编号 专业技术负责人： 年 月 日 年 月 日 监理（建设）单位验收意见 名称及型号 规格 进场时间 项目专业质检员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）： 数量 进场设备、原材料、构配件外观检查记录 D0203 序号 施工单位检查结果 合同号 外观质量状况 备注
JL-A006 建 筑 材 料 报 审 表 工程名称： xxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号 1 致 oooooooooooooooooooooooooooo （监理单位）： 我方于 2015 年 1 月 20 日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。 附件： 1.检验报告 2. 合格证 承包单位项目部： （公章） 项目负责人： 年 月 日 材料名称 六类非屏蔽双绞 线 室内 4芯多模光缆 室内 8 芯单模光缆 材料来源、产地 耐克森 耐克森 耐克森 规 格 本批材料数量 10065 米（ 33 箱） 80000 米（ 80箱） 1000 米 使用部位 线槽、线管内敷设 线槽、线管内敷设 线槽、线管内敷设 专业监理工程师意见 （
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