（1） 建设项目选址意见书申请： 中山火炬高技术产业开发区建设项目选址意见书申 请表 初始号： 业务编号： 申请单位 选址意向 申请用途 联系人 申请用地面积 (m2) 联系电话 打√选择 立案所需相关文件 是否原件 文件编号 数量 用地测量图 是 1 用地测量图电子文件 是 1 土地使用证及附图 否 1 房产图及附图 否 1 国家建设用地受理通知书 是 1 总平面规划设计方案 是 1 情 况 说 明 备 注 根据有关法律规 定，申请人应如实提 交有关材料和反映真 实情况，并对申请材 料实质内容的真实性 负责。以虚报、 瞒报、 造假等不正当手段取 得行政许可的，将依 法予以撤销 我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准 确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等 不正当手段而产生的一切法律责任。 申请单位（盖章） ： 年 月 日 （2）
建设项目选址意见书申请表 （适用于建筑工程） 申 请 人 名 称 XXXX 学校 地 址 XXX 路 XX 号 电 话 Xxxx 邮政编码 Xxxxxx 组织机构代码或自然人身份证号码 Xxxxxxxx 委托代理人 XXX 联系 电话 办公 :0579-xxxxxxxx 手机： 13xxxxxxxx 建设项目名称 XXXXX 建设项目地址 XXX 路南侧、 XX 街东侧 用 地 面 积 XXXXX 平方米 规 划 许 可 申 请 相 关 资 料 以 下 材 料 视 情 况 定 文 件 类 型 份数 √ 建设项目选址书面申请文件 原 件 1 √ 企业需附营业执照 (事业单位需附机构代码证 )，个人应附身 份证明 复印件（提供原件核对） √ 委托办理须提供委托书 原 件 1 □ 关于建设项目情况介绍和选址要求的说明 原 件 1 √ 有关部门对项目建议书批准文件（属政府投资项目）
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