隐蔽工程(系统封闭)记录 工程名称:广德县桃源名都小区天然气管道工程 管线号: / 管径: De32/De63/De90/De110/De160 材质: PE 管工 作介质: 天然气 隐蔽 前的检查 对管材焊接、焊口、沟槽开挖质量,沟槽排水,防腐质量的检查。 封闭 隐蔽 方法: 先用素土回填 30cm夯实后铺警示带,再回填至地平并夯实 。 封闭 简图或说明: 施工单位:(盖章) 现场代表: 监理单位:(盖章) 现场代表: 警示带 水泥盖板
隐蔽工程检查记录 表 D1-1-1 编号: 工程名称 隐蔽日期 年 月 日 分部(子分部) 工程名称 隐蔽项目 隐蔽部位 依据: 施工图纸(施工图纸标号 )、 设计变更 /洽商(编号 )和有关规定、规程。 材质: 主要材料 规格 / 型号 隐蔽内容: 特殊工艺: 审核意见: 口 同意隐蔽 口 修改后自行隐蔽 口 不同意,修改后重新报验 质量问题: 参加人 签字 施工单位 项目技术负责人 质检员 施工员 监理(建设) 单位 专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) 本表由施工单位填报,建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。对于有关结构安全和功能的钢筋、 防水、保温等隐患,需要有现场隐蔽验收的施工图片作为隐蔽工程检查记录的附表,附件表编号同隐蔽检 查记录。 隐蔽工程检查图片附表 表 D
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