侧沟排水沟检验批质量验收记录表

路堤横向排水沟检验批质量验收记录表（ⅰ） 02010602□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称验收部位 施工单位项目负责人 施工质量验收标准名称及编号《客运专线铁路路基工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号） 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1原材料品种、规格、质量第9.2.6条 2排水沟结构形式第9.2.7条 3 沟底垫层、滤层结构形式、位 置 第9.2.8条 4沟底坡度第9.2.9条 5混凝土强度等级设计要求 6砌体砂浆强度等级设计要求 7伸缩缝质量第9.2.12条 8垫层、滤层厚度第9.2.13条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员年月日 分项工程技术负责人年月日 分项工程负责人年月日 监理单位

监理单位 验收记录 1 2 3 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 2 3 110131933100 砌石 砌块25733100 砌石 砌块45833100 砌石 砌块7101233100 砌石 砌块35933100 砌石 砌块14833100 76111433100 土沟断面应符合设计要求，沟底 、边坡应坚实，无贴皮、反坡和 积水现象。 沟断面尺寸 (mm) ≤30 ±20 郴资桂城际道路苏仙段改扩建工程 排水沟或截水沟检验批质量验收记录 6 允 许 偏 差 沟底高程 (mm) 符合设计及施工规范要求 第16.11.3-6条符合设计及施工规范要求 ≤30 年月日 ≤10 一 般 项 目 砌筑水沟沟底应平整、无反坡、 凹兜，边墙应平整

监理单位 验收记录 1 2 3 应测 点数 合格 点数 合格 率 （%） 1 2 3 110131933100 砌石 砌块25733100 砌石 砌块45833100 砌石 砌块7101233100 砌石 砌块35933100 砌石 砌块14833100 76111433100 排水沟或截水沟检验批质量验收记录 墙面平整度 (mm) 边线直顺度 (mm) 墙面垂直度 (mm) 沟底高程 (mm) 质检员签名： 年月日 允 许 偏 差 2 3 4 5 6 施工 单位 检查 意见 主 控 项 目 一 般 项 目 100% 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名： 年月日 ≤10

监理单位 验收记录 1 2 3 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 2 3 110131933100 砌石 砌块25733100 砌石 砌块45833100 砌石 砌块7101233100 砌石 砌块35933100 砌石 砌块14833100 76111433100 土沟断面应符合设计要求，沟底、 边坡应坚实，无贴皮、反坡和积水 现象。 沟断面尺寸 (mm) ≤30 ±20 郴资桂城际道路苏仙段改扩建工程 排水沟或截水沟检验批质量验收记录 6 允 许 偏 差 沟底高程 (mm) 符合设计及施工规范要求 第16.11.3-6条符合设计及施工规范要求 ≤30 年月日 ≤10 一 般 项 目 砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹 兜，边墙应平整

监理单位 验收记录 1 2 3 应测 点数 合格 点数 合格 率 （%） 1 2 3 110131933100 砌石 砌块25733100 砌石 砌块45833100 砌石 砌块7101233100 砌石 砌块35933100 砌石 砌块14833100 76111433100 排水沟或截水沟检验批质量验收记录 墙面平整度 (mm) 边线直顺度 (mm) 墙面垂直度 (mm) 沟底高程 (mm) 质检员签名： 年月日 允 许 偏 差 2 3 4 5 6 施工 单位 检查 意见 主 控 项 目 一 般 项 目 100% 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名： 年月日 ≤10

表b.15浆（干）砌边沟（排水沟）工程检验批质量验收记录表 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位专业负责人项目经理 施工执行标准名称及标准号检验批编号 施工质量验收规范规定 施工单位质量评定记录 监理（建设）单位 验收记录 项目序号检查内容规定值或允许偏差 主控 项目 1 片（块）石、混凝土预制块 质量 符合设计要求 2砂浆所用水泥、砂质量符合现行国家标准要求 3砌筑砂浆强度在合格标准内 一般 项目 1轴线偏位，mm≤50 2沟底高程，mm±15 3墙面直顺度（mm）或坡度≤30或不陡于设计值 4断面尺寸，mm±30 5铺砌厚度，mm不小于设计值 6基础垫层宽、厚，mm不小于设计值 7砌体内侧及沟底应平顺，沟底不应有杂物 8 浆砌体嵌缝应均匀、饱满、密实，缝宽均衡协调， 砌体应咬扣紧密 9抹面应平整、压光、直顺

第11页 技术负责人 第16.11.3-1条 第16.11.3-2条 第16.11.3-3条 应测 点数 合格 点数 合格 率(%) 第16.11.3-4条 第16.11.3-5条 第16.11.3-7条 ≤30 砌石±20 砌块±10 砌石±20 砌块±10 砌石≤30 砌块≤15 砌石≤30 砌块≤10 砌石≤20 5墙面平整度 （mm） 6边线直顺度 （mm） 沟底高程 （mm） 4墙面垂直度 （mm） 1 允 许 偏 差 轴线偏位 2沟断面尺寸 （mm） 3 一 般 项 目 1 砌筑砂浆饱满度不应小于 80%。 2 砌筑水沟沟底平整、无反 坡、凹兜，边墙应平整、 直顺、勾缝密实。与排水 构筑特衔接顺畅。 3 土沟断面应符合设计要求， 沟底、边坡应坚实，无贴 皮、反坡和积水现象。 3 砂浆强度应符合规

1 2 3 1 2 监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日 施工单位检查评定结 果 专业工长(施工员)施工班组长 质量检查员：年月日 边线直顺度 砌石≤20 砌块≤10 盖板压墙长度±20 砌块≤15 墙面平整度 砌石≤30 砌块≤10 砖砌 排水 沟或 截水 沟允 许偏 差 轴线偏位≤30 沟断面尺寸 砌石±20 砌块±10 沟底高程 砌块 项目允许偏差(mm)实测偏差(mm) 砌石±20 ±10 墙面垂直度 砌石≤30 砂浆平均抗压强度等级应符合设计规定，任一组 试件抗压强度最低值不应低于设计强度的85% 一 般 项 目 砌筑砂浆饱满度不应小于80% 砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平 整、直顺、勾缝密实。与排水构筑物衔接顺畅 3 验收部位 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 主 控 项 目

第页 技术负责人 第16.11.3-1条 第16.11.3-2条 第16.11.3-3条 点数点数率(%) 第16.11.3-4条 第16.11.3-5条 第16.11.3-7条 ≤30 砌石±20 砌块±10 砌石±20 砌块±10 砌石≤30 砌块≤15 砌石≤30 砌块≤10 砌石≤20 砌块≤10 ±207盖板压墙长度（mm） 5 （mm） 6 （mm） （mm） 4 （mm） 1 差 轴线偏位 2 （mm） 3 目 1砌筑砂浆饱满度不应小于80%。 2 砌筑水沟沟底平整、无反 坡、凹兜，边墙应平整、 直顺、勾缝密实。与排水 构筑特衔接顺畅。 3 土沟断面应符合设计要求， 沟底、边坡应坚实，无贴 皮、反坡和积水现象。 3砂浆强度应符合规范第 14.5.3条第7款的规定。 施工与质量验收规范

第11页 技术负责人 第16.11.3-1条 第16.11.3-2条 第16.11.3-3条 应测 点数 合格 点数 合格 率(%) 第16.11.3-4条 第16.11.3-5条 第16.11.3-7条 ≤30313310770.00 砌石±20222210880.00 砌块±101110990.00 砌石±20242110770.00 砌块±10131410770.00 砌石≤30333310880.00 砌块≤15201610880.00 砌石≤303210990.00 砌块≤101110990.00 砌石≤20222310880.00 砌块≤101110990.00 ±202110990.00 市政基础设施工程 排水

市政基础设施工程 排水沟或截水沟检验批质量验收记录 市政验·道-65 第页共页 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 项目负责人项目技术负责人 分部（子分部） 工程名称分项工程名称 验收部位/区段检验批容量 施工及验收依据《城镇道路工程施工与质量验收规范》（cjj1） 验收项目 设计要求或 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 主 控 项 目 1 预制砌块强度应符合设计要 求。 第16.11.3-1条 2 预制盖板钢筋品种、规格、数 量，混凝土的强度应符合设计 要求。 第16.11.3-2条 3 砂浆强度应符合本规范第 14.5.3条第7款的规定。 第16.11.3-3条 一 般 项 目 1砌筑砂浆饱满度不应小于80%。第16.11.3-4条 2 砌筑水沟沟底应平整、无反坡、 凹兜，边墙应平整、直

排水沟工程检验批质量验收记录表 编号： 工程名称 分项工程验收部位 施工单位施工员施工班组长 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 项目允许偏差 实测值 12345678910 主 控 项 目 1原材料设计要求 2砂浆强度等级在合格标准内 一 般 项 目 1平面位置±300㎜ 2断面尺寸±30㎜ 3长度－500㎜ 4铺砌厚度不小于设计 5沟底纵坡±1% 6沟底高程±50㎜ 7表面平整度±30㎜ 施工单位检查评定结果 项目质量检查员：项目技术负责人：年月日 监理单位验收结论 监理工程师：年月日 项目业主单位验收结论 业主单位现场代表：年月日 重庆市国土资源和房屋管理局监制

排水沟工程检验批质量验收记录表 编号： 工程名称 分项工程验收部位 施工单位施工员施工班组长 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 项目允许偏差 实测值 12345678910 主 控 项 目 1原材料设计要求 2砂浆强度等级在合格标准内 一 般 项 目 1平面位置±300㎜ 2断面尺寸±30㎜ 3长度－500㎜ 4铺砌厚度不小于设计 5沟底纵坡±1% 6沟底高程±50㎜ 7表面平整度±30㎜ 施工单位检查评定结果 项目质量检查员：项目技术负责人：年月日 监理单位验收结论 监理工程师：年月日 项目业主单位验收结论 业主单位现场代表：年月日 重庆市国土资源和房屋管理局监制

1234567 1符合设计要求见材料复检报告 2符合设计要求见出厂检验报告 3符合设计要求见试验报告(每50m3一组6块) 4 5 6 7 8 1≤10见附表 2±20见附表 3±20见附表 4≤30见附表 5≤30见附表 6±20见附表 7±20见附表 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 监理（建设） 单位意见 一 般 项 目 轴线偏位 沟断面尺寸 沟底高程 墙面垂直度 墙面平整度 （排水沟）检验批质量检验记录 16.11.3 工程名称 质量检验员 编号： 工程数量 项目经理 分项工程名称 分部工程名称 验收部位 合格 点数 合格率 （%） 交方班组 排（截）水沟 检查项目 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） (mm) 附属构筑物 施工单位 单位工程名称 检查结果/实测点偏差值或实测值

排水沟检验批 检验批水沟编号长度（米）合计（米） 试车线南侧无盖板排水沟n1n7200、150350 试车线南侧无盖板排水沟n21350350 试车线南侧无盖板排水沟n40360360 试车线南侧无盖板排水沟n36350350 站场路基西侧无盖板排水沟n2n3n5n656、88、88、133365 站场路基东侧无盖板排水沟n32n3350、180230 站场路基东侧无盖板排水沟n34n37100、205305 站场路基盖板排水沟n8n11257、42299 站场路基盖板排水沟n12n13n2037、86、231354 站场路基盖板排水沟n26n30n3551、147、159357 站场路基盖板排水沟n17n18131、217348 站场路基盖板排水沟n19n25n39190、104、34328 站场路基盖板排水沟

排（截）水沟检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1预制砌块强度应符合设计要求 2预制盖板的要求 3砂浆平均抗压强度等级 一 般 项 目 1砌筑水沟沟底 2土沟断面 3砌筑砂浆饱满度不应小于80％ 4 砌筑排 水沟或 截水沟 允许偏 差 ／mm 轴线偏位≤30 沟断面尺寸 砌石±20 砌块±10 沟底高程砌石±20 砌块±10 墙面垂直度 砌石≤30 砌块≤15 墙面平整度 砌石≤30 砌块≤10 边线直顺度 砌石≤20 砌块≤10 盖板压墙长 度 ±20 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业

地表排水沟检验批质量验收记录表 02011601□□□ 单位工程名称中国石油柳州油库新建项目铁路专用线路及附属工程 分部工程名称路基排水 分项工程名称地表排水沟验收部位 施工单位中铁二十五局集团第四工程有限公司柳州分公司项目负责人陈召钢 施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》tb10414─2003 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 砌体原材料品种、规 格、质量 第19.1.3条 2 土工合成材料品种、规 格、质量 第4.12.4条 3 地表排水设施平面位 置与纵坡 第19.1.5条 4 排水沟开挖断面、沟底 地基质量 第19.1.6条 5砂浆强度等级第18.3.5条 一 般 项 目 1 铺砌背后及顶部与地 面之间填塞 第19.1.8条 2

验收部位 项目负责人 ±50 +50 -20 ±30 ±30 ±10 不小于设计值 +10 0 ±50 ±20 +50 -20 新建南沿江城际铁路 盲沟、渗沟、暗沟检验批质量验收记录表（ⅱ） [路基防排水]4010101 单位工程名称 分部工程名称地下排水 分项工程名称盲沟、渗沟、暗沟 施工单位中铁二十四局集团有限公司南沿江城际铁路项目部 检查井位置（横向） 井底高程 施工质量验收标准名称及编号《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(tb10753-2018) 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 一 般 项 目 净空尺寸（内径、深 度） 井盖直径 井盖厚度 1 检查井 允许偏 差 （mm) 检查井位置（纵向） 监理单位 验收结论 井盖与相邻路基面高 差 施工作业 责任人员登记 施工单位 检查结果 2 地下排 水设施 允许偏

渗排水、盲沟排水检验批质量验收记录 工程名称分项工程名称项目经理 施工单位验收部位 施工执行标准 名称及编号 专业工长 (施工员) 分包单位分包项目经理施工班组长 质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 反滤层的砂、石粒径和含泥量必须符合设 计要求。（6.1.8条） 2 集水管的埋设深度及坡度必须符合设计 要求。（6.1.9条） 一 般 项 目 1 渗排水层的构造应符合设计要求。 (6.1.10 条) 2 渗排水层的铺设应分层、铺平、拍实。 (6.1.11 条) 3 盲沟的构造应符合设计要求。(6.1.12 条) 施工操作依据 质量检查记录 施工单位检查 结果评定项目专业项目专业 质量检查员：技术负责人： 年月日 监理（建设） 单位验收结论专业

渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录表 gb50208—2002 010512□□ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1反滤层质量第条 2集水管埋深及坡度第条 一 般 项 目 1渗排水层构造第条 2渗排水层铺设第条 3盲沟构造第条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 说明 010512 按10％抽查，其中每两轴线间或每10延米为一处，且不得少于3处。 主控项目： 1、反滤层的砂、石粒径和含泥量必须符合设计要求。 检查砂、石试验报告

渗排水、盲沟排水检验批质量验收记录 gb50208-2002 010512 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 反滤层质量设计要求 2 集水管埋深及坡度设计要求 一 般 项 目 1 渗排水层构造第6.1.10条 2 渗排水层铺设第6.1.11条 3 盲沟构造第6.1.12条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

渗排水、盲沟排水检验批质量验收记录表 jj—i17 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记 录 主 控 项 目 1反滤层质量设计要求 2集水管理深及坡度设计要求 般 项 目 1渗排水层构造第6.1.10条 2渗排水层铺设第6.1.11条 3盲沟构造 第6.1.12 条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工施工班组 员）长 项目专业质量检查员：年月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年 月日