汇 -2 合同号： 承包人 ： 检测单位： 共 页第 页 最佳含水 量% 最大干密度 （g/cm3） 试验者 备注 序号 石灰 含量% 最大干密 度 （g/cm3） 液限 % 塑性 指数 最佳 含 水量% 铜陵沿新公路工程建设项目 重型击实标准试验汇总表 中心试验室批复 试验日期 取样 地点 试验 编号 工程部位 （桩号）
注：1、本委托书一式三份，监理 (建设 )、施工、检测各一份； 2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并 归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 取样说明： 监理 (建设 )项目部 (章) 年 月 日 施工单位： 长沙公路桥梁建 设有限责任公司 电话： 18673171672 检测单 位： 长沙市城科建设工程 质量检测有限公司 电话: 0731- 85833211 收样人签名 见证人签名 取样人签名 样品单件数 壹组 样品重量 50Kg 代表部位 (层次、轴线) 土路基 样品编号 / 供应商名 / 生产厂名 / 出厂日期 / 出厂质量等级 / 有无出厂质量证明书 / 进场批量 (顿、个、件) / 出厂批 (炉、编 )号 / 产品 (含砼、砂浆试 块及焊接件等 )名称: 路床土 试验项目： 重型击实试验 规格型号 /
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