盖板涵、箱涵质量检验单 合同号： ________________ 起 讫 桩 号 施 工 单 位 施 工 日 期 检 验 日 期 轴线偏位 明 涵 要 求 检 验 次 数 检 验 结 果 暗 涵 流水面高程（ mm） 长 度（ mm） 孔 径（ mm） 项面高程 （m） 明 涵 暗 涵 基础混凝土 强度 (Mpa) 质 量 评 定 承包人签字、日期 监理签字、日期
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