铸 铁 管 材 检 验 委 托 书 工程编码 报告编号 委托日期 委托单位 工程名称 委托人及联系电话 详细地址 工程部位 监理 (建设 )单位 见 证 人 样品名称 规格型号 生产厂家 到达数量 (代表批量 ) 出厂日期及批号 样品数量及状态 1m 3 段，无裂纹 样品处理方式 报废□ 领回□ 委托本公司处理 □ 检测类别 委托检测 检测依据 GB/T12772-2016 检测项目 □工艺性能 GB/T12772-2016 □表面质量 GB/T12772-2016 其它要求 试验编号 内容 分包□ 非标□ 检测结论： 要□ 不要□ 报告领取方式： 邮寄□ 自取□ 发报告日期 报告领取人 受理员 说明： 1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容要填写清楚，并经受理员予以确认。 2、委托人及受理员签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 3、样品按规定统一编号，试验编
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