安全专项检查表格施工用电及其中设备

学校用电安全专项检查表 学校：检查人：检查时间：复查时间： 序号项目检查记录整改措施及时限复查情况 1是否建立安全用电制度？ 2电器、线路安装是否合理？ 3电器、电热设备是否为合格产品，并符合有关 安全标准要求？ 4教室、宿舍、功能用房是否安装漏电保护装 置？ 5电线是否存在老化、破损情况？ 6电器设备周围是否与可燃物保持0.5米以上的 间距？ 7是否存在随意乱接电线、擅自增加用电设备的 情况？ 8是否对电气线路、设备定期检查、检测？ 9工作结束时，是否切断非必要电源？ 10安全用电的教育、宣传工作是否落实？ 11学校上方是否有高压线穿过？ 12其他

用电安全专项检查表 检查单位：被检查单位： 检查人员：检查时间：整改时限： 检查项目存在问题 消防器材是否完好、充足、定期试验，存放 地点是否合适 电路中熔断器、断路器装设是否符合要求 线路绝缘是否良好，外皮是否受损伤 线路是否存在老化现象 导线接头部分是否包扎良好 导线安装高度是否符合要求 导线是否存在私拉乱接现象 线路敷设是否采用防火管 用电设备是否超过线路最大负荷电流 保险丝是否用其他材料代替，规格是否合适

项目部：监理： 特种设备使用安全专项检查表 类 别 检查项目 检查项 目编号 检查内容 是否符 合要求 存在问题备注 单 位 安 全 管 理 机构及 制度 1是否建立安全管理机构或专兼职管理人员 2 是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责 任制度 3 是否建立事故应急措施、救援预案并有演练 记录 设备档案 4 是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良 好 5 所抽查设备的定期检验报告是否在有效期 内，检验报告中所提出的问题是否整改 6 所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养 并有记录 人员档案 7 抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有 效期内 8是否有特种设备作业人员培训记录

冬季施工安全专项检查表 项目名称：施工单位： 序号检查内容及评分标准分值扣分 1 未制定本年度冬季施工安全专项施工方案，扣5分；未进行冬季施工 安全技术交底，扣2分；未进行冬季施工安全生产知识的宣传、教育 和培训，扣1分。 15 2未建立气温记录台账，扣2分；无专人每日负责记录气温，扣1分。5 3未给现场施工人员配备防冻保暖用品，每人次扣1分。5 4冬季施工期间，未做防冻保温措施的，发现一处扣1分。5 5 混凝土的配置、搅拌、运输、浇筑及养护未按照冬季施工专项施工方 案执行，每处扣5分 15 6 冬季施工期间，无脚手架、步梯、防护栏杆、防护网、脚手板、缆风 绳等防护设施检查整改台账，发现一处扣2分。 15 7 冬季施工期间，遇有六级及以上大风、大雪、大雾、冷雨等恶劣天气 时，还在继续进行露天高空作业的，发现一处扣5

隧道施工安全专项检查表 标段：日期：年月日 序号检查项目检查情况 1是否有专项施工方案和安全交底 2安全责任书是否签到个人 3进洞前是否做好边仰坡防护和排水工程 4进洞施工是否有班组交接记录、人员出入签字记录 5现场安全标志、标语是否齐全醒目 6是否建立洞内爆破统一指挥系统 7是否建立隧道施工专用用电系统（三相五线制） 8灭火器材是否齐全并布置合理 9是否严格按设计进尺支护，支护是否到位 10是否合理处理洞内涌水 11洞内运输车辆是否符合安全要求 12通风是否合理 13文明施工“三管两线”布置是否合理 14道路是否平整畅通无积水 15锚杆是否按设计施工，格栅、钢架施工是否符合设计 16喷浆人员是否有职业安全防护，喷浆厚度是否合格 17洞内机械设备是否有良好的接地 18出渣运输设备操作人员是否持证上岗 19隧道洞口是否有工程标示牌 存在

大庙隧道施工安全专项检查表 标段：承赤高速14合同项目经理部日期：年月日 序号检查项目检查情况 1是否有专项施工方案和安全交底 2安全责任书是否签到个人 3进洞前是否做好边仰坡防护和排水工程 4进洞施工是否有班组交接记录、人员出入签字记录 5现场安全标志、标语是否齐全醒目 6是否建立洞内爆破统一指挥系统 7是否建立隧道施工专用用电系统（三相五线制） 8灭火器材是否齐全并布置合理 9是否严格按设计进尺支护，支护是否到位 10是否合理处理洞内涌水 11洞内运输车辆是否符合安全要求 12通风是否合理 13文明施工“三管两线”布置是否合理 14道路是否平整畅通无积水 15锚杆是否按设计施工，格栅、钢架施工是否符合设计 16喷浆人员是否有职业安全防护，喷浆厚度是否合格 17洞内机械设备是否有良好的接地 18出渣运输设备操作人员是否持证上岗 19

检查时间： 序号检查内容检查的具体内容整改.整改人.时间验证人.时间备注 1、是否制定了符合本单位、本岗位实际的消防安全制度 和操作规程以及执行落实情况 2、是否制定了灭火、应急疏散预案并定期进行演练 3、是否建立了消防检查制度 4、是否建立了义务消防队，人员经过消防培训。 1、消防安全责任是否明确，是否确定消防安全责任人和 管理人 2、是否落实逐级消防安全责任制和岗位安全责任制，明 确各岗位的消防安全职责 1、灭火器是否配置到位，齐全、有效、合理 2、室内外消火栓是否完好，供水是否正常 3、消防设施、器材的维护、保养情况有无记录 4、消防设施清洁，无跑、冒、滴、漏 1、工作现场、岗位有无火灾隐患 2、消防标志设置到位，完好、有效 3、岗位人员是否了解本岗位的火灾危险性及预防措施， 并且做到会报警、会使用消防器材、会扑救初起火灾、 会组织人员疏散 4、消防器材配备到位，定期

施工用电专项检查表 年月日 工程名称 门头沟区采空棚户区改造石门营定向安置房项目 （3#地块1标段） 用电部位 序号检查项目存在缺陷、问题 检修或整改措 施 检查结果责任人 1 检查所有的用电设备（包括手操 电动工具）是否绝缘良好，绝缘 有无破损，是否无裸露部分 2 用电设备的电源开关是否都安 装了漏电保护器 3 电源开关箱、电机、电动工具是 否都有可靠的接地线 4 电气设备的门、锁构件是否完 善，是否可以完好地关闭和加锁 5 电气设备检修前是否办理工作 票，并经过规定程序签发和许 可，做好安全措施 6 开关停电时是否挂有“有人工 作，严禁合闸”警告牌，必要时 派人监护 7 电气设备检修前是否进行检修 位置确认，是否进行验电 8常用的电工工具是否绝缘良好 9 电工是否配备良好的绝缘鞋，绝 缘手套 10 电工登高作业是否配备必要的 安全带和脚踏工具 1

-- -- 汛期安全专项检查表（专业工程） 单位（项目）：检查编号： 序检查 检查内容检查情况 评估 备注 号项目得分 专项 各层级汛期安全工作部署情况 工作 1 部署各层级汛期安全工作落实情况及 安排相关记录 汛期安全技术措施编、审、批情 雨季 况 汛期安全技术措施是否具体针对 汛期 性 2安全 技术汛期安全技术措施实施及验收情 况 措施 汛期安全教育培训情况 汛期危险源识别情况 雨季 设施隐患排查情况、应急物资准 汛期 3隐患 排查 问题和隐患的整改情况 情况 突出问题、重大隐患或风险的管 控及分级管理、挂牌督办情况 值守汛期应急值班、值守和巡查情况， 和信 领导带班情况 4息报 送情汛期安全信息报送的情况 况 汛期应急预案编、审、批情况；应 急应急救援（抢险）队伍的组建和 5管理教育培训情况；应急救援（抢险）工作

防雷安全专项检查用表 共2页第1页 单位名称 单位地址 法人代表联系电话 项 目 序号检查内容检查要点 检查结果 检查情况简要描述 是否 一 审 查 许 可 、 组 织 制 度 1防雷装置 是否存在未安全防雷装置的建 （构）筑物 2设计审核新建项目设计是否通过防雷审核 3竣工验收新建项目是否通过防雷竣工验收 4机构配置是否设置防雷安全管理机构 5人员配置是否配置防雷安全管理人员 6制度制定 是否有制定防雷、防静电安全管 理制度 7制度落实是否落实防雷安全管理制度 防雷安全专项检查用表 共2页第2页 项 目 序号检查内容检查要点 检查结果 检查情况简要描述 是否 二 维 护 核 查 1年检情况 全部建（构）筑物的防雷设施是 否委托防雷机构进行年检 2整改落实 未达到防雷要求的建（构）筑物 是否整

消防安全专项检查表

南城县徐家中学食堂安全专项检查表 被检查单位：检查时间： 序号检查项目检查内容存在问题整改建议验证结果 1 管理 要求 1、建立保证食品安全的规章制度 2、制定食品安全事故处置方案 3、建立食品原料可追溯制度，如建立食品进货查验记录，如实 记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名 称及联系方式、进货日期等内容。采购食品，应当查验供货者 的许可证和食品合格的证明文件。 4、餐饮加工、制作人员有健康证及培训上岗证。 2 食品加工 人员 1、穿戴清洁的工作衣、帽，手上不佩戴饰品 2、在凉菜间、备餐间内工作须穿专间内工作服，佩戴洁净口罩 和发帽 3、不得在操作间内吸烟、饮食、嚼口香糖及从事与食品加工无 关的事情 4、工作时不做有碍食品安全的动作，如抓头发、剪指甲、掏耳 朵、剔牙等 5、身体创伤者，创伤面不得直接接触食品 6、个人衣物及私人物品不得带入食品处理区

施工升降机安全专项检查表 工程名称工程地址 设备型号备案登记号 制造厂家出厂编号 出厂日期年月日安装高度米 安装单位维保单位 检查结果 代号说明 √＝合格○＝整改后合格×＝不合格无＝无此项 名称序号检查项目要求自查结果复查结果 资料 检查 1 基础验收表和隐 蔽工程验收记录 应齐全 2 安装方案、 安全交底记录 应齐全 3特殊工种上岗证应齐全 4检查、验收记录应齐全 标志 5统一编号牌应设置在规定位置 6警示标志 吊笼内应安全操作规程，操作按钮及 其他危险处应有醒目的警示标志，施 工升降机应设限载和楼层标志 基础 和围 护设 施 7 地面防护围栏 门机电联锁保 护装置 应装机电联锁装置，吊笼位于底部规 定位置时，地面防护围栏门才能打开， 地面防护围栏门开启后吊笼不能启动 8地面防护围栏 基础上吊笼和对重升降通道周围应设 置地面防护围

隧道施工安全专项检查表 标段：日期：年月日 序号检查项目检查情况 1是否有专项施工方案和安全交底 2安全责任书是否签到个人 3进洞前是否做好边仰坡防护和排水工程 4进洞施工是否有班组交接记录、人员出入签字记录 5现场安全标志、标语是否齐全醒目 6是否建立洞内爆破统一指挥系统 7是否建立隧道施工专用用电系统（三相五线制） 8灭火器材是否齐全并布置合理 9是否严格按设计进尺支护，支护是否到位 10是否合理处理洞内涌水 11洞内运输车辆是否符合安全要求 12通风是否合理 13文明施工“三管两线”布置是否合理 14道路是否平整畅通无积水 15锚杆是否按设计施工，格栅、钢架施工是否符合设计 16喷浆人员是否有职业安全防护，喷浆厚度是否合格 17洞内机械设备是否有良好的接地 18出渣运输设备操作人员是否持证上岗 19隧道洞口是否有工程标示牌 存在

施工用电安全检查表 项目工程名称南疆吐库二线中天山隧道左线进口中铁十八局二工区 施工地点 序号检查内容内容规范检查情况 1三相五线制电压系统tb10301-2009 2施工用电的三级配电系统tb10301-2009 3施工用电接零保护系统tb10301-2009 4施工用电的二级保护系统tb10301-2009 510kv及以上高压电力系统tb10301-2009 6施工电源及配电装置专人负责制tb10301-2009 7保护零线及接地电阻tb10301-2009 8电气设备的零线连接及绝缘电阻tb10301-2009 9自备发电机的安全用电tb10301-2009 10短路和过载保护tb10301-2009 11用电设施的验收tb10301-2009 12电气设备或线路发生火情时的处理tb10301-2009

项目监理部安全监理检查表ycj—a003 ————————————————————————————————————————————————— 1 附表三；施工用电安全隐患检查表 工程名称施工单位 验收项目 三级配电装置， tn-s接零保护系统 自检情况日期 验收小组 甲 方 项目 安全员 电 工 监 理 序 号 验收 项目 验收内容验收结果 整改复查 意见 1 临电 方案 有安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工 有专项安全技术交底记录，并有签字记录。 安装人员具有合格电工特行证件 2 一 级 配 电 箱 （柜） 总电缆，采用三相五线制配电，采用tn-s保护接零系统 箱内设电压表、电流表、电度表 有配齐全，防弧罩、隔电板，线路不漏铜线 隔离、漏电参数符合设计、规范要求 各回路编号字迹清晰、实际相符 所配开关、线路符

序号检查项目 安全责任是否明确，是否落实。 燃气设施安全管理制度及安全操作规程。 燃气设备设施是否符合标准。 是否安装燃气泄漏报警仪，自动报警及联动装 置是否好用。 灶间通风设施是否完好。 消防器材器具配备是否齐全。 计量仪表应完好，安全阀、压力表、可燃气体 报警仪每半年校验一次。 规范液化石油气瓶放置地点，远离热源与明 火，炉具与气瓶的安全距离不应小于1.5m。 燃气器具使用燃气软管连接时，长度应控制在 2.0m之内，超过2米应采用硬管连接。 完善食堂燃气安全操作手册，规范食堂操作流 程。 明确领导和岗位员工责任 要完善检测设施，提高检测能力，统一配备便 携式燃气泄漏检测仪 明确操作人员进入操作间时，首先要检查燃气 是否泄漏，检查燃气设备设施是否处于良好状 态，然后再开展其他工作。 要严格执行巡回检查制度，坚持每班每日巡检 一次，并建立巡检记录，发现问题按照操作程 序予以处理或者联

检查项 目 序号检查内容检查结果 1储罐区、易燃和可燃液体装卸区、辅助作业区和行政办公区是否分区布置 2建(构)筑物、设施之间防火距离是否符合规定 3地上储罐组内相邻储罐防火距离是否符合规定 4储罐区是否设置环形消防车道，地上储罐组消防车道是否符合规定 5储罐组周边的消防车道路面标高是否高于防火堤外侧地面的设计标高0.5米及以上 6石油库四周是否设置实体围墙且高度不低于2.5m 7防火堤内有效容量是否不小于罐组内一个最大储罐的容量 8防火堤高度、耐火极限是否符合规定 9是否按规定设置漏油和事故污水收集池 10是否按规定设置泡沫灭火系统和消防冷却水系统 石油库储罐区安全专项检查表 布局 设施 11是否按规定设置主泵和备用泵 12是否按规定设置干粉灭火器、灭火毯、灭火沙，配备消防车 13是否按规定设置水封井 14是否按要求安装阻火器 15是否建立并正常运行

湖南科技大学特种设备安全专项检查表 设备所在单位：设备名称： 规格型号：购置日期： 资产编号：单价（人民币万元）： 检查日期：检查人员： 序号检查项目检查内容检查办法检查结果 1人员配备 设置特种设备安全管理机构和配备专职 或兼职的安全管理人员。 查书面文件、岗位职责、有关记录等 应根据特种设备的种类，配备特种设备 作业人员。 查特种设备清单和特种设备作业人员名 册 2定期检验 特种设备应依法办理使用登记证书。 现场查验使用登记标志是否置于特种设 备的显著位置 特种设备的定期检验（合格）标志在有 效期内，并置于该设备的显著位置。未 经定期检验或者检验不合格的特种设 备，不得继续使用。 现场查验定期检验标志是否置于特种设 备的显著位置，定期检验（合格）标志 是否在有效期内 3持证上岗 特种设备管理与作业人员必须通过相应 的培训与考核，取得特种设备作业人员 资格证书后方

1 配电箱日常检查记录表 工程名称：施工单位：*******建设有限公司 电源箱编号：分线箱01 检查 项目 2013年10月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 电源箱 外观 防水 性能 箱内 接线 pe线 漏电 开关 电源 插座 接地线 门锁 备注 检查电工： 安全监督： 注：检查项目正常在对应的表格内打√，有异常的项目在对应的表格内打×。

安全设施设备专项检查表（年检查项） 检查单位：湖南托阳制药有限公司年月日 序号检查内容地点时间检查标准是否合格存在问题 1防爆火灾报警器电气线路是否完好合格不合格 现场探头是否有效合格不合格 手动火灾报警器按钮是否有效合格不合格 声光报警器是否损坏合格不合格 2烟感报警器警报器主体是否损坏合格不合格 烟感是否发出警报合格不合格 位置是否合适合格不合格 安装是否牢固可靠合格不合格 其他异常合格不合格 3消防栓手动报警按钮外表有无损坏合格不合格 报警按钮是否有效合格不合格 4防静电装置静电释放球线路是否完好，有无接地合格不合格 5隔热防火门外观是否有损坏合格不合格 关闭时密闭效果是否良好合格不合格 6罐区防火堤外墙是否损坏合格不合格 罐区内防雷防静电是否定期检测合格不合格 7便携式气体检

汛期安全检查总结 为切实做好汛期安全隐患排查整治工作，防止各类责任事故发生，确保我项 目部汛期安全畅通，按照集团公司《关于加强汛期安全生产工作的通知》要求， 我项目部成立防汛安全隐患整治工作检查组，对项目部在建工程进行全面细致的 检查，重点检查了丰沙线k97+752及京包线k133+961桥涵过渡段工程的防汛措 施落实情况和安全隐患整治工作，进行重点部位的防汛准备和汛期施工计划安 排，制定切实可行的防汛实施方案，现就防汛工作总结如下： 一、指导思想和基本目标 防汛的指导思想是：贯彻“安全第一、常备不懈、预防为主、全力抢险”的 方针。强化防汛责任意识，立足于防大汛、抗大洪，做到早筹划、早安排，防汛 重点突出，狠抓薄弱环节，切实做好各项防汛准备工作。 防汛的基本目标是：在确保施工安全、施工质量的基础上，推进各工序施工 的有序、顺利进展，确保工程安全防汛，不发生工程质量与施工安全