3169隔离栅检验批质量验收记录

隔离栅检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 一 般 项 目 1 隔离栅材质、规格、防腐处理均应符合设计 要求 2 隔离栅柱（金属、混凝土）材质应符合设计 要求 3隔离栅柱安装应牢固 4 隔离 栅允 许偏 差 ／ mm 顺直度≤20 立柱垂直度≤8 柱顶高度+20 立柱中距±30 立柱埋深不小于设计规定 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

隔离栅工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1原材料质量、规格、防腐处理设计要求 2隔离栅柱材质设计要求 3 隔离栅柱安装第16.11.7.4条 一 般 项 目 1 隔 离 栅 允 许 偏 差 项目 允许偏差 （mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 顺直度≤20 立柱垂直度≤8 柱顶高度±20 立柱中距±30 立柱埋深 不小于设计 值 平均合格率：% 检验结论： 施工单位

第页 技术负责人 应测 点数 合格 点数 合格 率(%) 第16.11.7-1条 第16.11.6-2条 第16.11.7-3条 ≤20 ≤8 ±20 ±30 不小于设计规定 平均合格率(%) 8立柱埋深（mm） 6柱顶高度（mm） 7立柱中距（mm） 3隔离栅柱安装应牢固。 4 允 许 偏 差 顺直度（mm） 5立柱垂直度（mm） 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 一 般 项 目 1隔离栅材质、规格、防腐处 理均应符合设计要求。 2隔离栅柱（金属、混凝土） 材质应符合设计要求。 验收规范及图号cjj1-2008 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主控 项目 分部工程名称分项工程名称 验收部位主要工程数量 施工单位分包单位 项目经理施工工长 市政基础设施工程 隔离栅检验批质量验收记录 市政质检

1第20.2.1条 2第20.2.2条 3第20.2.3条 4第20.2.4条 5第20.2.5条 6第18.3.5条 7第20.2.7条 8第20.2.8条 一 般 项 目 1第20.2.9条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员年月日 分项工程技术负责人年月日 分项工程负责人年月日 《铁路路基工程施工质量验收标准》tb10414—2003 监理单位 验收记录 施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录 主 控 项 目 金属杆件的涂刷 标志设置及结构尺寸 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 隔离栅栏检验批质量验收记录表 施工质量验收标准名称及编号 02011702□□□ 验收部位 项目负责人 栅栏的外观质量 栅栏所用原材料

第11页 技术负责人 第16.11.6-1条 第16.11.6-2条 应测 点数 合格 点数 合格 率(%) 第16.11.6-3条 ≤5 ≤4 ≤5 ±5 ≤3 ±37缝宽（mm） 5断面尺寸（mm） 6相邻高差（mm） 直顺度(mm) 3平面偏位(mm) 4预埋件位置（mm） 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 一 般 项 目 1 隔离墩安装应牢固、位置 正确、线型美观，墩表面 整洁。 2 允 许 偏 差 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 隔离墩混凝土强度符合设 计要求。 2 隔离墩预埋件焊接牢固, 焊缝长度、宽度、高度均 应符合设计要求，且无夹 渣、裂纹、咬肉现象。 验收部位主要工程数量 验收规范及图号cjj1-2008 项目经理施工工长 分部

230 隔离栅检验批质量检验记录表cjj1-2-8-7 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 工程数量项目经理技术负责人 制表人施工负责人质量检验员 交方班组接方班组检验日期 一般项目（第16.11.7条中的1～4款）检查结果／实测点偏差值或实测值 1隔离栅材质、规格、防腐处理均应符合设计要 求 2隔离栅柱（金属、混凝土）材质应符合设计要 求 3隔离栅柱安装应牢固 项目允许偏差12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 (％) 4 隔 离 栅 允 许 偏 差 直顺度（mm）≤20 立柱垂直度（mm／m）≤8 柱顶高度（mm）±20 立柱中距（mm）±30 立柱埋深（mm）不小于设计规定 平均合格率(％) 检验结论 监理(建设) 单位意见 注

第 1 2 应测 点数 1 277643 356542 477650 5-7-6642 644427 7-44-449 主 控 项 目 一 般 项 目 允 许 偏 差 监理 单位 验收 结论 符合要求 施工 单位 检查 意见 主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要 求,本检验符合要求。 同意验收。 符合要求 质检员签名：监理工程师签名： 年月日年月日 平均合格率（%）92 相邻高差(mm)≤32488 缝宽(mm)±34693 预埋件位置(mm)≤54794 断面尺寸(mm)±53992 直顺度(mm)≤54093 平面偏位(mm)≤43992 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 合格 点数 合格率 (%) 隔离墩安

1234567 1 2 3 4 5 6 7 8 1符合设计要求见材料复检报告(每种每批1次) 2符合设计要求见材料复检报告(每种每批1次) 3符合设计要求见附表外观检查情况 4≤20见附表 5≤8见附表 6±20见附表 7±30见附表 8不小于设计规定见附表 9 10 11 12 13 14 15 16 17 技术负责人 施工负责人 检验日期 接方班组 制表人 检验结论 立柱中距 平均合格率（%） 立柱埋深 柱顶高度 主 控 项 目 附属构筑物 检查结果/实测点偏差值或实测值应测 点数 施工单位 单位工程名称 合格 点数 合格率 （%） 交方班组 隔离栅 检查项目 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） (mm) （隔离栅）检验批质量检验记录 16.11.7 工程名称 质量检验员 编号： 工程数量 项目经理 分

隔离层检验批质量验收记录表 (doc1页) 隔离层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅸ） 030101单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 验收 部位 施工单 位 项目 经理 分包单 位 分包项 目经理 施工执行标准 名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评 定记录 监理 (建设) 单位验 收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要 求 2隔离层设置 要求 第 4.10.8 条 3水泥类隔离层防水性能 第 4.10.9 条 4防水层防水 要求 第 4.10.10 条

隔离层检验批质量验收记录表 鲁jj－160－□0□0□1 单位（子单位）工程名称临沂市×××楼 分部（子分部）工程名称建筑地面子分部验收部位四层①～○20/○c～○m轴 施工单位临沂市×××建筑公司项目经理××× 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号zhjg-sgbz-03建筑装饰装修施工工艺 施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求√ 符合要求 2隔离层设置要求第4.10.8条√ 3水泥类隔离层防水性能第4.10.9条√ 4防水层防水要求第4.10.10条√ 一 般 项 目 1隔离层厚度设计要求√ 符合要求2隔离层与下一层粘结第4.10.12条√ 3防水涂层第4.10.12条√ 4 允许 偏差 表面平整度

隔离栅检验批质量检验记录 cjj1-2008 编号：by-5-7- 工程名称安顺学院新校区通村道路 施工单位 单位工程名称安顺学院新校区通村道路分部工程名称附属构筑物 分项工程名称隔离栅验收部位 工程数量项目经理技术负责人 制表人施工负责人质量检验员 交方班组接方班组检验日期 序 号 一般项目 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） （mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 123456789 应检 点数 合格 点数 合格率 （%） 1 材质、规格、 防腐处理 设计要求 2 隔离栅柱 材质 设计要求 3 隔离栅柱 安装 第16.11.7.3条 4顺直度≤20 5立柱垂直度≤8 6柱顶高度±20 7立柱中距±30 8立柱埋深不小于设计规定 平均合格率（%） 检验结论 监理（建设） 单位意见 □验收合格

隔离栅检验批质量检验记录 工程名称分项工程名称 施工单位施工员 分包单位分包项目经理 工程数量验收部位（或桩号） 交方班组接方班组 检查 项目 序 号 检查内容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差 值） 检验频率 范围点数1234 主控 项目 1材质、规格、防腐处理符合设计要求 每种、每批（2000 件） 1 2隔离栅柱（金属、混凝土）材质符合设计要求 每种、每批（2000 根） 1 一 般 项 目 1顺直度（mm）≤2020m1 2立柱垂直度（mm/m）≤8 每40m 1 3柱顶高度（mm）±201 4立柱中距（mm）±301 5立柱深埋（mm）≮设计规定1 施工单位检查评定结论 监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工

隔离层工程检验批质量验收记录表 gb50209—2002 （ix） 030101□0□1 单位（子单位）工程名称xx工程 分项工程名称基层验收部位二层○1~○x／○a~○x轴垫层 施工单位xx建设集团有限公司项目经理xxx 分包单位xx建筑装饰装修公司分包项目经理xxx 施工执行标准名称及标号建筑地面工程施工工艺标准（qbxxx—2005） 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量第4.10.7条材料进场复检报告3份，材料质量合格聚氨酯防水涂膜 隔离层具有铲平 合格证、检验报 告、现场复试报 告;防水隔离层蓄 水位发现渗漏，符 合要求 2混凝土强度等级第4.10.8条混凝土翻边高度150mm,符合设计要求 3 水泥类隔离层防 水性能 第4

主 控 项 目 验收项目 隔离层检验批质量验收记录表 03010109 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称 施工单位项目负责人检验批容量 分包单位 分包单位项目 负责人 检验批部位 施工依据验收依据 《建筑地面工程施工质量验收规范》 gb50209-2010 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 1材料质量第4.10.9条/ 2材料进场复验第4.10.10条/ 3隔离层设置要求第4.10.11条/ 4水泥类隔离层防水性能第4.10.12条/ 5防水层防水要求第4.10.13条/ 一 般 项 目 1隔离层厚度设计要求/ 2隔离层与下层粘结第4.10.15条/ 3防水涂层第4.10.15条/ 4 表面平整度3mm/ / 坡度 项目专业质量检查员： 标高±4mm

中国桥梁网 隔离墩工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1混凝土强度设计要求 2预埋件安装质量设计及规范要求 一 般 项 目 1隔离墩安装第16.11.6.3条 2 安 装 允 许 偏 差 项目 允许偏差 （mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 直顺度≤5 平面偏位≤4 预埋件位置≤5 断面尺寸±5 相邻高差≤3 缝宽±3 平均合格率：% 检验结论： 施工

隔离层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅸ） 030101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求 2隔离层设置要求第4.10.8条 3水泥类隔离层防水性能第4.10.9条 4防水层防水要求第4.10.10条 一 般 项 目 1隔离层厚度设计要求 2隔离层与下一层粘结第4.10.12条 3防水涂层第4.10.12条 4允 许 偏 差 表面平整度3mm 5标高±4mm 6坡度2/1000，且≯30mm 7厚度<1/10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日

隔离（防水）层检验批质量验收记录表 gb50209-2002 （ⅸ） 030101０１ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称地面子分部验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号隔离（防水）层施工工艺标准xdqb2002—tj060 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主控项目 1材料质量设计要求√ 2隔离层设置要求第4.10.8条√ 3 水泥类隔离层防水 性能 第4.10.9条√ 4防水层防水要求第4.10.10条√ 一般项目 1隔离层厚度设计要求√ 2 隔离层与下一层粘 结 第4.10.12条√ 3防水涂层第4.10.12条√ 4 允许 偏差 表面平 整度 3mm3333333222 5标高±4mm-

隔离墩工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称乐清市柳市镇柳江北路建设工程 施工单位乐清市市政绿化工程有限公司 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1混凝土强度设计要求 2预埋件安装质量设计及规范要求 一 般 项 目 1隔离墩安装第16.11.6.3条 2 安 装 允 许 偏 差 项目 允许偏差 （mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 直顺度≤5 平面偏位≤4 预埋件位置≤5 断面尺寸±5 相邻高差≤3 缝宽±3 平

隔离墩检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1预埋件的焊接 2隔离墩混凝土强度应符合设计要求 一 般 项 目 1隔离墩安装 2 隔离 墩安 装允 许偏 差 ／ mm 直顺度≤5 平面偏位≤4 预埋件位置≤5 断面尺寸±5 相邻高差≤3 缝宽±3 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

隔离层工程检验批质量验收记录 单位（子单位）工程 名称 分部（子分部）工程 名称 验收部 位 施工单 位 项目经 理 分包单 位 分包项目 经理 施工执行标准名称 及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记 录 监理(建设)单位验 收记录 主 控 项 目 1材料质量第4.10.7条 2隔离层设置要求第4.10.8条 3水泥类隔离层的防 水性能 第4.10.9条 4防水层防水要求 第4.10.10 条 一 般 项 目 1隔离层厚度 符合设计要 求 2 隔离层与下一层粘 连 第4.10.12 条 3防水涂层 第4.10.12 条 4 允 许 偏 差 表面平整度3mm 5标高±4mm 6坡度 不大于各房 间相应尺寸 2/1000，且 ≯30mm 7厚度（h）＜1/10h 施工单位检查评定 结果 专业工长(施 工员) 施

隔离层检验批质量验收记录表 gb50209-2010 03010101 单位(子单位)工程名 称 辰溪县黄溪口镇中心小学教育公租房工程 分部(子分部)工程名 称 建筑装饰装修地面验收部位一~三层卫生间、厨房 施工单位辰溪县华盛工程建设有限公司项目经理唐安军 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编 号 《建筑地面工程施工质量验收规范》gb50209-2010 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1材料质量设计要求：符合设计及规范要求 2隔离层设置要求第4.10.8条符合设计及规范要求 3 水泥类隔离层防水性 能 第4.10.9条/ 4防水层防水要求第4.10.10条符合设计及规范要求 一 般 项 目 1隔离层厚度设计要求：符合设计及规范要求 2隔离

隔离层工程检验批质量验收记录表(ⅸ) 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1材料质量第4.10.7条 2隔离层设置要求第4.10.8条 3水泥类隔离层防水性能第4.10.9条 4防水层防水要求第4.10.10条 一 般 项 目 1隔离层厚度符合设计要求 2隔离层与下一层粘连第4.10.12条 3防水涂层第4.10.12条 4 允 许 偏 差 表面平整度3mm 5标高±4mm 6坡度 不大于各房间相应尺 寸2/1000，且≯30mm 7厚度（h）≯1/10h 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：