东湖开发区建筑节能分部工程竣工验收备案表

填表日期： 选择一项 。 必填 选择一项 。 必填 电话 保温材料种类 砌筑砂浆种类 幕墙保温材料种类 屋面实际厚度（mm） 窗玻璃材料 气密性等级 楼地面实际厚度（mm） 架空楼板实际厚度（mm） 应用面积（㎡） 装机容量（mw） 必填必填 必填必填 验 收 单 位 意 见 必填必填 主 要 节 能 措 施 墙材 选用 外墙 外窗 市（区）建筑 节能管理部门 项目负责人：项目经理：监理总工程师：项目负责人： （盖章） 年月日 年月日年月日年月日年月日 建设单位（盖章）：施工单位（盖章）：监理单位（盖章）设计单位（盖章）： 绿色建

武汉市建筑节能分部工程竣工验收备案表 备案号：填表日期：年月日 建设项目名称单位工程名称建筑类型 结构层次建筑面积开、竣工日期 建设单位施工单位 监理单位设计单位 施工图审查机构工程质量监督机构 工程地址联系人（建设）电话 主 要 节 能 措 施 外墙 保温形式保温材料种类 选用厚度砌筑砂浆种类 热工检测情况检验批次 屋面 保温材料种类选用厚度 热工检测情况检验批次 外 窗 （门） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空气层 气密性等级 热工检测情况检验批次 幕墙 选用材料 热工检测情况检验批次 架空 楼板 保温材料种类选用厚度 热工检测情况检验批次 暧通空调系统选用及计量控温装置 墙材 选用 外墙材料 种类 选用厚度 内

武汉市建筑节能分部工程竣工验收备案表 备案号：年月日 建设项目名称恒达·盘龙湾桂苑组团单位工程名称恒达·盘龙湾桂苑组团301#楼建筑类型住宅 结构层次三层建筑面积3203.40㎡开、竣工日期2008.4.20/2010.4.27 建设单位武汉恒达房屋开发装饰工程有限公司施工单位武汉市常发建筑有限责任公司 监理单位武汉鸿诚工程监理有限责任公司设计单位深圳市中外建建筑设计有限公司 施工图审查机构武汉市焕博建设工程设计审查事务有限公司工程质量监督机构武汉市黄陂区建筑工程质量监督站 主要 节能 措施 外墙 保温形式外保温保温材料种类eps板 选用厚度30㎜砌筑砂浆种类水泥砂浆 热工检测情况检验批次 屋面 保温材料种类 绝热用挤塑聚苯 乙烯泡沫塑料板 选用厚度50㎜ 热工检测情况检验批次 外 窗 （门） 窗框型材彩铝窗

十堰市建筑节能分部工程竣工验收备案表 备案号：年月日 建设项目名称丽景湾花园居住小区一期单位工程名称1#楼建筑类型住宅 结构层次24层/-2建筑面积18931.56㎡开、竣工日期2012年1月18日至2014年11月24日 建设单位十堰佳英房地产开发公司施工单位湖北至高建设集团有限公司 监理单位湖北广域建设监理有限公司设计单位十堰市建筑设计研究院 施工图审查机构十堰市施工图审查服务中心工程质量监督机构十堰市建设工程质量监督站 主 要 节 能 措 施 外墙 保温形式外保温保温材料种类xra聚合物保温砂浆 选用厚度20mm砌筑砂浆种类m5水泥砂浆 热工检测情况1.268（w/㎡.k）检验批次4 屋面 保温材料种类现浇发泡砼选用厚度150mm 热工检测情况0.11kca1/mn℃检验批次1 外 窗

武汉市建筑节能分部工程竣工验收备案表 备案号：填表日期：年月日 建设项目名称单位工程名称建筑类型 结构层次建筑面积开、竣工日期 建设单位施工单位 监理单位设计单位 施工图审查机构工程质量监督机构 工程地址联系人（建设）电话 主 要 节 能 措 施 外墙 保温形式保温材料种类 选用厚度砌筑砂浆种类 热工检测情况检验批次 屋面 保温材料种类选用厚度 热工检测情况检验批次 外 窗 （门） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空气层 气密性等级 热工检测情况检验批次 幕墙 选用材料 热工检测情况检验批次 架空 楼板 保温材料种类选用厚度 热工检测情况检验批次 暧通空调系统选用及计量控温装置 墙材 选用 外墙材料 种类 选用厚度 内墙

武汉市建筑节能分部工程竣工验收备案表 节能备案号：填表日期：年月日 建设项目名称建筑面积(含地下)建筑类型居住□公共□ 单位工程名称 项目开工日期年月结构 项目竣工日期年月层次 建设单位施工单位 监理单位设计单位 施工图审查机构工程质量监督机构 工程地址联系人（建设单位）电话 执行建筑节能设计 标准 建筑节能设计标准65%□建筑节能设计标准50%□ 主 要 节 能 措 施 外墙 保温形式保温材料种类 选用厚度砌筑砂浆种类 幕墙选用材料示例：石材、玻璃等保温材料种类 屋面保温材料种类选用厚度 外窗 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃构造和厚度气密性等级 楼地面保温材料种类选用厚度 架空楼板保温材料种类选用厚度 主要电缆、电线选用规格 太阳能热

建筑节能分部工程竣工验收备案表 备案号： 填表日期：年月日 建设项目名称单位工程名称建筑类型 结构层次 建筑面积 （含地下室） 开、竣工日期 建设单位施工单位 监理单位设计单位 施工图审查机构工程质量监督机构 工程地址联系人（建设）电话 主 要 节 能 措 施 外墙 保温形式保温材料种类 选用厚度砌筑砂浆种类 热工检测情况检测批次 屋面 保温材料种类选用厚度 热工检测情况检测批次 外 窗 （门） 窗框型材窗玻璃材料 窗玻璃厚度中空空气层 气密性等级 热工检测情况检测批次 幕墙 选用材料 热工检测情况检测批次 架空 楼板 保温材料种类选用厚度 热工检测情况检测批次 暧通空调系统选用及计量控温装置 墙材 选用 外墙材料 种类 选用厚

黄冈市建筑节能分部工程竣工验收备案 备案号：填表日期：年月日 建设项目名称住宅楼工程单位工程名称检苑邸1#楼建筑类型住宅楼 结构层次13+1层建筑面积7524.12㎡ 开、竣工 日期 建设单位湖北君信房地产开发有限公司施工单位湖北三星建工集团有限公司 监理单位湖北中南工程建设监理公司设计单位深圳中泰华翰建筑设计有限公司 施工图审机构深圳中泰华翰建筑设计有限公司工程质量监督竣机构黄州区建设工程质量监督站 工程地址黄冈市中环路联系人（建设）商搁夫电话15971397189 主 要 节 能 措 施 外墙 保温形式外墙内保温保温材料种类微泡水泥无机保温砂浆 选用厚度40mm砌筑砂浆种类m5混合砂浆 热工检测情况符合要求检验批次 屋面 保温材料种类泡沫玻璃板选用厚度110mm 热工检测情况符合要求检验批次 外

工程报监号： 备案号： 清远市建筑节能工程 竣工验收备案表 建设单位：(公章) 工程名称： 清远市住房和城乡建设局制 填表说明 一、本表由建设单位填写，作为竣工验收备案必备资料。 二、建设单位应在工程竣工验收前，组织相关单位、部门进行 建筑节能专项验收，并填写本表。 三、参加建设单位组织的建筑节能专项验收的单位，应在本表 签署意见，并加盖单位公章。 四、办理竣工备案时请提供清远市民用建筑节能设计审查备案 登记表。 五、本表一式五份，建设单位一份，节能办一份，质监部门一 份，竣工验收备案部门一份，建筑档案管理部门一份。 清远市建筑节能工程竣工验收备案 建设单位名称 工程名称 工程地点 建筑面积（m 2 ） 结构类型、层次 工程用途 （居住、公共） 开、竣工日期 建筑节能竣工 验收日期 施工许可证号 施工图审查 单位名称 审查意见 设计单位名称资质等级 施工单位名称资质等级 监

表a8-5 宁质监（）字【】第号 工程注册编号： 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 宁夏回族自治区建设厅制 工程名称工程地址 工程规模 规划许可证号工程规划结构类型 开工日期年月日施工许可证号监督注册号 施工图审查意见竣工日期工程用途 建设单位名称资质负责人联系电话 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督机构 备案事由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定和《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行 规定》要求进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。 建设单位（公章）负责人 报送时间：年月日 竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单 内容份数验证情况备注 1、规划许可证及其它规划批复文件 2、施工图、设计文件审查报告 3、工程质量监督手续 4、工程施工施工许可证或开工报告

工程竣工验收备案表 工程名称工程地址 工程规模m2(万元)工程类别结构类型 规划许可证号施工许可证号 施工图设计文件审批文号监督注册号 单位名称负责人联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督部门 备案理由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备， 验收合格，备案文件齐全。现报送备案。 建设单位(公章)负责人 报送时间：年月日 竣 工 验 收 备 案 文 件 清 堕 内容份数验收情况备注 1、工程施工许可证或开工报告 2、工程质量监督手续 3、施工图设计文件审查批准书 4、质量合格文件 (1)勘察单位对勘察文件的质量检查报告 (2)设计单位对设计文件的质量检查报告 (3)监理单位签署工程质量评价报告 (4)施工

编号： 东莞市房屋建筑工程和市政基础设施 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 东莞市建设局制 工程名称 工程地址 建筑面积(m2)/工程造价(万元） 规划许可证号工程类别 施工许可证号结构类型 开工时间竣工验收时间 单位名称法定代表人联系电话 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 工程质量监督机构： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收， 并且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文 件已齐备，现报送备案。 建设单位（公章） 法定代表人（签字）报送时间 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 法定代表人（签字):年月日（公章） 设计 单位 意见 法定代表人（签字):年

表a8—5 固质监（）字[]第号 工程注册编号： 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 固原市建设工程质量监督站监制 工程名称 工程地址工程规模 工程类别结构类型工程用途 规划许可证件施工许可证号施工图审查意见 开工日期竣工验收日期监督注册号 参建单位名称资质负责人联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 固原市建设工程质量监督站制 备案事由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定和《房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收暂行规定》要求进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全，现报送备案。 建设单位（公章）负责人 报送时间：年月日 竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单 内容份数验证情况备注 1.工程竣工验收备案表 2.规划许可证及其它规划

编号： 北京市房屋建筑和市政基础设施 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 北京市住房和城乡建设委员会制 二○一○年一月 工程名称 工程地址 建筑面积(m2)/工程造价(万元） 规划许可证号工程类别 施工许可证号结构类型 开工时间竣工验收时间 单位名称法定代表人联系电话 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 工程质量监督机构： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收， 并且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文 件已齐备，现报送备案。 建设单位（公章） 法定代表人（签字）报送时间 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 1、工程竣工验收备案表一式两份； 2、工程竣工验收报告； 3、单位工程质量竣工验收原始文件； 4、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 5、备案机关认为

单位工程竣工验收申请单 监督员姓名： 工程名称工程地址 建设单位联系人联系电话 申请验收日期年月日午确定验收日期年月日午 工 程 完 成 情 况 由公司承建的工程 （建筑面积平方米、结构类型)：1）已完成工程设计和合同约定的 各项内容：2）有完整的技术档案和施工管理资料；3）有材料、设备构件的 质量合格资料和试验报告；4）有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签 署的质量合格文件；5）有施工单位签署的工程质量保修书。 已完成的分部工程： 1、地基与基础。2、主体结构。3、建筑装饰装修，4、建筑屋面。5、建筑给 水、排水及采暖。 6、建筑电气。7、智能建筑。8、通风与空调。9、电梯。 备 案 用 表 须 知 1、单位工程竣工验收通知单2份，由建设单位填写； 2、施工单位工程竣工报告4份，由施工单位填写； 3

1 新疆维吾尔自治区 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 工程名称：新和县东方花园小区3#楼 建设单位：阿克苏力源房地产公司新和渝江分公司 施工单位：新和县渝江建设工程有限责任公司 监理单位：阿克苏方厦强力监理公司 验收日期：2007年月日 新疆维吾尔自治区建设厅监制 2 备案工程概况 3.2（9—2） 建设单位名称阿克苏地区力源房地产公司新和县渝江分公司 工程名称新和县东方花园小区3#楼 工程地点新和县新华南路 建设规模（面积）2009.17m2 建设投资（万元）180万元 结构类型6层/砖混 工程用途住宅 报建日期2007.6 开工日期2007年7月10日 竣工验收日期2007年月日 勘察单位 名称 新疆城乡岩土 工程勘察设计研究院 资质等级甲级 设计单

表a8-5 银质监（）字[]第号 工程注册编号： 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 银川市建设工程质量监督站监制 报送备案资料审查意见： 该工程相关法定建设程序文件要求；质量合格文件要求；工程竣工验收 报告要求；其它相关文件要求。 存在问题： 工程质量疾步结论： 该工程完成工程设计和合同约定的各项内容；工程竣工验收组织形成要求； 验收程序要求；执行验收标准要求；执行国家法律、法规情况要求；须整 改的问题整改完毕，验收结论效，该工程报送备案。 存在问题 须记录的事项： 备案管理部门负责人经办人日期年月日 备案管理机构审查意见： （公章） 年月日 工程名称 工程地址工程规模 工程类别结构类型工程用途 规划许可证号施工许可证号施工图审查意见 开工日期竣工验收日期监督注册号 参建单位名称 资 质

编号： 北京市房屋建筑和市政基础设施 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 北京市住房和城乡建设委员会制 二○一○年一月 工程名称 工程地址 建筑面积(m2)/工程造价(万元） 规划许可证号工程类别 施工许可证号结构类型 开工时间竣工验收时间 单位名称法定代表人联系电话 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 工程质量监督机构： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收， 并且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文 件已齐备，现报送备案。 建设单位（公章） 法定代表人（签字）报送时间 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 1、工程竣工验收备案表一式两份； 2、工程竣工验收报告； 3、单位工程质量竣工验收原始文件； 4、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 5、备案机关认为

建筑工程竣工验收备案表 工程名称: 建设单位: 湖南省建设厅制 年月日 工程 监督登记号： 备案号： 竣工验收备案表共4页第1页 建设单位 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称资质等级 设计单位名称资质等级 施工单位名称资质等级 监理单位名称资质等级 工程质量监督 机构名称 本表一式三人份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管理部门各一份。 湘质监统编 备2002-1 共4页第2页 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年月日 设计 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年月日 施工 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年月日 监理 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年月日

-1- 编号：由备案部门统一编制并填写 北京市文物建筑工程竣工验收备案表 (填写样表) 工程名称：填写工程全称，工程名称应与监督注册表一致。 建设单位：（公章） 北京市文物工程质量监督站制 -2- 工程名称同封面 工程地址填写邮政地址，写明区（县）街道门牌号码 工程 规模 m2 工程 造价 万元 工程 类别 保养或 抢险或 修缮或 迁建或 复建 结构 类型 砖木、砖石 或砖、木、 石结构或 砖混、框架 等 批准文号应与监督注册表一致监督注册号 按《工程质量监督注册 登记表》编号填写 开工日期工程实际开工日期竣工验收日期工程实际竣工验收日期 单位名称项目负责人 建设单位：与单位公章相同应与竣工验收记录表一致 勘察单位：与单位公章相同应与竣工验收记录表一致 设计单位：与单位公章相同应与竣

工程竣工验收备案表 建筑工程竣工验收备案表 工程名称: 建设单位: 湖南省建设厅制 年月日 工程 监督登记号： 备案号： 竣工验收备案表共4页第1页 建设单位 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称资质等级 设计单位名称资质等级 施工单位名称资质等级 监理单位名称资质等级 工程质量监督 机构名称 本表一式三人份，建设单位、备案机关、房屋产权行政 主管理部门各一份。 湘质监 共4页第2页 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年月日 设计 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年月日 施工 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年月日 监理 单位 意见 单位负责人： （签名、公章） 年

工程竣工验收备案表填写要点 1.竣工验收备案表填写要点 （1）封面： ①编号：由工程竣工验收备案管理部门统一编写。 ②工程名称：填写全称，与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注册 登记表的名称应一致。 ③建设单位：填写全称，与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注册 登记表的名称应一致。 （2）第1页内容填写： ①工程名称：填写全称，与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、工程质量监督注 册登记表的名称应一致。 ②工程地址：填写邮政地址。写明区（县）、街道门牌号。 ③规划许可证：按规划许可证编号全部填写。 如：××××-规建字-××××。 ④施工许可证号：按施工许可证编号全部填写。 如：施2006-××（建）。 ⑤质量监督注册号：按工程质量监督注册登记表的编号全部填写。如××建质字（××××） 第××××号。 ⑥工程面积