2019 年香港建筑师学会两岸四地建筑设计大奖 信用卡付款授权书 致 : 香港建筑师学会 作品名称 : 公司名称 : 付款总额 : HK$ ______________________ 付款 ○ Visa ○ 万士达 (Master) 信用卡号码 : □□□□ -□□□□ -□□□□ -□□□□ 信用卡到期日 : 持卡人姓名 : 金额 : HK$ 日期 : 持卡人签名 : (与信用卡背面签名相同 ) For office use only: Authorization Code: Date:
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