X线定位体外冲击波碎石分析

体外冲击波碎石适应症和副作用 文章来源：2008-6-13 问题：体外冲击波碎石适应症和副作用 答案： 一,适应症与禁忌症 理论上来说,除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外,其它情况均可在 控制范围内进后体外冲击波碎石.但临床操作治疗过程中,下列情况则需特殊对待. 1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的,特别是下段输尿管结石更是不宜行eswl治疗,以避免冲击波 及射线对胎儿产生不良影响,可在分娩后再行碎石.对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制 下进行eswl治疗,国内外就有许多报道了对孕妇进行eswl治疗的研究报告,还未发现eswl治疗对婴儿的影 响. 2.合并有糖尿病的患者,如病情未控制,也不适宜碎石,以免碎石后可能发生无法控制的感染. 3.感染严重或急性感染者,碎石前应慎重

目的应用多普勒超声评价肾结石体外冲击波碎石术(eswl)后远期肾脏血液供应、体积及功能的改变。方法超声检测63例肾结石患者eswl后3-11年双侧肾动脉血流充盈情况、肾动脉pi及ri、肾脏体积改变情况;实验室检查肾功能。结果根据是否行eswl将双侧肾脏分为碎石组及对照组,碎石组69例,其中42例血流充盈不良,明显多于对照组;碎石组肾脏大小及皮质厚度与对照组比较差异有统计学意义;碎石组各级肾动脉pi、ri值增高,与对照组比较差异有统计学意义。碎石组6例患者行双侧es-wl后3例出现肾功能衰竭。结论肾结石eswl后远期可造成肾功能的损害,临床应严格掌握手术适应证。

dornier体外冲击波碎石机布局图 554cm 门a 主机 546cm d200cmg 200cm治疗床 f铅玻璃观察窗 工作台 e▎ 门c x线控制台 监视器 椅子 安装说明 ■平面图由治疗室与操作室组成。 ■治疗室主要安装包括碎石主机与治疗床 ■操作室主要安装包括x线（发生器）控制台，监视器，设备遥控器，电脑等办公设备 ■治疗室应配备可靠接地线和附加接地线，接地电阻≤0.17欧姆。 ■电源d用于设备供电，墙壁配备16a三芯插座两个（同时承受16a），10a插座两个。电源 e用于电脑等办公设备。 ■孔f用于通过线缆（院方准备桥架）,距左边墙20cm。(若挖地沟过孔，则不需方孔f) ■地沟过孔g深10cm，宽15cm，治疗室起点距墙尺寸见图，地沟延伸至控制室墙外10 cm。 铅屏蔽墙

禁忌症：1、凝血功能异常，或者全身性出血性疾病。 2、新发脑血管疾病、心律不齐、心衰。 3、妊娠状态。 4、合并尿路感染者，应先控制尿路感染，急性期未控制感染或慢性期未抗生素应 用后不应行eswl术。 5、结石所在部位以下尿路梗阻或狭窄。 6、非结石梗阻所致的肾功能不全 eswl治疗：1、结石>2cm不易一次性击碎，并且容易形成石阶不易排出。 2、肾盂结石击碎后容易散开，输尿管结石常由于输尿管紧密包绕结石而不容 易击碎，或者击碎后难以迅速散开，影响结石排出。故输尿管结石宜加大 冲击波能量以提高疗效。 3、输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡，改为俯卧位冲击 波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消问题，提高疗效。膀胱结石亦以 俯卧位治疗为佳。 4、肾盏结石虽容易击碎，但如存在颈部狭窄则不易排出，合并肾盏憩室更是 如此，故无症状肾结石可不行eswl术治疗。 5、易击

冲击波体外碎石安全应急预案 为保证接受冲击波体外碎石治疗患者的安全，特制订此预案。 一、掌握适应症及禁忌证，严格筛选患者，术前签订冲击波体外碎石知情同意书。 （一）适应症： 1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发 结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。 2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原 位冲击波体外碎石的最佳适应证。 （二）禁忌症 1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重 心血管疾患。 2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，尿路感染，复杂性结石。 具体有以下几种情况不宜做冲击波体外碎石治疗 ①结石以下有尿路梗阻：因碎石后结石无法排出；且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故 解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。

为规范碎石患者的护理管理,根据浙江省《病历书写规范》和体外冲击波碎石术患者治疗的特点设计了体外冲击波碎石术电子护理记录单,对体外冲击波碎石术患者进行全面的评估,记录手术护理的过程,保证患者手术安全,并提供完整的护理记录。

体外冲击波碎石的适应症禁忌症术后并发症 体外冲击波碎石的适应症、禁忌症、术后并发症 体外冲击波碎石的适应症: 90%以上的泌尿系统结石可以采用体外冲击波碎石术进行治疗: 1、肾结石:直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外冲击波碎石为最佳选 择。2-3厘米的结石一般仍为首选,但往往需要多次碎石。对于难治的直径大于4 公分以上铸状或者鹿角状结石,可根据具体情况选择治疗方案,首选经皮肾脏穿 刺碎石术(mpnnl),如果进行体外冲击波碎石治疗,应先安置双j形输尿管导管, 避免碎石术后结石碎屑形成“石街”堵塞输尿管。 2、输尿管结石:输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石术进行治疗。但 那些在输尿管内停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差。体积 较大如直经2厘米以上或经多次碎石治疗后效果不理想的结石,可改用输尿管镜 碎石方法治疗。 3、膀胱

体外冲击波碎石的适应症、禁忌症、术后并发症 体外冲击波碎石的适应症： 90%以上的泌尿系统结石可以采用体外冲击波碎石术进行治疗: 1.肾结石:直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外冲击波碎石为最佳选择。 2-3厘米的结石一般仍为首选，但往往需要多次碎石。对于难治的直径大于4公 分以上铸状或者鹿角状结石，可根据具体情况选择治疗方案，首选经皮肾脏穿刺 碎石术（mpnnl），如果进行体外冲击波碎石治疗，应先安置双j形输尿管导管， 避免碎石术后结石碎屑形成“石街”堵塞输尿管。 2.输尿管结石:输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石术进行治疗。但那些 在输尿管内停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差。体积较大 如直经2厘米以上或经多次碎石治疗后效果不理想的结石，可改用输尿管镜碎石 方法治疗。 3.膀胱结石:一般可采用

1/8 最新整理冲击波体外碎石安全应急预案 为保证接受冲击波体外碎石治疗患者的安全，特制订此预案。 一、掌握适应症及禁忌证，严格筛选患者，术前签订冲击波体外碎石知情 同意书。 （一）适应症： 1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总 体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。 2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和 输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。 （二）禁忌症 1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全， 急性尿路感染，严重心血管疾患。 2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，尿路感染，复 杂性结石。 具体有以下几种情况不宜做冲击波体外碎石治疗 ①结石以下有尿路梗阻：因碎石后结石无法排出；且于结石碎石后容易堆 积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体

冲击波体外碎石安全应急预案 为保证接受冲击波体外碎石治疗患者的安全，特制订此预案。 一、掌握适应症及禁忌证，严格筛选患者，术前签订冲击波体外碎石知情同意书。 （一）适应症： 1．肾结石：直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发 结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。 2．输尿管结石：长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原 位冲击波体外碎石的最佳适应证。 （二）禁忌症 1．绝对禁忌症：妊娠，结石远端尿路器质性梗阻，非梗阻性肾功能不全，急性尿路感染，严重 心血管疾患。 2．相对禁忌症：凝血机制异常，心血管疾患，肾功能不全，尿路感染，复杂性结石。 具体有以下几种情况不宜做冲击波体外碎石治疗 ①结石以下有尿路梗阻：因碎石后结石无法排出；且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故 解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。

1 jdpn-va5型体外冲击波碎石机 技术参数（全球版） 一、工作环境 1、环境要求 环境温度：10～30℃； 相对湿度：45％～75％； 大气压强：860～1060hpa； 2、电源要求 电源电压：220v，50hz； 电源内阻：≦3ω； 电源容量：≧1kva 二、设备用途 本机主要用于粉碎人体的肾结石、输尿管结石、膀胱结石等尿路结石，安全高效，伤害小， 一次性碎石效果高达98% 三、冲击波发生系统 ★1、焦点距离：工作焦点与反射体上端口平面的距离：132土2mm 2、工作焦点的冲击波聚焦范围： 液电式电磁式双波源 径向≤土7.0㎜≤土10㎜液电、电磁任选一 轴向≤土12.5㎜≤土80㎜液电、电磁任选一 3、工作焦点的冲击波半高脉宽：＜1μs 4、工作焦点的冲击波前沿：＜0.5μs 5、冲击波的最大收缩压力：20

目的探讨等离子体冲击波碎石联合纤维胆管镜治疗肝内外胆管术后残余结石的护理配合。方法选择2007年9月至2008年3月住院的10例肝内胆管术后残余结石患者,在纤维胆管镜直视下,引入定向等离子体冲击波碎石仪探头,解决胆管镜难以取出的肝内外胆管术后残余结石。结果10例纤维胆管镜联合等离子体冲击波碎石术均顺利完成,术后患者均无严重不良反应。结论作好患者心理护理、默契的胆管镜手术配合及精心保养器械对手术成功至关重要。

体外碎石 体外碎石 泌尿系结石 是常见病，可引起肾绞痛、泌尿系感染及肾功能不全，给病人造成极大的痛苦。近几年逐渐普及的体 外冲击波碎石是较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，是目前泌尿系结石的首选治疗 方法。 有效的治疗方法 液电式碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经b 超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外，它适用于肾、膀胱、输尿管结石 上、中、下段结石的治疗。 常规处理 体外冲击波碎石治疗结石，无论是哪一系统结石，其禁忌症、适应证、碎石前准备，碎石后常规的处 理都基本上是相同的，故将常见的事项简单描述。 常见的事项 一、适应症与禁忌症 理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况 均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中，下列情况则需特殊对

目的总结体外震波碎石的护理方法。方法回顾性分析体外震波碎石治疗125例泌尿系结石患者的资料和护理方法。结果本组患者125例,治愈89例,好转28例,未愈8例,治愈好转率93.6%。结论体外震波碎石是泌尿结石的首选治疗方法,对人体损伤小,效果佳,经济实惠。

要控制和防护爆破冲击波,应尽量避免采用裸露药包爆破或导爆索露天爆破,必须采用时,要覆盖砂土;控制一次起爆炸药量,从"空间"(分散布药)和"时间"(分段起爆)两个方面,将爆区总药量均匀分布到各个爆破部位,使爆炸能量最大限度地有效利用,将耗于爆炸冲击波的无效能量减至最小限度。要选取合理的最小抵抗线方向和大小,优化爆破参数,改进装药结构,确保填塞高度和质量等,

컷낲뿆벼듳톧쮶쪿톧캻싛컄믹폚킡늨뗄뗧샂맊헏퓚쿟뚨캻럖컶퇐뺿탕쏻ꎺ헅뾡샖짪쟫톧캻벶뇰ꎺ쮶쪿튵ꎺ뿘훆샭싛폫뿘훆릤돌횸떼뷌쪦ꎺ췴쎷20090429 믹폚킡늨뗄뗧샂맊헏퓚쿟뚨캻럖컶퇐뺿ퟷ헟ꎺ헅뾡샖톧캻쫚폨떥캻ꎺ컷낲뿆벼듳톧쿠쯆컄쿗(2쳵ì1.웚뾯싛컄쿾죣.yanxiao-ru믹폚킡늨짱뺭췸싧뗄뗧샂맊헏뚨캻퇐뺿-믺뗧릤돌벼쫵2009,""(4)캪쇋쪵쿖뗧샂맊헏퓚쿟뚨캻,춨맽뛔맊헏쳘헷럖컶,뗃돶랢짺맊헏뗄퓝첬탅뫅훐몬폐럡뢻뗄퓝첬룟욵탅뫅,쟒퓝첬룟욵탅뫅폫맊헏뻠샫돉튻뚨뗄펳짤맘쾵.놾컄샻폃킡늨냼샭싛쳡좡맊헏퓝첬쳘헷탅뫅뗄킡늨냼쾵쫽,돤럖샻폃짱뺭췸싧뗄럇쿟탔몯쫽쓢뫏릦쓜쪵쿖킡늨냼쾵쫽떽맊헏뻠샫뗄펳짤,뷢뻶맊헏퓚쿟닢뻠.럂헦뷡맻뇭쏷,샻폃듋랽램뿉틔폐킧뗘쪵쿖맊헏뚨캻à2.톧캻싛컄엋몣쳎믹폚pciퟜ

根据美国国防部相关标准设计了不同坡度的防护堤,采用任意拉格朗日-欧拉算法(arbitrarylagrangian-eulerian,ale),仿真了凝聚炸药的爆炸及其产生的空气冲击波的传播过程,重点分析了不同坡度的防护堤对空气冲击波的防护能力。仿真结果表明:防护堤的设置在空气冲击波的防护过程中起着显著作用,其能够有效地减弱空气冲击波峰值超压对被防护对象的危害,防护能力由防护堤正后方向两边呈减弱趋势,同时防护堤坡度明显影响其对爆炸空气冲击波的防护能力。

目的:探讨泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法。方法:通过心理护理、术前护理、配合eswl治疗、术后护理等干预。结果:接受泌尿系结石体外冲击波碎石的患者,均平稳手术。结论:体外冲击波碎石具有安全有效、损伤小、并发症少、恢复快等优点,治疗过程中患者基本无痛苦,不需要麻醉或仅需要少量安定镇痛药物即可完成治疗全过程,临床疗效较好。

目的：分析冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年10月-2015年10月收治的126例泌尿结石患者，按照不同治疗方法分为研究组与对照组；63例研究组患者予冲击波碎石治疗，63例对照组患者予排石汤治疗，分析两组临床疗效以及术后并发症情况。结果：经统计，研究组临床总有效率为95．24％（53／63）显著高于对照组为84．13％（53／63），差异具有统计学意义（p〈0．05）；研究组并发症发生率为4．76％（3／63）显著低于对照组的23．81％（15／63），差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论：冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效显著，其术后并发症发生率较低，安全性较高，具重要的临床应用价值。

目的:探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效及治疗经验。方法:将我院泌尿科收治的160例泌尿系统结石患者随机分为研究组和对照组,各80例。研究组采用体外冲击波碎石治疗,对照组采用中药治疗,比较两组的治疗疗效和不良反应发生率。结果:研究组与对照组的总有效率分别为97.6%和57.6%,痊愈率分别为67.6%和25.0%,研究组的总有效率和痊愈率均高于对照组,二者之间差异具有统计学意义(p<0.05);研究组与对照组不良反应发生率分别为0%和11.25%,二者之间差异具有显著性统计学意义(×2=12.43,p<0.05)。结论:体外冲击波碎石具有定位准确、损伤小、副作用小、排石效果好和疼痛少等优点,在治疗泌尿系结石时具有较好的疗效,值得推广使用。

尿结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称,为常见的泌尿外科疾病.尿结石的病因1.性别和年龄:泌尿结石人群发病率约为2％～3％,肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发.男女比例为3∶1,女性易患感染性结石.尿路结石好发于25～40岁之间.2.种族:尿结石的发病率与种族有关,美国尿结石年发病率约为1.64‰,其中有色人种比白人患尿结石症的少.3.职业:职业和尿石症的发病相关,如高温作业的人、飞行员、海员、外科医生、办公室工作人员等发病率较高.

目的总结小儿体外冲击波碎石围手术期护理方法。方法2009年3月-2011年6月对56例行体外冲击波碎石的泌尿结石患儿,术前完善各项筛查、抗感染工作,术后严密监测生命体征,予促石排泄指导,对相关并发症及时处置,并做好出院指导等护理工作。结果56例患儿均顺利完成体外冲击波碎石手术。其中1例排石效果不理想于次日行手术切开取石,1例术后14d复查结石仍未排净行第2次排石术,其余54例患儿均一次性碎石成功。术后3个月门诊随访,56例均无结石形成。结论术前完善的检查及抗感染处置,术后排石的观察与指导,及并发症的预防护理是结石患儿体外碎石治愈成功的关键。