1 xxx 人民医院护理业务查房记录表 科室: xx 科 查房日期: xx 年 x 月 x 日 15:00 参加人员 :xxxxxxxxxxxx 及实习同学 病人姓名: xxxx 性别:女 年龄: 50岁 床号: 23床 诊断: 1、重症肺炎; 2、心功能Ⅲ级; 3、液气胸; 4、糖尿病; 5、乙型脑炎后遗症。 记录内容(病情摘要、护理问题、护理措施等) 责任护士 :xxxx 一、病情介绍 病情摘要: 患者于 2014年 2月 7日 16:48 新入,入院查 T: 36.0 0C、P:120次 /分、R:21次 /分、 BP:100/60mmHg,神志清 楚,全身情况及精神差,急性喘息性病容,颜面及双眼睑浮肿, 口唇重度发绀,诉:咳嗽、咳痰、胸闷、气促、尿少、不能平 卧。辅助检查:胸部 CT示:①肺部感染 ;②左肺下叶肺不张 ;③ 左侧包裹性液气胸,肺组织被压缩约 10%,左侧胸
1 xxx 人民医院护理业务查房记录表 科室: xx 科 查房日期: xx 年 x 月 x 日 15:00 参加人员 :xxxxxxxxxxxx 及实习同学 病人姓名: xxxx 性别:女 年龄: 50岁 床号: 23床 诊断: 1、重症肺炎; 2、心功能Ⅲ级; 3、液气胸; 4、糖尿病; 5、乙型脑炎后遗症。 记录内容(病情摘要、护理问题、护理措施等) 责任护士 :xxxx 一、病情介绍 病情摘要: 患者于 2014年 2月 7日 16:48 新入,入院查 T: 36.0 0 C、P:120 次 /分、 R:21 次 /分、 BP:100/60mmHg,神志清 楚,全身情况及精神差,急性喘息性病容,颜面及双眼睑浮肿, 口唇重度发绀,诉:咳嗽、咳痰、胸闷、气促、尿少、不能平 卧。辅助检查:胸部 CT示:①肺部感染 ;②左肺下叶肺不张 ;③ 左侧包裹性液气胸,肺组织被压缩约 10%,左侧胸膜