浙江省台州医院手卫生管理制度 1、为认真贯彻《手卫生管理规范》,加强医院手卫生管理,特制定此制度。 2、手卫生执行规范及方法参考《手卫生操作规范》执行。 3、院感科负责全院手卫生设施配置、手卫生培训及手卫生日常监控及持续改进 工作。 4、院感科应建立手卫生巡查登记,不定期抽查各部门手卫生执行状况。 5、院感科应不定期对临床医务人员手部卫生进行抽样培养,并将培养结果反馈 相关科室。 6、院感科应每半年对全院手卫生执行情况进行分析,根据实际情况开展持续改 进工作。 7、院感科应每年制定手卫生培训计划并组织培训。 8、科室手卫生第一责任人为科主任, 手卫生管理组织为院感科室院感监控小组。 9、各科室应每月对本科室手卫生执行情况进行自查, 并将自查结果予以记录 (科 室手卫生自查登记本)。 10、各科室每月院感会议中,应对本科室手卫生自查情况予以科内通报,并制 定持续改进措施。 11、科室手卫生执
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