TSZS002-2003特种设备安装改造维修告知书

tszs002－2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位：上饶市起重设备安装有限公司 设备种类：电梯 施工类别：安装 告知日期：2007年8月24日 国家质量监督检验检疫总局制 工程情况 工程名称 建设单位名称 建设单位地址 工程负责人电话 工程设计单位 合同编号合同签订日期 主要施工项目设备数 工程计划 施工日期 开工工程总预 算(万元) 土建 竣工设备 施工单位基本情况 单位名称上饶市鸿钧起重设备安装有限公司 单位地址上饶市带湖路2－23号 组织机构代码法定代表人廖怀峰 许可证编号许可证有效期 现场施工组织 施工机构名称上饶市鸿钧起重设备安装有限公司 施工机构地址上饶市带湖路2－23号 电话0793－7106898传真0793－8256898 施工现场负责人罗卫国移动电话 现场技术负责人刘金鹤移动电话1

1 特种设备安装改造维修告知书填写说明 1适用范围 特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。本表（tszs002-2003） 适用下列情况： (1)额定蒸汽压力大于等于2.5mpa（表压）的蒸汽锅炉安装； (2)压力管道的安装； (3)客运索道的安装； (4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上； (5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修； (6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。 本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到 有据可查。 2封面 2.1施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可 资格的单位名称一致，并盖公章。 2.2设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索 道、大型游乐设施，分设备的种类填写。 2.3施工类别：按安装、改造、维修分

tszs002－2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位： 设备种类： 施工类别： 告知日期： 国家质量监督检验检疫总局制 工程情况 工程名称 建设单位名称 建设单位地址 工程负责人电话 工程设计单位 合同编号合同签订日期 主要施工项目设备数 工程计划 施工日期 开工工程总预 算(万元) 土建 竣工设备 施工单位基本情况 单位名称 单位地址 组织机构代码法定代表人 许可证编号许可证有效期 现场施工组织 施工机构名称 施工机构地址 电话传真 施工现场负责人移动电话 现场技术负责人移动电话 施工分包 施工项目分包单位名称组织机构代码 (万元) －1－ 设备情况 序号1设备类别 设备级别设备品种（型式） 设备名称设备型号（参数） 设备代码单位内编号 设备地点制造编号 设备制造单位 组织机构代码制造日期 序号2设备类别 设备

tszs002－2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位：湖南长宏锅炉修理安装有限公司 设备种类：工业承压蒸汽锅炉 施工类别：锅炉安装 告知日期：2011年8月25日 国家质量监督检验检疫总局制 工程情况 工程名称锅炉安装 建设单位名称韶关娃哈哈恒枫饮料有限公司 建设单位地址广东省韶关市曲江工业园 工程负责人金总电话 工程设计单位湖南长宏锅炉有限公司技术部 合同编号合同签订日期 主要施工项目锅炉安装设备数1 工程计划 施工日期 开工2011年8月27日工程总预 算(万元) 土建无 竣工2010年9月27日设备 施工单位基本情况 单位名称湖南长宏锅炉修理安装有限公司 单位地址湖南省衡阳市白沙洲工业园 组织机构代码69858571-6法定代表人吴四娥 许可证编号ts3143070-2011许可证有效期2

-1- 特种设备安装改造维修告知书填写说明 1适用范围 特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。本表（tszs002-2003）适用 下列情况： (1)额定蒸汽压力大于等于2.5mpa（表压）的蒸汽锅炉安装； (2)压力管道的安装； (3)客运索道的安装； (4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上； (5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修； (6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。 本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据 可查。 2封面 2.1施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格 的单位名称一致，并盖公章。 2.2设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、 大型游乐设施，分设备的种类填写。 2.3施工类别：按安装、改造、

特种设备安装改造维修告知书tszs002(设 备) tszs002－20xx 特种设备安装改造维修告知书 施工单位：陕西建工安装集团有限公司设备种类： 压力容器施工类别：安装告知日期： 20xx年12月23日 国家质量监督检验检疫总局制 工程情况工程名称建设单位名称建设单位地址工 程负责人工程设计单位合同编号主要施工项目工程计 划施工日期开工竣工内蒙古盾安光伏科技有限公司 10000吨/年渣浆回收项目内蒙古盾安光伏科技有限公司 内蒙古乌拉特后旗青山工业园区电话鲁雷山东鲁 新设计工程有限公司合同签订日期设备安装设备 数工程总预算(万元)土建设备1592910858620xx年10 月27日5——施工单位基本情况单位名称单位地址 组织机构代码许可证编号陕西建工安装集团有限公司 陕

tszs003－2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位： 设备种类： 施工类别： 告知日期： tszs003－2003 特种设备安装改造维修告知书 施工类别主要施工项目 设备种类设备类别 设备级别设备品种（型式） 设备名称设备型号（参数） 设备代码单位内编号 设备地点制造编号 设备制造单位 组织机构代码制造日期 使用单位 使用单位地址 使用单位负责人电话 合同编号合同签订日期 施工单位 许可证编号许可证有效期 施工单位法定代表人组织机构代码 施工现场负责人电话 现场技术负责人移动电话 施工机构地址 土建工程施工单位 工程设计单位 工程计划 施工日期 开始工程总预算 (万元) 土建 竣工设备 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条 例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定

tszs003－2003 特种设备安装改造维修告知书 施工类别主要施工项目 设备种类设备类别 设备级别设备品种（型式） 设备名称设备型号（参数） 设备代码单位内编号 设备地点制造编号 设备制造单位 组织机构代码制造日期 使用单位 使用单位地址 使用单位负责人电话 合同编号合同签订日期 施工单位 许可证编号许可证有效期 施工单位法定代表人组织机构代码 施工现场负责人电话 现场技术负责人移动电话 施工机构地址 土建工程施工单位 工程设计单位 工程计划 施工日期 开始工程总预算 (万元) 土建 竣工设备 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条 例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人：（单位公章）日期： 施工现场负责人：日期：现场技术负责人：日期： 安全监察机构意见 接受

特种设备安装改造维修告知书(tszs003－2003) tszs003－2003 特种设备安装改造维修告知书 施工类别主要施工项目 设备种类设备类别 设备级别设备品种（型式） 设备名称设备型号（参数） 设备代码单位内编号 设备地点制造编号 设备制造单位 组织机构代码制造日期 使用单位 使用单位地址 使用单位负责人电话 合同编号合同签订日期 施工单位 许可证编号许可证有效期 施工单位法定代表人组织机构代码 施工现场负责人电话 现场技术负责人移动电话 施工机构地址 土建工程施工单位 工程设计单位 工程计划 施工日期 开始工程总预算 (万元) 土建 竣工设备 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条 例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人：（单位公章）日期： 施工现场负责人：

buildingindustryopensupnewworldofentrepreneurialstruggletobuildathreeprovincesofregionalcentralcities--inthecommunistxcountiesthesixplenarysessionmembersandcomrades:today,iwascommissionedbythecountypartycommitteestandingcommittee,reportstothegeneralassembly.considerationofallmembersandalternates,andcomradesattendingadvic

1 特种设备安装改造维修告知书填写说明 1适用范围 特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。本表为第二种 （tszs003-2003）,适用下列情况： (1)额定蒸汽压力小于2.5mpa（表压）的蒸汽锅炉安装； (2)同时安装、改造、维修设备同种类数量在4台以下； (3)与土建工程不同时施工的特种设备改造、维修等。 本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到 有据可查。 2第1页 2.1主要施工项目：填写施工的主要项目，整体安装、汽包修理、燃烧系统 改造、汽水系统改造等。 2.2施工类别：按安装、改造、维修分别填写。 2.3设备种类：按设备的种类填写，如锅炉、压力容器、压力管道、电梯、 起重机械、客运索道、大型游乐设施等。 2.4设备类别：按特种设备目录规定的设备类别填写。可见特种设备制造 申请书附录1。 2.5设备级别：按

tszs002－2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位：陕西建工安装集团有限公司 设备种类：压力容器 施工类别：安装 告知日期：2014年12月23日 国家质量监督检验检疫总局制 工程情况 工程名称 内蒙古盾安光伏科技有限公司10000吨/年渣浆回收项目 建设单位名称 内蒙古盾安光伏科技有限公司 建设单位地址 内蒙古乌拉特后旗青山工业园区 工程负责人 鲁雷 电话 15929108586 工程设计单位 山东鲁新设计工程有限公司 合同编号合同签订日期 2014年10月27日 主要施工项目 设备安装 设备数 5 工程计划 施工日期 开工 2014.12.15 工程总预 算(万元) 土建—— 竣工 2015.4.30 设备 施工单位基本情况 单位名称 陕西建工安装集团有限公司 单位地址 陕西省西安市碑林区含光路111号 组织机构代码

特种设备安装改造维修告知书填写说明 1适用范围 特种设备安装改造维修告知书适用特种设备安装、改造、维修前的开工告知。 本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。 2封面页眉编号：告知受理部门填写，格式为：年份-月份-序号 如：2003-08-001（表示2003年8月第1份告知） 2.1施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称 一致，并盖公章。 2.2设备种类：按锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设 施，分设备的种类填写。 2.3施工类别：按安装、改造、维修分别填写。 2.4告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。 3 3.1工程情况 填写整个工程的基本情况。 3.1.1

theparty.focusonhonestyandself-disciplinestandardsof"fourclean""fourconsciousness",holdtheworkprincipleandvariousviolationsofpartydisciplinepunishment... 2.seriesspoke.toxionrulingactingpoliticalxigeneralsecretaryseriesimportantspeechreading(2016version)xigeneralsecretaryimportantspeecharticlesselected(leadersreading)andout

tszs004－2003 特种设备安装改造维修 许可申请书 编号：ts 申请单位： 设备种类： 施工类别： 申请日期： 申请类别： 国家质量监督检验检疫总局制 申请单位基本情况 单位名称 所在国所在省 所在市(地)所在区(县) 单位地址 组织机构代码法定代表人 所在地区代码邮政编码 电话 传真电子邮箱 互联网网址经济类型 所属行业批准成立机关 营业执照登记机构营业执照注册号 成立日期开始工作日期 固定资产（万元）注册资金（万元） 管理者代表管理者代表职位 质量保证负责人总人数 取得相关认证 认证项目认证机构认证日期认证有效期 申请代理机构 机构名称 机构地址 组织机构代码法定代表人 代理负责人电话 电子邮箱传真 申请许可类别 类别 （类型） 级别 品种 （型式） 参数 （型号） 代表产品 （限制范围、典型设

特种设备安装改造维修告知书 施工单位：（加盖公章）告知书编号： 设备名称型号（参数） 设备代码制造编号 设备制造单位 全称 制造许可证 编号 设备地点 安装改造 维修日期 施工单位全称 施工类别 安装□ 改造□ 维修□ 许可证 编号 许可证 有效期 联系人 电 话 固话 传真 移动 地址邮编641100 使用单位全称 联系人电话传真 地址邮编 注：1.告知单按每台设备填写。 2.施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。

特种设备安装改造维修告知书 施工单位：（加盖公章）告知书编号： 注：1.告知单按每台设备填写。 2.施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。 3.告知书编号：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。 设备名称型号（参数） 设备代码制造编号 设备制造 单位全称 制造许可 证编号 设备地点 安装改造 维修日期 施工单 位全称 施工类别 安装□ 改造□ 维修□ 许可证 编号 许可证 有效期 联系人 固定电话 传真 移动电话 地址邮编 使用单位 全称 联系人电话传真 地址邮编

特种设备状态变更拆除申请 我单位以下在用特种设备，现需办理状态变更。 明细如下： 设备名称出厂编号注册代码使用登记证号变更状态 分离器组件f0915621206502002009080006容1hs新jv2157拆除移装 分离器组件f0915021206502002009080005容1hs新jv2155拆除移装 分离器组件f0911121506502002009080007容2ms新jv2152拆除移装 集油器组件r0910221506502002009080009容2ms新jv2154拆除移装 过滤器组件r0910421506502002009080008容2ms新jv2153拆除移装 使用单位负责人（签字确认）： 联系电话： 使用单位名称（盖章）： 申请日期： 注1：状态变更为停用或报废时需将设备注册登记表使用登

特种设备安装改造维修告知书 (3)

tszs002－2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位：上海宝冶建设有限公司 设备种类：压力管道 施工类别：安装 告知日期：2007年9月20日 国家质量监督检验检疫总局制 -1- 工程情况 工程名称焦炉移地大修配套煤气净化工程 建设单位名称上海梅山钢铁股份有限公司 建设单位地址南京市中华门外新建梅山钢铁公司内 工程负责人刘代德电话 工程设计单位中冶焦耐工程技术有限公司 合同编号宝化s07－001合同签订日期2007年1月 主要施工项目压力管道设备数压力管道32210米 工程计划 施工日期 开工2007年1月26日工程总预 算(万元) 土建 竣工2007年12月21日设备 施工单位基本情况 单位名称上海宝冶建设有限公司 单位地址上海市宝山区四元路168号 组织机构代码74650280-8

特种设备安装改造维修告知书 告知书编号： 施工单位：（加盖公章） 设备名称 设备制造单位 全称 许可证 编号 设备安装地点安装日期 施工单位全称 施工类别 许可证 编号 许可证 有效期 联系人电话 分别填固定 和移动电话 传真 地址邮编 使用单位全称 联系人电话传真 地址邮编 告知接收签名： 告知接收日期： 注1：告知书按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。 注2：告知书编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。 注3：设备名称包括类别、型号、出厂编号。 注4：按安装、改造、维修分别填写。施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖 单位公章）。 注5：本表一式两份。

－1－ tszs003－2003 特种设备安装改造维修告知书 施工类别主要施工项目 设备种类设备类别 设备级别设备品种（型式） 设备名称设备型号（参数） 设备代码单位内编号 设备地点制造编号 设备制造单位 组织机构代码制造日期 使用单位 使用单位地址 使用单位负责人电话 合同编号合同签订日期 施工单位 许可证编号许可证有效期 施工单位法定代表人组织机构代码 施工现场负责人电话 现场技术负责人移动电话 施工机构地址 土建工程施工单位 工程设计单位 工程计划 施工日期 开始工程总预算 (万元) 土建 竣工设备 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条 例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人：（单位公章）日期： 施工现场负责人：日期：现场技术负责人：日期： 安全监察机构意