要求； 2、总监理工程师组织有关监理工程师核查、检查，有关施工单位项目经理、技术负责人参 加； 3、由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字。