目的探讨单孔胸腔镜下肺叶切除术(单孔VATS)的安全性。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月深圳宝安人民医院行单孔VATS治疗的86例患者临床资料,拟诊原发周围型肺癌81例,良性疾病(支气管扩张)5例,其中男性52例,女性34例;年龄32~82岁[(56.2±10.5)岁]。手术通过胸部前外侧单一微小切口,在全程非直视下完成解剖性肺叶切除恶性肿瘤,同时施行淋巴结清扫。包括右肺上叶切除21例,右肺中叶切除6例,右肺下叶切除18例,左肺上叶切除19例,左肺下叶切除22例。结果所有患者均顺利完成单孔VATS,行肺叶切除、淋巴结清扫,无中转开胸患者,无围术期死亡患者。术后诊断:原发性肺癌80例,透明细胞癌肺转移1例,支气管扩张5例。术后2例患者(2.33%)发生肺不张,经短暂呼吸机辅助呼吸和保守治疗后痊愈,无二次手术。所有患者均未出现严重并发症或围手术期死亡。除2例需短暂呼吸机支持及1例高龄体弱者,其余83例患者均在术后第1天即下床活动并开始有效咳痰。手术耗时84~210 min,[(116.2±64.8)min];术中出血量60~770 m L,[(310±460)m L],术中输血10例(11.63%)。术后胸腔引流留置时间为(5.8±4.2)d,住院时间为(8.5±4.0)d。所有患者出院后继续随访1~24个月,在原发性肺癌患者中2例(2.33%)分别于术后20个月和4个月发生远处转移,其余患者无复发、转移。结论单孔VATS能够完成肺叶切除术、淋巴结清扫,创伤小、恢复快,是一种安全、有效、微创的术式,适于经选择的早期周围型肺癌和需要肺叶切除的良性疾病患者。
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