质子泵抑制剂使用指引 质子泵抑制剂 (PPI)以其高选择性的抑制胃壁细胞 H+-K+-ATP 酶的作用， 产生强大而持 久的抑酸效果，而抑酸后的负反馈作用，使 G细胞释放大量的胃泌素，加速溃疡面的愈合， 为消化系统疾病治疗带来了里程碑式进步。 但是，随着 PPI 的广泛和长期应用， 人们开始关 注此类药物长期使用的安全性。近年来， PPI 的不良反应逐渐被报道，涉及机体多个系统， 且临床表现较重，引起部分医务人员及患者的担忧。 今年 7 月，《新加坡医学杂志》 (Singapore Med J) 刊登了一篇文章，分析了该地区 PPI 使用不当的原因以及可能导致的负面结果。 其实，在笔者看来， 若能熟练掌握质子泵抑制剂 的特性，则有望规避此类药物的临床使用风险，保障公众用药安全。 药动学影响用药选择 1987 年全球首个 PPI 奥美拉唑在瑞典上市后，兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索 美拉
本文通过文献查新、阅读在线资料和国内外市售质子泵抑制剂PPIs产品说明书等资料,从辅料、稀释溶媒、室温稳定性等方面,对比各种注射用PPIs体外配伍稳定性和使用安全风险。发现我国上市销售的注射剂用PPIs产品包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑;四种产品在葡萄糖注射液中的稳定性均不佳,配制后数小时内可发生颜色变化、有效成分降低和有关物质含量增加的情况;静脉滴注用和静脉注射用的PPIs剂型的辅料不同,混用会产生稳定性和血管刺激问题。在市售PPIs产品中,除商品名为"洛赛克"的奥美拉唑之外,均只能使用生理盐水稀释;不能混用静脉滴注用和静脉注射PPIs制剂,建议静脉滴注兰索拉唑时加用1.2μm过滤器。
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