1 2 3 1 2 3 监理单位 验收结论 施工单位 检查评定结果 一 般 项 目 主 控 项 目 验收意见: 施工员 施工班组长 项目质量员: 年 月 日 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 值每侧150mm ≥150 沟槽边坡 不陡于设计值 检查项目 规定值 及允许偏差 实测偏差值 复测偏差值 槽底高程 ±20mm ≤10 GB 50268-2008 4.6.1.2 地基承载力符合设计要求 GB 50268-2008 4.6.1.3 槽底无超挖、无地基处理事项 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 GB 50268-2008 4.6.1.1 槽底土无扰动、无水浸、无受冻现象 施工单位 上海美侬高尔夫工程有限公司 项目经理 分包单位 项目负责人 单位工程名称 ES4单元小黄浦河道集中绿地公园项目体育设施工程 分部 (子分部 )工