省(市) Province (city) 市 /区/县 City/district/county 联系人 Linkman 证件号码 证件类型 Certificate No. Certificate type 邮政编码 Zip code 电子邮件 传真 E-mail Fax 客户签字 /单位(加盖公章) Signature of the customer/unit(official seal) 客户编码 Customer No 操作员 Operator: 备注 Remarks持卡(联系)人姓名 Name of the card holder( linkman): 日期 Date: ( )日 day of( )月 month,20( )年 year 以下由发卡公司填写 The following shall be filled in by the card-issuing c