合 同 段: 本表编号: 桩号及部位 施工日期 规定值或 允许偏差 脱模剂说明 日期: 复核:检查: 注:1、使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范” 2 、对于有纵坡的梁应检查支座上方预埋件情况 断 面 尺 寸 外 口 尺 寸 内 口 尺 寸 同意进入下道工序 不同意进入下道工序 监理工程师: 日期: 日期: 检查合格 检查不合格 自检意见: 监理意见: 质检工程师: 监理工程师: 承重模板予压说明 接缝情况: 模板安装稳固性等内容检查: 底模标高 (mm) 是(否)满足设计要求,详见路基、路面构造物高程测量表 号 轴线偏差 (mm) 预留孔位置 (mm) 高度或厚度 竖直度或坡比 大面平整度 (mm) 高度或厚度 长度 宽度或直径 构造物名 称 长度 宽度或直径 检查项目 检测结果 江西省高速公路投资集团抚州至吉安高速公路建设项目 现 浇 砼 梁(板)模
合 同 段: A9 本表编号: 桩号及部位 施工日期 规定值或 允许偏差 脱模剂说明 日期: 复核:检查: 注:1、使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范” 2 、对于有纵坡的梁应检查支座上方预埋件情况 断 面 尺 寸 外 口 尺 寸 内 口 尺 寸 同意进入下道工序 不同意进入下道工序 监理工程师: 日期: 日期: 检查合格 检查不合格 自检意见: 监理意见: 质检工程师: 监理工程师: 承重模板予压说明 接缝情况: 模板安装稳固性等内容检查: 底模标高 (mm) 是(否)满足设计要求,详见路基、路面构造物高程测量 表 号 轴线偏差 (mm) 预留孔位置 (mm) 高度或厚度 竖直度或坡比 大面平整度 (mm) 高度或厚度 长度 宽度或直径 构造物名 称 长度 宽度或直径 检查项目 检测结果 江西省安远至定南高速公路及定南联络线项目 现 浇 砼 梁(板)模