C-871-1预制梁(板)评定表

预制梁质量检验评定表 单位工程分部工程浇筑日期 部位数量jtj221-98表10.2.8 注：①l为梁长度；h为梁高度，单位mm；拆摸日期年月日 ②预埋件、预留孔在设计上有特殊要求时，应按设计要求检查。 重要预埋件、预留孔的位置应逐件检查。评定日期年月日 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂掺合料等必须符合 国家现行标准的有关规定。 2 混凝土的水灰比或水胶比、水泥或胶凝材料用量应符合本 标准10.1.2条的规定。 3混凝土的抗压强度必须满足设计要求，并符合本标准10.1.5条的规定 4混凝土的抗冻等级必须符合本标准10.1.6条的规定。 5混凝土的抗渗等级必须满足设计要求。 6混凝土的抗折

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：烟台港龙口港区疏港公路 工程部位：施工单位：中铁十四局集团有限公司监理单位：山东恒建工程监理咨询有限公司 （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2、梁（板）不得 出现露筋和空洞现象。3、梁（板）在吊移出预制底座时，混泥土强度不得低于设计所要求的吊装强度。4、空心板采用胶囊施工时，应采取有 效措施防止胶囊上浮。 实 测 项 目 项次检查项目 规定值或允许 偏差 实测点 （组）数 合格点 （组）数 质量评定 实测值或 实测偏差 平均值、 代表值 合格率（%） 权值 xi 得分 yi 1△混凝土强度（mpa）在合格标准内3 见 附 表 2梁（板）长度（mm）＋5，-101

梁（板）预制分项工程质量检验评定表 (编号：)c-8.7.1-1 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称： 建设项目：施工单位：监理单位： 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 频率 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910 平均、 代表值 合格率 （%）权值实得分 1混凝土强度(mpa)在合格标准内按附录d检查3 2梁（板）长度(mm)+5,-10尺量:每梁（板）1 3 宽度 (mm) 干接缝（梁翼缘、 板）±10 尺量：检查3处1湿接缝（梁翼缘、 板） ±20 箱梁 顶宽±30 底宽±20 4 高度 (mm) 梁、板±5尺量：检查2个断 面1箱梁+0,-5 5 断面尺 寸（

公路工程梁（板）预制质量检验评定表 分项工程名称:所属分部工程名称:所属建设项目: 工程部位:施工单位:监理单位: (桩号、墩台号、孔号）桥梁表29（8.7.1-1）编号： 基本要求 1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、梁（板）不得出现露筋和空洞现象。3、空心板采用胶囊施工时， 应采取有效措施防止胶囊上浮。4、梁（板）在吊移出预制底座时，混凝土的强度不得低于设计所要求的吊装强度；梁（板）在安装时，支承结构（墩台、盖梁、垫石）的强度应符 合设计要求。5、梁（板）安装前，墩、台支座垫板必须稳固。6、梁（板）就位后，梁两端支座应对位，梁（板）底与支座以及支座底与垫石顶须密贴，否则应重新安装。7、两梁 （板）之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求。 实 测 项 目 项次检查项目 规定值

预制梁质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表10.2.8 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等，必须符 合规范和有关标准规定。 质保 书编 号 水泥：复试 报告 编号 水泥： 粗骨料：粗骨料： 细骨料：细骨料： 2 混凝土的水灰比或水胶比、水泥或胶凝材料用量必 须符合标准jtj269和jtj275的规定。 3 混凝土的抗压强度必须满足设计要求和本标准《局 部修订》10.1.5条的规定。r28=mpa；报告编号： 4混凝土的抗冻等级必须符合本标准《局部修订》10.1.6条的规定。 5混凝土的抗渗等级必须满足设计要求。 6混凝土的抗折强度必须符合本标准《局部修订》10.1.8条的规定。 一 般 项 目 1 混凝土拌合物中的氯离子含量不

分项工程质量检验评定表表5-11-3 工程名称：预制梁（板）所属分部工程名称：上部结构所属建设项目：刘店矿进矿公路 工程部位：k4+149桥中板施工单位：中煤第三建设公司监理单位：中汉监理公司 （桩号、墩台号、孔号） 基本要求水泥、砂、石复试合格，按配比单施工，梁板未出现露筋和孔洞现象。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值 或允许 偏差 实测值或实测偏差值质量偏差 12345678910 平 均 值、 代 表 值 合格 率% 权 值 实得 分 1砼强度（mpa） 在合格 标准内 100%3100 2梁（板）长度（mm）+5，-10-5+6-7+8-13-6+5-8+7-1280%180 3 宽度 mm 干接缝（梁 翼缘、板） ±10 1 湿接缝（梁 翼缘、板） ±20-8-9

梁（板）预制分项工程质量检验评定表 （编号：）c-6.07-01 合同号：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：分部工程名称：主要构件预制 建设项目：省道323线连霍高速至国道310段改建工程施工单位：上海警通建设（集团）有限公司监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 检验负责人：检测：记录：复核：日期： 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1混凝土强度（mpa）在合格标准内检测点，合格点，见检验表3 2梁（板）长度(㎜)+5，-10检测点，合格点，见检验表1 3 宽度 (㎜) 干接缝（梁翼缘、板）±10检测点，合格点，见检验表 1 湿接缝（梁翼缘、板）±20

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：预制梁(板)所属分部工程名称：上部构造预制和安装所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： (桩号、墩台号、孔号)编号： 基本 要求 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分 1混凝土强度(mpa） 在合格 标准内 35 2梁（板）长度(mm）＋5，－1015 3 宽度 (mm) 干接缝(梁翼缘、板)±10 15 湿接缝(梁翼缘、板)±20 箱板顶宽±30 腹板或梁肋+10，

峨边彝族自治县黑竹沟镇至勒乌乡公路建设工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称：编号： 承包单位：四川沱江路桥建设工程股份有限公司合同段：sg监理单位：四川省公路工程监理事务所合同段：jl桥梁检评表：8.7.1-1 基本 要求 1、所用的水泥、砂、石、水、粉煤灰及添加剂的质量规格符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2、无露筋和空洞现象。3、钢筋混凝土结构在自重荷载下，无受力裂缝现象。 4、箱梁采用竹笼施工，竹笼上浮量符合设计要求。 其它见《公路工程质量检验评定标准》8.7.1 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与g304立交桥工程 分项工程质量检验评定表 承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号： 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位： 基本 要求 1）混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2）不得出现漏筋和空洞 现象。3）梁吊装时，混凝土强度不得低于设计吊装强度。4）梁板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求。 实 测 项 目 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910 平均、代表 值 合格率（%）权值实得分 1△混凝土强度（mpa）在合格标准内3 2梁（板）长度（mm）+5，-101 3

p3-29 基本 要求 平均值、 最小值 合格率 （%） 合格判定 1△ 总长度+5，-10 梁段长度 顶宽 底宽 干接缝(梁翼缘、 板)湿接缝(梁翼缘、 板) 4 5 6 检验负责人：检测：记录：复核：年月日 检查项目 规定值或 允许偏差 梁长度(mm) 质量保证资料 工程质量等级评定 实 测 项 目 项次 2 3△ 断面尺 寸(mm) 宽度 (mm) 横系梁及预埋件位置(mm)≤5 横坡(%)±0.15 外观质量 其他梁、板±5 顶板、底板、腹板或梁肋厚＋5,0 平整度(mm)≤5 高度 (mm) 0，-2 ±20（±5） ±10（＋5,0） ±10（±

　　分项工程名称：预制梁（板）　　　　　　所属分部工程名称：上部构造　　　　　　　 　　工程部位：　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　监理单位 　　（桩号、墩台号、孔号） 　　基本要求 项 次123456 1混凝土强度（mpa）在合格标准内 2梁（板）长度（mm）﹢5，－10 　干接缝（梁翼缘、板）±10 　干接缝（梁翼缘、板）±20 实　宽度　　　　箱板顶宽±30 测 （mm)　　　　腹板或梁肋 ﹢10，－0 项 　目　　高度　　　梁、板±5 （mm)　　　腹板或梁肋﹢0，－5 路径(支座中心至支座中心） （mm) 6支座表面平整度（mm）2 7平整度（mm)5 8横系梁及预埋件位置（mm）5 ±20 3 分项工程质量检验评定（样表） 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏 　质量保证资料　

10.2.12预制盖板质量检验评定表

陕蒙高速公路监理独立抽检 预制梁(板)底座自检表 桥涵表55★ 合同段工程名称 桩号或部位检查日期 底座类型面层底层 底层处理材料级配压实度 混凝土面层标号配合比 断面 尺寸 (cm) 长结构 尺寸 （cm） 混凝土面层 宽混凝土底层 高钢板焊接 表面水平抄平点数 最大高差 （cm） 平均高差 （cm） 图 示 备注 检查结果： 检查监理工程师 美文欣赏 1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。秋天，虽没有玫瑰的芳 香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的 温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。秋天是甘美的 酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。 2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种 子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的

工程建设项目 压实度检测结果评定表 编号： 结构层位：c-1-2.1 检测桩号 规定值 （%） 扣分值范围 （%） 极值 （%） 实测值（%）代表值（%） nstkka 低于 极值 的点数 扣分 点数 合格率 （%）12345678910 填表者：日期：

所属分 部工程 所属建 设项 施工单 位： 排水检表 1 12345678910平均值、 代表值 合格率 (%) 合格 判定 1△混凝土强度(mpa)在合格标准内 2内径(mm)不小于设计值 3壁厚(mm)-3 4顺直度矢度不大于0.2%管节长 5长度(mm)+5,0 工程质量等级评定 外观质量 项次 监理 意见 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 工程部位： 实测各点偏差值 质量保证资料 实 测 项 目 质量评定 管节预制质量检验评定表 检查项目规定值或允许偏差 分项工程名称： 检验 负责 人：检测：记录：复核： 检查日 期： 年 月 日

b-1 合同号：yl-5分项工程名称：搭 12345678910检测 点数 合格 点数 合格率 1△在合格标准内按附录d检查 宽、高±20尺量：每梁检查2个断面1512963266100 长±30尺量：检查每梁666536587.5 长、宽±30尺量：各检查2~4处226644100 厚±10尺量：检查4~8处232144100 4±2水准仪：测量5处11133100 50.3水准仪：测量3~5处0.30.220.2133100 6 7 技术负责人：记录：检验： 施工单位：陕西强宇建设工程集团有限公司　监理单位：江苏燕宁工程咨询有限公司 工程部位(桩号、墩台号、孔号)：k0+442.9 日期：2013.5.15 0

123456789101112平均、代表值合格率（%）权值实得分 1△在合格标准内3 2不小于设计2 3不小于设计壁厚-32 4矢度不大于0.2%管节长1 5﹢5，01 减分 减分 顺直度 长度(mm) 监理意见 分项工程质量检验评定表施工自检 实 测 项 目 分项工程名称：管节预制工程部位：所属分部工程名称：排水工程编号： 高速公路工程项目 合计 规定值或允许偏差 项 次 基本要求：1、所用的水泥、砂、石、水、外加剂和掺合料的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、混凝土应符合耐久性（抗冻、

预制“手枪型”横梁质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表10.2.9 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等，必须符合 规范和有关标准规定。 2混凝土的水灰比或水胶比、水泥或胶凝材料用量必须 符合标准jtj269和jtj275的规定。 3混凝土的抗压强度必须满足设计要求和本标准《局部修订》10.1.5条的规定。 4混凝土的抗冻等级必须符合本标准《局部修订》10.1.6条的规定。 5混凝土的抗渗等级必须满足设计要求。 6混凝土的抗折强度必须符合本标准《局部修订》10.1.8条的规定。 一 般 项 目 1混凝土拌合物中的氯离子含量不得超过本标准《局部 修订》表10.1.3的规定值。 2 高性能混凝土抗氯离子的渗透性应满足设计要求和符 合《海港工程混凝土结构防腐蚀技

单元工程量 施工单位 评定日期 项 次 保证项目 1 水泥、水、骨料和外加剂 质量 2砼配合比、材料计量 3砼搅拌、养护 合格优良合格优良 1砼振捣 砼预制板 （块）表面 基本光滑平 整，侧、底 面基本无蜂 窝麻面。 砼预制板 （块）表面 光滑平整， 侧、底面无 蜂窝麻面。 2破棱掉角 有轻微掉棱 、掉角不超 过板（块） 数的3％ 不允许 项 次 允许偏差项目设计值 允许偏差 （mm) 合格点数 合格率 （%） 1长宽±5 2对角线10 3厚度±5 4平整度5 建设（监 理）单位 质量标准检查记录 符合规范要求 混凝土预制板（块）单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 年月日 评定意见 实测值 骨料称重偏差±2%，水 泥、外加剂±1% 搅拌时间、养护必须符 合规范要求 甘肃水利水电工

预制面板、锚锭板质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表10.2.11 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂掺合料等必须符合国家 现行标准的有关规定。 2 混凝土的水灰比或水胶比、水泥或胶凝材料用量应符合本标准 10.1.2条的规定。 3混凝土的抗压强度必须满足设计要求，并符合本标准10.1.5 条的规定 4混凝土的抗冻等级必须符合本标准10.1.6条的规定。 5混凝土的抗渗等级必须满足设计要求。 6混凝土的抗折强度必须必须符合本标准10.1.8条的规定。 一 般 项 目 1 混凝土拌合物中的氯离子含量不得超过本标准表10.1.3的规 定。 2 高性能混凝土抗氯离子的渗透性应满足设计要求，并符合现行

12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1△在合格标准内3 2±501 桩的边长±5 空心桩空心（管 芯）直径 ±5 空心中心与桩中心 偏差 ±5 4101 5 0.1%桩长，且不大 于20 1 6 1%桩径或边长，且 不大于3 1 70.50%1 基本要求：1、混凝土桩所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格均符合有关规范的要求，均已按规定的配合比施工。2、混凝土预制桩的各项检查项目均满足设计和规范要 求。3、（钢管桩的材料规格、外形尺寸和防护应符合设计和施工技术规范的要求。）4、桩的接头质量均符合设计要求。 工程质量等级评定评分：质量等级： 实测 项目 实测值或实测偏差值 2 检查项目得分 高速公路工程项目 评表8.5.4-1 承包单位：