专项安全施工方案审批单 致：监理工程师 我项目部编制的张采路互通式立交跨线桥现浇箱梁模板支架工程专项安全 施工方案已经完成，现报请监理工程师审批。 承包人（盖章） 项目经理： 年 月 日 附：施工方案及安全验算书 驻地办审查意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 总监办安全工程师审查意见： 安全工程师： 年 月 日 总监办结构工程师审查意见： 结构工程师： 年 月 日 总监理工程师审查意见： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份 总监办、驻地办、承包人各一份 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。 工程技术文件报审表 表 AQ-B2-1（表 B2-1） 编 号 工程名称 京津高速公路第二通道公路工程 张采路互通式立交跨线桥 现报上 关于 现浇 箱梁 模板 支 架专 项安 全施工 方案 （ 20～ 23 轴 ） 工程技术文件，请予以审定。 序号 类 别 编制人 册
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