— 1 — 江苏省重点监控企业污染源 自动监控设施验收 表 企业名称： 验收单位： 环保部门 填 写 验 收 日 期 编 号 — 2 — 填 写 说 明 该表分“现场验收表”、“比对监测报告和质控样考核报告” 、 “验收组成员名单” 、“责任环保部门验收结论” 四部分组成。 1、“ 现场验收表” 由环境保护部门的现场验收人员填写， 并由企业人员认可签字，其中“ 表一（基础信息）” 每个企业填 写一份，“ 表二（废气）” 、“表三（废水）” 每套自动监控设 施填写一份。 2、“ 比对监测报告和质控样考核报告” 由负责验收的环境 保护部门所属环境监测机构提供。 3、“ 环境保护部门验收结论” 由负责验收的环境保护部门 填写。 4、填写时使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改， 或者采用计算机输入（签字内容除外）。 — 3 — 验收表一： 江苏省重点监控企业污染源自动监控设施 现场验收 表（基
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