岳阳市建设工程竣工结算备案表 编号: 工程名称 工程地点 建设单位 总承包单位 结构类型 /层数 建筑面积( m2) 开工日期 竣工日期 工程结算总价款 (万元) 其中:总承包单位结算价款 (万元) 专业分包工程 专业承包单位名称 结算值(万元) 承、发包双方及工程造价咨询单位、造价工程师承诺 对本工程竣工结算资料的真实性、完整性负责。 建设单位 项目负责人(签字): (单位公章) 造价咨询单位(单位公章) 造价工程师: (签字、盖执业印章) 年 月 日 总包单位 项目负责人(签字): (单位公章) 造价咨询单位(单位公章) 造价工程师: (签字、盖执业印章) 年 月 日 备案部门意见 (单位盖章) 年 月 日 注: 1 、本表按单项工程进行填写。 2、本表一式五份,建设单位、施工单位各一份,竣工备案部门一份,结算备案部门两份。 3 、单独装饰装修工程、市政基础设施及其他工程参照此