彩色超声在经皮肾镜碎石术中应用价值

目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法,经皮肾镜钬激光碎石术的护理方法。方法:通过对20例次经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理,总结对于该类手术前、后护理要点。结果:手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法。护理工作的准确到位是手术成功的保证。

目的探讨b超等腰直角三角形定位法在经皮肾取石术(pcnl)中的应用。方法回顾性分析2009年9月～2010年1月广东省新兴县人民医院采用pcnl治疗的48例上尿路结石患者的临床资料。结果对48例上尿路结石患者利用b超等腰直角三角形定位法穿刺,碎石手术时间70～150min.48例患者中1次取净结石42例,1周后经瘘管再行pcnl取净结石6例,两次手术结石总取净率为100%。肾造瘘管留置时间7～9d,平均7d,平均住院时间9d。结论b超等腰直角三角形定位法临床上穿刺成功率高,简便可行,且无放射性损伤,值得临床推广。

目的应用多普勒超声评价肾结石体外冲击波碎石术(eswl)后远期肾脏血液供应、体积及功能的改变。方法超声检测63例肾结石患者eswl后3-11年双侧肾动脉血流充盈情况、肾动脉pi及ri、肾脏体积改变情况;实验室检查肾功能。结果根据是否行eswl将双侧肾脏分为碎石组及对照组,碎石组69例,其中42例血流充盈不良,明显多于对照组;碎石组肾脏大小及皮质厚度与对照组比较差异有统计学意义;碎石组各级肾动脉pi、ri值增高,与对照组比较差异有统计学意义。碎石组6例患者行双侧es-wl后3例出现肾功能衰竭。结论肾结石eswl后远期可造成肾功能的损害,临床应严格掌握手术适应证。

塑料膜在经皮肾镜术中的防水保暖作用

目的探讨塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术(mpcnl)中的应用。方法将110例微创经皮肾穿刺取石术分为2组。观察组使用塑料吸管作为微创经皮肾穿刺取石术中皮肾通道;对照组使用peel-away塑料薄鞘作为微创经皮肾穿刺取石术中的皮肾通道。对两组手术效果进行对比研究。结果实验组平均手术时间65min,一期手术成功率98.3%。对照组平均手术时间98min,一期手术成功率86.0%。结论塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中应用既经济又实用,节省开支;缩短手术时间,提高手术成功率和医疗质量。

目的:改进筋膜扩张器在微创经皮肾穿刺取石术中的应用。方法:用统计学的方法将2001年1月至2007年12月在我院开展的110例微创经皮肾穿刺取石术分为两组。实验组使用塑料吸管作为微创经皮肾穿刺取石术中皮肾通道;对照组使用peel-away塑料薄鞘作为微创经皮肾穿刺取石术中的皮肾通道。对两组手术效果进行对比研究。结果:实验组平均手术时间65min,一期手术成功率98.3%。对照组平均手术时间98min,一期手术成功率86%。结论:塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中应用既经济又实用,节省开支,缩短手术时间,提高手术成功率和医疗质量。

目的探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性、有效性与适应证。方法采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石22例。结石位于肾中盏4例,下盏5例,肾盂6例、多肾盏结石4例和鹿角状结石3例。结石直径11～35mm,平均(16.1±8.6)mm。寻及结石后,使用200μm光纤,0.8～1.5j/10～25hz(10～35w)功率碎石。结果电子输尿管软镜1次碎石成功率为82%(18/22),总碎石成功率为91%(20/22);术后有3例出现发热,无其他严重并发症。结论电子输尿管软镜数字图像清晰、耐用,与钬激光联合治疗肾结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点;特别适用于治疗直径<20mm的肾结石患者、老年体弱者、极度肥胖者、出血性疾病者和不适合采取体外冲击波碎石术(eswl)和经皮肾镜取石术(pcnl)治疗的患者;对于直径在20～30mm的结石和鹿角状肾结石等亦可作为相对适应证。

目的:探讨护理工作在多期、多通道经皮肾镜取石术(pcnl)治疗肾结石中的作用。方法:2006年5月～2009年2月共行pcnl术治疗肾结石患者112例,其中26例在一期手术后7～20天实施多期单通道(16/26)、多期多通道(10/26)治疗。分析26例多期、多通道pcnl治疗肾结石的临床资料、治疗方法及护理要点。结果:所有患者经术前和术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗,该组患者结石的清除率达88.46%(23/26),无大出血、严重感染、腹腔脏器损伤、造瘘管脱落、术后输尿管石街形成等并发症发生。结论:良好的护理工作有有助于pcnl的顺利进行。

侧卧位经皮肾镜取石术73例报告

目的探讨斜侧位施行经皮肾镜取石术(pcnl)的可行性与疗效。方法2009年7月至2010年12月78例上尿路结石(鹿角状结石,结石直径为2.5～6.5cm;或肾盂肾盏多发性结石58例;输尿管结石20例)取斜侧卧位,b超引导下建立经皮肾取石通道,输尿管镜气压弹道碎石,灌注泵冲洗结合取石钳取石。结果78例均顺利完成手术,有63例为ⅰ期手术,15例为ⅱ期取石。无中转开放手术。手术时间(137.5±39.6)min。ⅰ期手术结石清除率80.8%(63/78)。无术中大出血,无胸膜损伤及周围脏器损伤等并发症。结论斜侧卧位施行mpcnl效果良好,有利于术中麻醉监护,提高手术耐受性和安全性。

目的提高对泌尿系统结石的治愈率。方法体外冲击波碎石后采用中频电刺激和药物综合排石。结果3个月内治愈率达97.82%。结论体外冲击波碎石后综合排石是很有效的疗法。

目的探讨等离子体冲击波碎石联合纤维胆管镜治疗肝内外胆管术后残余结石的护理配合。方法选择2007年9月至2008年3月住院的10例肝内胆管术后残余结石患者,在纤维胆管镜直视下,引入定向等离子体冲击波碎石仪探头,解决胆管镜难以取出的肝内外胆管术后残余结石。结果10例纤维胆管镜联合等离子体冲击波碎石术均顺利完成,术后患者均无严重不良反应。结论作好患者心理护理、默契的胆管镜手术配合及精心保养器械对手术成功至关重要。

出院宣教资料 输尿管镜弹道碎石术后注意事项 气压弹道碎石其碎石效果与体外震波碎石法相比有其独到的优越性。大宗病例报道及 临床经验证实，气压弹道碎石术后需常规留置引流支架管，可提高碎石成功率，减少术 后并发症。其支架和内引流作用能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后 输尿管狭窄等。病人术后留置引流支架导管十分重要，所以术后注意事项主要是关于支 架管和预防结石复发。 一留置引流支架导管注意事项 1.不要憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是可以抗返流的，也就是说膀胱内的尿是不 能逆着顺输尿管回到膀胱的。放上双j管后相当于将肾盂和膀胱随时通着了，这就是说 你膀胱内尿多时，尿可以顺着双j管回到肾脏，这就造成两个问题：1.容易造成泌尿系 感染2.长期尿液回流压迫肾盂影响肾功能。所以说，带双j管期间切忌憋尿！晚上少喝 水，如果晚上喝水多的话半夜有意识的起来小便一下。 2.多

一例气压弹道碎石术护理查房

一例气压弹道碎石术的护理查房

体外冲击波碎石术治疗知情同意书 姓名_________性别___年龄_____诊断______ 体外冲击波碎石机治疗尿路，不开刀、创伤小、痛苦少，在体外就可以将体内结石击 碎，碎石大如豆，小如砂，可随尿液排出体外。体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2 厘米的肾结石、小于1厘米的输尿管结石等，效果好，为首选治疗方法。当然，对较大结 石或有合并症的结石病人就需要经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术、经尿道膀胱镜 取石术等，这需要具体问题具体对待。 体外冲击波碎石术可能出现的并发症及处理： 1血尿：治疗后可100%发生，一般不用处理可自愈。必要时需要输液并 应用止血药物。 2绞痛：排石过程中结石颗粒阻于输尿管狭窄处。可应用解痉镇痛药物对 症处理。 3石街形成：排石过程中结石颗粒阻于输尿管狭窄处。改用其他 4发热：碎石颗粒梗阻诱发尿路感

目的:比较输尿管镜、经皮肾镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗尿路结石的疗效与安全性。方法:回顾性分析输尿管镜、经皮肾镜下治疗480例尿路结石患者的临床资料,其中气压弹道碎石治疗158例(气压弹道组),钬激光碎石治疗322例(钬激光组)。结果:钬激光碎石组术中碎石时间为18min,明显低于气压弹道组的36min(p<0.01),碎石成功率为95.1%,明显高于气压弹道组的85.4%(p<0.01)。结论:在处理膀胱内、肾内较大结石时,气压弹道碎石具有碎石效率高,操作时间短的优点,而治疗尿道、输尿管及肾内单发结石,钬激光具有更好的碎石效率和安全性。

目的探讨彩色超声在经皮肾镜碎石术的应用价值。方法在彩色超声引导下，经皮肾镜碎石治疗肾结石。结果在彩色超声引导下，选择肾脏造瘘位置，避开血管分布密集区域，减少术中出血，缩短手术时间。结论在超声引导下，手术更安全，准确。

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法方便选取2015年3月—2016年9月来该院治疗的肾结石患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。所有患者经尿培养试验、b超及ct检查,实验组采用b超下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,对照组采用开放性手术治疗,选择两组患者的结石清除率和术中出血量、尿外渗、术中损伤及平均住院时间作为观察指标来分析经皮肾镜碎石术的临床疗效。结果实验组采用经皮肾镜碎石术治疗,结石清除率为97.5%；对照组采用开放性手术治疗,结石清除率为82.5%,差异有统计学意义(p=0.0253<0.05)。同时比较两组患者的术中出血量(p=0.0301)、尿外渗(p=0.0209)、术中损伤(p=0.0479)及平均住院时间(p=0.0287),差异有统计学意义(p<0.05)。结论经皮肾镜碎石术在治疗复杂性难治性肾结石的过程中,结石清除率高,手术损伤小,住院时间短,值得临床推广应用。

目的探讨ems三代碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中的临床应用价值。方法随机选取收治的经皮肾镜手术治疗的患者60例,按照碎石方法的不同,分为观察组与对照组,观察组用ems气压弹道治疗,对照组常规经皮肾镜碎石术治疗,比较两组的手术用时、并发症、结石残留率等指标。结果在手术用时、结石残留率等指标上,差异明显(p0.05),无统计学意义。结论第三弹ems碎石清石系统在经皮肾镜碎石术中的应用价值高,优越性更大,值得在临床治疗中推广使用。

手术名称:右侧经皮肾镜碎石术术者:金讯波手术步骤:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:球囊扩张器,双j管。3术中精要3.1输尿管置管。麻醉成功后,先取截石位,常规术野皮肤消毒铺巾。插入f8尿管,先行输尿管镜检查:膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物,双侧输尿管口清晰可见,于右侧输尿管置入f5输尿管支架管25cm顺利,拔出输尿管镜,插入尿管留置导尿,外部固定输尿管支架管及导尿管,支架管外接生理盐水持续冲洗。3.2b超下引导穿刺。患者取左侧卧位。术野皮肤消毒铺巾,b超引导下行右肾穿刺,穿刺针进入10cm时见针尖触碰结石,拔出穿刺针芯,有浑浊尿液流出。

手术名称:右侧经皮肾镜碎石术手术者:陈修德手术步骤:1气管插管全身麻醉。患者取截石位,常规术区消毒、铺单,插入f10尿管。2先行输尿管镜检查:见膀胱黏膜无充血水肿,未见结节、肿瘤等赘生物,双输尿管口清晰可见,右输尿管内置入f5输尿管支架管2根,退出输尿管镜,插入f18三腔气囊导尿管。固定输尿管支架管及尿管,建立人工"肾积水"。3患者取左侧卧位。术野皮肤消毒、铺巾、